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中國(guó)青少年飲食行為與心理亞健康的相關(guān)性

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 23:59

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展在為人類生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也導(dǎo)致了飲食行為和習(xí)慣的巨大改變。飲食習(xí)慣的改變和飲食結(jié)構(gòu)的不合理不僅會(huì)對(duì)青少年身體造成不良影響，也會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題的發(fā)生[1]。研究顯示，飲食習(xí)慣的改變與焦慮、抑郁及其他心理疾病發(fā)生率的升高相關(guān)[2]。習(xí)慣性進(jìn)食油炸及高糖食品等不健康食物與個(gè)體罹患抑郁、焦慮、自信心不足等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，尤其在青少年群體中表現(xiàn)更為明顯[3-5]。飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)青少年心理健康造成影響，壓力與抑郁等心理問(wèn)題的存在也會(huì)導(dǎo)致個(gè)體偏好不健康的飲食，但壓力、抑郁與不健康飲食之間的長(zhǎng)期聯(lián)系尚不能得到證明[1]。

不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r地區(qū)和國(guó)家的兒童青少年飲食行為和心理亞健康水平均呈現(xiàn)一定的差異。在高收入國(guó)家，健康全面的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)促進(jìn)青少年積極的心理健康至關(guān)重要[6-7]。但對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行的研究則顯示出不一致的結(jié)果，如在對(duì)非洲南部多國(guó)青少年進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，較低程度的饑餓是抑郁、孤獨(dú)和焦慮等的保護(hù)性因素，但較高的水果攝入則是部分國(guó)家青少年焦慮、抑郁以及自殺意念的重要預(yù)測(cè)因素[8]。我國(guó)地域遼闊，地理環(huán)境多樣，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大，青少年的飲食行為與習(xí)慣存在著巨大的差異。鑒于此，本研究深入探討與分析飲食因素與青少年心理健康的關(guān)系，有針對(duì)性地制定改善措施，從飲食健康等可調(diào)控的因素入手改善青少年的心理健康問(wèn)題，從而為促進(jìn)我國(guó)青少年的身心健康發(fā)展提供一定的科學(xué)依據(jù)。

1. 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

依照我國(guó)傳統(tǒng)行政區(qū)域劃分的六大行政區(qū)(華東、華北、中南、西北、西南和東北)，按照男女、城鄉(xiāng)、南北地區(qū)均約1:1的比例，于2016年3—11月在華東區(qū)(上海市、江蘇省南京市)、華北區(qū)(山西省太原市、長(zhǎng)治市)、中南區(qū)(湖南省長(zhǎng)沙市、婁底市)、西北區(qū)(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市)、西南區(qū)(四川省成都市、貴州省貴陽(yáng)市)、東北區(qū)(黑龍江省哈爾濱市、大興安嶺市)選取了中學(xué)與大學(xué)共38所學(xué)校，包含了初一至大四年級(jí)在內(nèi)的420個(gè)班級(jí)，按班級(jí)整群抽樣方式在中學(xué)各年級(jí)段隨機(jī)抽取男女學(xué)生各200名左右，在大學(xué)各年級(jí)段隨機(jī)抽取男女學(xué)生各70名左右，進(jìn)行心理亞健康調(diào)查。共獲得16 545份有效數(shù)據(jù)，其中男生8 344名，女生8 201名，年齡13~22歲。本研究已獲得學(xué)生本人與家長(zhǎng)的知情同意，并得到華東師范大學(xué)人體實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào)：HR2016/12055)。

