首頁資訊中華醫(yī)學(xué)會(huì) 科普?qǐng)D文走近無痛分娩摒棄認(rèn)識(shí)誤區(qū)

中華醫(yī)學(xué)會(huì) 科普?qǐng)D文走近無痛分娩摒棄認(rèn)識(shí)誤區(qū)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月22日 16:50

無痛分娩

無痛分娩又叫分娩鎮(zhèn)痛，是近年來舒適化醫(yī)療推廣的重要項(xiàng)目之一。由于國家衛(wèi)生部門的努力，我國無痛分娩率逐漸升高，但在世界范圍仍處于較低水平。據(jù)《2019年國家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告》顯示，我國分娩鎮(zhèn)痛率為16.45%，同期歐美國家為85%～98%。除了受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素影響，患者和家屬對(duì)無痛分娩的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是一個(gè)重要因素，認(rèn)為無痛分娩會(huì)對(duì)孕婦和寶寶造成危害而比較排斥。

臨床工作中我們經(jīng)常遇到“準(zhǔn)媽媽”有以下顧慮。

“醫(yī)生，我打了麻醉以后會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶智力有影響？”“醫(yī)生，我打了麻醉以后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致長期腰痛？”

“醫(yī)生，我打了麻醉后會(huì)不會(huì)生的很慢或生不出來“

許多疑問我們不逐一列舉，眾所周知，分娩時(shí)的疼痛是十分劇烈的，僅次于燒灼痛，在醫(yī)學(xué)上我們將其認(rèn)定為最高級(jí)疼痛，即第十級(jí)，是大多女性一生經(jīng)歷的最高級(jí)別的疼痛，甚至有產(chǎn)婦難以忍受其疼痛而輕生的案例。因此很多孕產(chǎn)婦渴望減少疼痛，但又心存諸多顧慮。分娩鎮(zhèn)痛方法很多，其中硬膜外阻滯是目前循證證實(shí)安全有效、應(yīng)用廣泛的方法。下面我們向大家科普一下，并就常出現(xiàn)的疑問做出解答，使大家摒棄認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

1. 無痛分娩影響寶寶智力嗎？

一般而言，寶寶只要沒發(fā)生嚴(yán)重缺氧引起大腦損傷，不會(huì)對(duì)智力有任何影響。就硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛來說，硬膜外使用的局部麻醉藥的濃度十分低。麻醉藥直接注射至神經(jīng)周圍，通過組織吸收、母體消除后，再經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物幾乎可忽略不計(jì)，因此對(duì)胎兒沒有影響。一項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)實(shí)施和未實(shí)施無痛分娩出生的3～12歲寶寶進(jìn)行智力和行為的評(píng)測，研究顯示2組寶寶的得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

相反，人體在劇烈疼痛時(shí)會(huì)分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，該物質(zhì)對(duì)母體和胎兒可能會(huì)產(chǎn)生不利影響，如增加耗氧量，造成母嬰代謝性酸中毒等。而無痛分娩可以顯著降低胎兒宮內(nèi)缺氧的概率，降低胎兒酸中毒的發(fā)生率。

2. 無痛分娩以后會(huì)落下腰疼的毛病嗎？

產(chǎn)后腰痛是孕產(chǎn)婦一個(gè)十分常見的癥狀，有資料統(tǒng)計(jì)顯示，不同程度的疼痛發(fā)生率可能在60%以上。曾做過椎管內(nèi)穿刺與未做過椎管內(nèi)穿刺的孕婦相比，兩者產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度并沒有區(qū)別。實(shí)際上，無痛分娩就是在腰上“打了一針”，造成的損傷有限，在不出現(xiàn)額外損傷的情況下，不會(huì)引起長期的腰痛。引起孕婦產(chǎn)后的腰痛的原因可能與孕晚期腰部負(fù)荷增大和姿勢不正確造成腰部勞損有關(guān)，還有部分疼痛可能是由于激素撤退引起的。孕期女性身體為了滿足生產(chǎn)的需要，分泌的雌、孕激素、血清松弛素使身體的關(guān)節(jié)韌帶松弛，分娩完成以后，激素水平迅速下降，關(guān)節(jié)韌帶收縮引起疼痛。

3. 無痛分娩會(huì)影響產(chǎn)程嗎？

無痛分娩采用的藥物濃度較低，并利用了局部麻醉藥的“疼痛與運(yùn)動(dòng)分離”作用，即肌肉力量無明顯下降，疼痛明顯降低，所以并不影響宮縮和生產(chǎn)時(shí)對(duì)體力的要求，完全能保證產(chǎn)婦有能力配合分娩過程。同時(shí)，經(jīng)過麻醉之后，子宮口和盆底肌變得松弛，孕婦得到休息，體力損耗明顯減少，后期充分的體力能夠顯著縮短第二和第三產(chǎn)程。

4.無痛分娩會(huì)造成難產(chǎn)增加剖宮產(chǎn)率嗎？

是否難產(chǎn)與無痛分娩并無關(guān)系，相反，無痛分娩可以降低產(chǎn)婦因?yàn)殡y以忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，降低了剖宮產(chǎn)率。即使順產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，一般也無需再次行麻醉穿刺操作，直接通過硬膜外導(dǎo)管注入更高濃度的局部麻醉藥即可。

5.打完麻醉可以管多久？

一般根據(jù)情況配置相應(yīng)藥物，采用微量泵持續(xù)泵注藥物維持，直至生產(chǎn)順利完成，感覺效果欠缺者還可以自控加量。

6.有哪些不良反應(yīng)？

無痛分娩后在產(chǎn)程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、瘙癢等，但是發(fā)生的概率較低。

綜上所述，無痛分娩的實(shí)施對(duì)促進(jìn)孕產(chǎn)婦和寶寶健康具有重要意義，如果寶媽們的身體情況允許，可以放心的選用吧！