. PAGE . 中國(guó)青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷（高中和大學(xué)） 同學(xué)們，你們好！ 你們正處于生理、心理迅速發(fā)育的時(shí)期，也是一些行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵階段。其中某些行為習(xí)慣可能會(huì)影響你們身心的發(fā)育，并對(duì)你們現(xiàn)在和將來(lái)的健康產(chǎn)生一定影響。而保護(hù)你們的健康是我們的責(zé)任，我們希望了解一些與你們的健康密切相關(guān)的行為的真實(shí)情況，以便于制訂保護(hù)你們健康的政策和措施，幫助你們充分享受美好的青春時(shí)光。 讓我們攜起手來(lái)，為了你和同齡人現(xiàn)在和將來(lái)的健康，共同做好這一項(xiàng)調(diào)查。 衷心感謝你們的合作！ 填寫(xiě)說(shuō)明： 不必在問(wèn)卷上寫(xiě)自己的名字。 答案與成績(jī)無(wú)關(guān)，同學(xué)間不必商量。 不必費(fèi)時(shí)斟酌，你的最初反應(yīng)是最真實(shí)的。 請(qǐng)根據(jù)自己的真實(shí)體驗(yàn)放心解答。 你的回答是保密的，老師和家長(zhǎng)不會(huì)知道你的答案。 如無(wú)說(shuō)明“可多選”，答案只有一個(gè)。 對(duì)于填空題，請(qǐng)?jiān)?“ ”線上寫(xiě)出相關(guān)信息 對(duì)于選擇題，請(qǐng)?jiān)谀氵x定的答案前畫(huà)“○”。如： 問(wèn)題為“我是一名中學(xué)生”， a 是 b不是 如答案選“a”，請(qǐng)?jiān)赼上畫(huà)“○” 全國(guó)青少年健康相關(guān)行為監(jiān)測(cè)組一．基本情況 1．□性別 a 男 b 女 2．□□周歲年齡 歲 3．□年級(jí) a高一 b 高二 c 高三 d 大一 e 大二f 大三 g 大四 4．□□民族 5．□你父親的最高學(xué)歷？ a文盲 b 小學(xué) c 初中 d 高中（或中專） e 大專 f 大學(xué)及以上 6．□你母親的最高學(xué)歷？ a文盲 b 小學(xué) c 初中 d 高中（或中專） e 大專 f 大學(xué)及以上 7.如果你在家時(shí)，長(zhǎng)期與你生活在一起的家庭成員包括哪些人(可多選)？ a祖父母（或外祖父母）□ b 父親□ c 母親□ d 繼父 □ e 繼母□ f兄弟姐妹□ e 其他□ 8．本學(xué)期，你是否為住宿生？□ a是 b 否 9．與同班同學(xué)相比，你認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾?？?a差 b 中等偏下 c 中等 d 中等偏上 e 好 f 說(shuō)不好 10．身高 □ a ___ ____ __厘米， b 說(shuō)不好 11．體重 □ a ___ ____公斤， b 說(shuō)不好 二．健康相關(guān)行為 12. 在過(guò)去的30天里，你通常每天喝幾次汽水飲料，如可口可樂(lè)、百事可樂(lè)或雪碧？□ a. 在過(guò)去的30天里，我沒(méi)有喝過(guò)汽水飲料 b. 少于每天1次；c. 每天1次；d. 每天2次 e. 每天3次； f. 每天4次；g. 每天5次或更多 13. 在過(guò)去的7天里，你吃過(guò)幾次甜點(diǎn)（包括糖果、巧克力、糕點(diǎn)等）？□ a 0 次 b 1次 c 2～ 6次 d 每天1次 e 每天2次及以上 14. 在過(guò)去7天里，有幾天你在西式快餐店吃飯，如在麥當(dāng)勞、肯德基、比薩店？ □ a. 0天 b. 1天 c. 2天 d. 3天 e. 4天 f. 5天 g. 6天 h. 7天 15. 在過(guò)去的7天里，有幾天你至少喝了一杯牛奶/酸奶或豆奶(豆?jié){)? □ a 0天 b 1天 c 2天 d 3天 e 4天 f 5天 g 6天 h 7天 16．在過(guò)去7天里，有幾天你吃了早餐? □ a 0天 b 1天 c 2天 d 3天 e 4天 f 5天 g 6天 h 7天 17．你是否討厭吃某類食物(如某類蔬菜、肉類、水果等)？□ a不是 b 是 18．你怎樣描述自己的體重？□ A很輕 b 有點(diǎn)輕 c 正合適 d 有點(diǎn)重 e 很重 19．在過(guò)去30天里，你是否為了減肥或控制體重而鍛煉？□ a是 b 否 20. 在過(guò)去30天里，你是否為了減肥或控制體重而控制某類食物的攝入量？□ a是 b 否 21. 在過(guò)去30天里，你是否為了減肥或控制體重而故意把食物吐出來(lái)？□ a是

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