1.2 方法

采用齊秀玉等[9]研制的青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents, MSQA)中的心理問(wèn)卷部分評(píng)定青少年的心理健康狀況。問(wèn)卷共39個(gè)題目，每個(gè)題目共6個(gè)等級(jí)(1~6分別為癥狀持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月、>2個(gè)月、>1個(gè)月、>2周、>1周、≤1周或無(wú)癥狀)。根據(jù)“癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月(等級(jí)1~3)”的題目數(shù)≥8條判定被試處于心理亞健康狀態(tài)，1 < “癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月(等級(jí)1~3)”的題目數(shù) < 8條為心理亞健康癥狀，“癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月”的題目數(shù)≤1條為心理健康。39個(gè)題目中有18個(gè)屬于情緒問(wèn)題維度，“癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月”的題目數(shù)≥3條即為情緒亞健康；8個(gè)問(wèn)題屬于品行問(wèn)題維度，“癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月”的題目數(shù)≥1條為品行亞健康；13個(gè)問(wèn)題屬于社會(huì)適應(yīng)困難維度，“癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月”的題目數(shù)≥4條即為社會(huì)適應(yīng)亞健康。該問(wèn)卷經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，具有較好的信、效度。同時(shí)采用兒童青少年生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷[10]調(diào)查被試的飲食狀況，包括早餐、零食、蔬菜、碳酸飲料、魚(yú)肉、牛奶及乳制品攝入頻次，其中“基本都吃/喝”為每周≥4次，“偶爾吃/喝”為每周2~3次，“幾乎不吃/喝”為每周≤1次。該調(diào)查問(wèn)卷使用德?tīng)柗品╗11]，采用《指標(biāo)內(nèi)容效度專家調(diào)查表》[12]及重測(cè)信度檢驗(yàn)，證明了該問(wèn)卷具有良好的信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用Pearson χ2檢驗(yàn)對(duì)被試的飲食行為及心理亞健康狀況進(jìn)行性別差異分析，并進(jìn)行不同飲食行為組間心理亞健康檢出率的比較，運(yùn)用多因素Logistic回歸分析探討不同飲食行為因素對(duì)心理亞健康狀況的影響，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 男女青少年飲食行為及心理亞健康狀況

由表 1可見(jiàn)，在早餐、零食、碳酸飲料、蔬菜、魚(yú)肉以及乳制品方面，男生“基本都吃”的比例分別為76.2%，20.2%，19.0%，78.4%，52.4%，59.2%，女生分別為79.2%，28.6%，12.6%，78.3%，43.2%，54.9%，除“蔬菜”選項(xiàng)分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各項(xiàng)性別間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均 < 0.01)。

表 1 不同性別青少年各種飲食行為頻率分布比較

Table 1. Comparison of the frequency distribution of various dietary behaviors among adolescents of different genders

性別人數(shù) 早餐零食碳酸飲料基本都吃偶爾吃幾乎不吃基本都吃偶爾吃幾乎不吃基本都喝偶爾喝幾乎不喝男 8 344 6 361(76.2) 1 498(18.0) 485(5.8) 1 687(20.2) 4 776(57.2) 1 881(22.5) 1 582(19.0) 4 538(54.4) 2 224(26.7) 女 8 201 6 493(79.2) 1 280(15.6) 428(5.2) 2 346(28.6) 4 770(58.2) 1 085(13.2) 1 031(12.6) 4 218(51.4) 2 952(36.0) χ2值 20.79 320.10 229.06 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 性別人數(shù) 蔬菜魚(yú)肉牛奶、乳制品基本都吃偶爾吃幾乎不吃基本都吃偶爾吃幾乎不吃基本都喝偶爾喝幾乎不喝男 8 344 6 543(78.4) 1 619(19.4) 182(2.2) 4 374(52.4) 2 883(34.6) 1 087(13.0) 4 937(59.2) 2 867(34.4) 540(6.5) 女 8 201 6 425(78.3) 1 597(19.5) 179(2.2) 3 539(43.2) 3 510(42.8) 1 152(14.0) 4 503(54.9) 3 071(37.4) 627(7.6) χ2值 0.01 150.27 32.21 P值 > 0.05 < 0.01 < 0.01 注： ()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

由表 2可知，在心理亞健康檢出率層面，男生處于心理亞健康狀態(tài)的比例為20.7%，女生為18.6%。在品行、社會(huì)適應(yīng)維度方面，男生亞健康檢出率分別為26.0%，17.2%，女生分別為24.1%，14.8%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均 < 0.01)。

表 2 不同性別青少年心理亞健康檢出率比較

Table 2. Comparison of detection rates ofmental sub-health among adolescents of different genders

性別人數(shù) 心理亞健康情緒亞健康品行亞健康社會(huì)適應(yīng)亞健康心理亞健康癥狀心理亞健康狀態(tài) 男 8 344 2 545(30.5) 1 729(20.7) 2 158(25.9) 2 166(26.0) 1 435(17.2) 女 8 201 2 701(32.9) 1 525(18.6) 2 061(25.1) 1 976(24.1) 1 215(14.8) χ2值 17.32 1.17 7.66 17.46 P值 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 注： ()內(nèi)數(shù)字為檢出率/%。2.2 不同飲食行為青少年心理亞健康檢出率比較

