核心提示：上頜骨是承托眶內容物的重要骨性結構，上頜骨全切術后因眶下壁缺失，眶內脂肪組織下沉，常導致眼球內陷、下移，嚴重的影響了容貌。眼球內陷是眶內容物體積與眶骨骨性容積失衡的結果，長期以來被認為是無法矯治的畸形。目前凹陷畸形有多種修復方法，如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

　　1 臨床資料

　　患者女，40歲，因左側上頜骨角化囊腫行左上頜骨全切術后2年，已做上頜義齒恢復牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影響美觀，雙眼復視，來診求治。查體：左側中面部凹陷，左眼球內陷，左上下瞼凹陷，左下瞼皮膚粘連，凹凸不平，左眼外轉運動受限，復視。三維CT示：左上頜骨缺如，左眶下壁軟組織薄弱，左眼內容物下移。手術：于下瞼緣下3mm自內眥至外眥切口，掀開肌皮瓣進入眶隔，于眶隔脂肪下向眶底充分分離，外至顴骨，內至淚骨，將腹部切取的條形真皮修整至合適大小，分三層折疊成寶塔形置于眼球下分離的腔隙內，使平視時左側瞳孔略高于右側瞳孔，將真皮分別與顴骨和淚骨骨膜固定，分層關閉創(chuàng)口。半年后患者復診，復視癥狀得到明顯改善，要求治療下瞼凹陷畸形。于腹部抽取脂肪顆粒注射于左下瞼。隨訪6個月，外觀改善明顯，療效滿意。

　　2 討論

　　上頜骨是承托眶內容物的重要骨性結構，上頜骨全切術后因眶下壁缺失，眶內脂肪組織下沉，常導致眼球內陷、下移，嚴重的影響了容貌。眼球內陷是眶內容物體積與眶骨骨性容積失衡的結果，長期以來被認為是無法矯治的畸形。目前凹陷畸形有多種修復方法，如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

　　本例患者因上頜骨缺失，眶底軟組織薄弱，充填生物材料缺乏足夠的軟組織包裹易出現假體外露;皮瓣、筋膜瓣對供區(qū)損傷較大，患者難以接受。用自體脂肪組織填充缺損,其形態(tài)質感與周圍組織一致，且組織易獲得、損傷小、易存活;真皮組織來源充足、質地柔軟、結構致密、強韌且富有彈性，可承受各個方向的牽拉，易于成活，吸收率低，切取和移植操作簡單。因此對這種面積不大卻凹陷較深的部位，我們選擇了自體真皮充填輔助脂肪注射充填糾正面部畸形，在一定程度上改善了眼球內陷，手術結果滿意。

相關知識

脂肪抽吸和脂肪移植在臀部塑形的應用及經驗
萬萬沒想到之脂肪移植并發(fā)癥（綜述）
突破小角膜手術障礙：李紹偉教授創(chuàng)新自體角膜移植攻克白內障難題
自體脂肪隆胸
北京試管嬰兒具體流程，試管移植治療過程？
剛剛，全球第二例豬腎移植患者去世
胖MM必看！脂肪+微整形＝“變美神藥”
脂肪
脂肪肝
皮膚擦傷愈合后皮膚變黑如何治療

網址: 自體真皮脂肪混合移植治療眼球內陷 http://m.u1s5d6.cn/newsview312600.html