表 3顯示，在心理亞健康狀態(tài)方面，在各選項(xiàng)“基本都吃”青少年的檢出率分別為18.4%，24.3%，25.7%，18.1%，18.9%，19.5%，而“幾乎不吃”的檢出率分別為30.0%，19.7%，19.0%，36.8%，24.4%，26.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均 < 0.01)。心理亞健康各維度均呈現(xiàn)出與“心理亞健康狀態(tài)”檢出率相同的態(tài)勢(shì)。

表 3 青少年不同飲食行為組間心理亞健康檢出率比較

Table 3. Comparison of the prevalence of mental sub-health among different dietary behavior groups of adolescents

飲食行為選項(xiàng) 人數(shù) 統(tǒng)計(jì)值心理亞健康狀態(tài) 情緒亞健康品行亞健康社會(huì)適應(yīng)亞健康早餐基本都吃 12 854 2 364(18.4) 3 119(24.3) 3 049(23.7) 1 901(14.8) 偶爾吃 2 778 616(22.2) 783(28.2) 772(27.8) 503(18.1) 幾乎不吃 913 274(30.0) 317(34.7) 321(35.2) 246(26.9) χ2值 98.47 61.73 72.93 104.47 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 零食基本都吃 4 033 981(24.3) 1 241(30.8) 1 201(29.8) 791(19.6) 偶爾吃 9 546 1 688(17.7) 2 230(23.4) 2 212(23.2) 1 369(14.3) 幾乎不吃 2 966 585(19.7) 748(25.2) 729(24.6) 490(16.5) χ2值 98.89 82.11 66.35 59.27 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 碳酸飲料基本都喝 2 613 671(25.7) 820(31.4) 797(30.5) 543(20.8) 偶爾喝 8 756 1 600(18.3) 2 118(24.2) 2 081(23.8) 1 289(14.7) 幾乎不喝 5 176 983(19.0) 1 281(24.7) 1 264(24.4) 818(15.8) χ2值 76.19 57.04 50.15 55.18 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 蔬菜基本都吃 12 968 2 348(18.1) 3 093(23.9) 3 038(23.4) 1 875(14.5) 偶爾吃 3 216 773(24.0) 972(30.2) 955(29.7) 661(20.6) 幾乎不吃 361 133(36.8) 154(42.7) 149(41.3) 114(31.6) χ2值 153.72 112.29 105.81 137.61 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 魚(yú)肉基本都吃 7 913 1 495(18.9) 1 945(24.6) 1 938(24.5) 1 196(15.1) 偶爾吃 6 393 1 213(19.0) 1 583(24.8) 1 565(24.5) 1 000(15.6) 幾乎不吃 2 239 546(24.4) 691(30.9) 639(28.5) 454(20.3) χ2值 61.20 39.25 16.95 35.67 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 牛奶、乳制品基本都喝 9 440 1 842(19.5) 2 394(25.4) 2 369(25.1) 1 463(15.5) 偶爾喝 5 938 1 104(18.6) 1 441(24.3) 1 418(23.9) 892(15.0) 幾乎不喝 1 167 308(26.4) 384(32.9) 355(30.4) 295(25.3) χ2值 66.65 38.53 22.27 80.68 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 注： ()內(nèi)數(shù)字為檢出率/%。2.3 青少年飲食行為對(duì)心理亞健康影響多因素Logistic回歸分析

模型1以是否處于心理亞健康狀態(tài)為因變量(1=處于，0=不處于)，以不同的飲食行為為自變量(1=幾乎不吃/喝，2=基本都吃/喝，3=偶爾吃/喝)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示早餐“基本都吃”和“偶爾吃”、蔬菜“基本都吃”和“偶爾吃”、魚(yú)肉“基本都吃”和“偶爾吃”、牛奶、乳制品“基本都喝”和“偶爾喝”與青少年心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生均呈負(fù)相關(guān)(OR值分別為0.61，0.73，0.48，0.64，0.76，0.78，0.78，0.70，P值均 < 0.05)；零食“基本都吃”、碳酸飲料“基本都喝”與青少年心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生均呈正相關(guān)(OR值分別為1.23，1.27，P值均 < 0.01)。模型2在加入年齡、性別、父母學(xué)歷、父母職業(yè)、家庭月收入、鍛煉時(shí)間、視屏?xí)r間因素等協(xié)變量后，早餐“基本都吃”和“偶爾吃”、蔬菜“基本都吃”和“偶爾吃”、魚(yú)肉“基本都吃”和“偶爾吃”、牛奶、乳制品“基本都喝”和“偶爾喝”與青少年心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生均呈負(fù)相關(guān)(OR值分別為0.60，0.73，0.50，0.65，0.74，0.77，0.73，0.69，P值均 < 0.01)；零食“基本都吃”、碳酸飲料“基本都喝”與青少年心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生均呈正相關(guān)(OR值分別為1.23，1.29，P值均 < 0.01)。見(jiàn)表 4。

表 4 飲食行為對(duì)青少年心理亞健康影響的多因素Logistic回歸分析(n=16 545)

Table 4. Multivariate Logistic regression analysis on the influence of dietary behavior on mental sub-health of Chinese adolescents(n=16 545)

自變量模型1 模型2 OR值(OR值95%CI) P值 OR值(OR值95%CI) P值早餐基本都吃 0.61(0.52~0.71) < 0.01 0.60(0.52~0.70) < 0.01 偶爾吃 0.73(0.61~0.86) < 0.01 0.73(0.62~0.87) 0.01 幾乎不吃 1.00 1.00 零食基本都吃 1.23(1.09~1.39) < 0.01 1.23(1.08~1.40) < 0.01 偶爾吃 0.91(0.82~1.01) 0.08 0.92(0.82~1.03) 0.14 幾乎不吃 1.00 1.00 碳酸飲料基本都喝 1.27(1.12~1.43) < 0.01 1.29(1.14~1.46) < 0.01 偶爾喝 0.95(0.87~1.04) 0.27 0.96(0.88~1.06) 0.42 幾乎不喝 1.00 1.00 蔬菜基本都吃 0.48(0.38~0.60) 0.01 0.50(0.39~0.62) < 0.01 偶爾吃 0.64(0.51~0.81) < 0.01 0.65(0.52~0.83) < 0.01 幾乎不吃 1.00 1.00 魚(yú)肉基本都吃 0.76(0.67~0.85) < 0.01 0.74(0.66~0.84) < 0.01 偶爾吃 0.78(0.69~0.87) < 0.01 0.77(0.68~0.86) < 0.01 幾乎不吃 1.00 1.00 牛奶、乳制品基本都喝 0.78(0.67~0.90) < 0.01 0.73(0.63~0.85) < 0.01 偶爾喝 0.70(0.60~0.81) < 0.01 0.69(0.59~0.80) < 0.01 幾乎不喝 1.00 1.00

3. 討論

研究結(jié)果顯示，男生不吃早餐、不吃零食、喝碳酸飲料、吃魚(yú)肉、喝牛奶及乳制品的比例均高于女生，而女生吃早餐、偏愛(ài)吃零食的比例較高，飲食行為呈現(xiàn)出明顯的性別差異，與其他同類研究結(jié)果一致[13-14]。飲食行為的性別差異與此階段青少年生理特征、個(gè)性愛(ài)好、食欲食量及心理特點(diǎn)有關(guān)[15]。此外，本研究結(jié)果與2005年我國(guó)18省市青少年飲食行為的調(diào)查相比，男、女生不吃早餐的比例分別由2005年的8.6%和7.8%下降到5.8%和5.2%，不喝牛奶的比例由17.5%和17.0%分別下降到6.5%和7.6%[12]。說(shuō)明近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展使得居民的家庭經(jīng)濟(jì)狀況得到改善的同時(shí)，人們對(duì)于各類營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)的了解也越來(lái)越豐富，學(xué)生與家長(zhǎng)的健康意識(shí)有了較大的提高。

本研究結(jié)果還呈現(xiàn)出男生心理亞健康檢出率高于女生的趨勢(shì)，原因與男生的性格特征、不良生活方式、飲食行為以及面臨更多的社交壓力等有關(guān)。有研究顯示，我國(guó)青少年中男生更鐘愛(ài)碳酸飲料，在吸煙、飲酒、玩游戲等不良習(xí)慣方面較女生更容易發(fā)生，此外生活缺乏規(guī)律等現(xiàn)象也更為普遍，所以男生更易出現(xiàn)心理問(wèn)題[16]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，早餐、零食、碳酸飲料、蔬菜、魚(yú)肉、牛奶和乳制品等不同飲食行為組間，心理亞健康狀態(tài)及各維度亞健康檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，在飲食行為中，“零食基本都吃”“碳酸飲料基本都喝”與心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生均呈正相關(guān)，而“早餐基本都吃和偶爾吃”“蔬菜基本都吃和偶爾吃”“魚(yú)肉基本都吃和偶爾吃”“牛奶、乳制品基本都喝和偶爾喝”與心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。有研究顯示，經(jīng)常食用諸如含高糖、高鹽成分的零食及碳酸飲料的兒童青少年，更容易出現(xiàn)適應(yīng)能力差、沮喪、情緒失控等問(wèn)題，對(duì)所處環(huán)境的不滿意比例也較高[17]。青少年在面臨較大壓力時(shí)，往往會(huì)進(jìn)食更多如漢堡、高糖飲料等不健康的食品，加重青少年的心理問(wèn)題[18]，造成惡性循環(huán)。

在本研究中，以每天吃早餐和多進(jìn)食蔬菜、水果、魚(yú)肉、牛奶乳制品為主的健康飲食行為對(duì)兒童青少年心理健康具有促進(jìn)作用。研究顯示，保持良好的早餐習(xí)慣會(huì)降低抑郁、焦慮、壓力等心理問(wèn)題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[19-20]。以攝入較多蔬菜、水果和豆制品為主的健康飲食模式與較低的抑郁癥患病率相關(guān)[21]。Appleton等[22]研究發(fā)現(xiàn)，飲食中魚(yú)肉的攝入量與抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)，且在納入所有其他飲食變量及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量后，該關(guān)系依然存在。通常認(rèn)為魚(yú)肉與抑郁情緒的關(guān)聯(lián)是由魚(yú)肉中含有的大量的潛在營(yíng)養(yǎng)素，即n3多不飽和脂肪酸(n3FAs)導(dǎo)致的結(jié)果。n3FAs不僅與臨床抑郁癥有關(guān)[23]，同時(shí)在一些針對(duì)非臨床人群的研究中也發(fā)現(xiàn)了類似的關(guān)聯(lián)[24]。還有一些研究對(duì)食用肉類、乳制品對(duì)兒童青少年心理健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行了討論，大多數(shù)研究結(jié)果表明，適量食用牛肉、魚(yú)肉等肉類以及牛奶、酸奶乳制品不僅對(duì)兒童青少年的身體發(fā)育作用顯著，對(duì)心理健康也有良好的促進(jìn)作用[25-26]。

綜上所述，青少年的心理健康程度與健康飲食行為存在正相關(guān)。飲食行為是個(gè)體每天必須發(fā)生的行為，特別對(duì)于青少年而言，飲食行為對(duì)于健康發(fā)展的重要性在“身體健康”角度已經(jīng)得到了研究支持，但是在“心理”層面的研究顯然略有欠缺。因此，本研究結(jié)果在一定程度上對(duì)于飲食和青少年心理發(fā)展的關(guān)系進(jìn)行了佐證，對(duì)未來(lái)的措施制定提供一定的幫助。就現(xiàn)實(shí)而言，伴隨著健康飲食的宣傳力度加大以及社會(huì)、學(xué)校和家庭的重視，目前我國(guó)青少年不吃早餐、不喝牛奶、碳酸飲料過(guò)量攝入等不良飲食習(xí)慣近年來(lái)已有所改善，但吃零食、蔬菜攝入不足等問(wèn)題仍然比較突出。因此，建議應(yīng)該在家庭、學(xué)校、社會(huì)等青少年成長(zhǎng)與生活環(huán)境中大力倡導(dǎo)健康飲食行為，充分考慮并合理利用男女生不同飲食行為習(xí)慣的差異，區(qū)分性別制定針對(duì)性措施，共同幫助青少年形成健康的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)其健康發(fā)展。

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