“無痛分娩”時代真的來了。日前，國家衛(wèi)生健康委公布913家醫(yī)院作為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，其中，上海有28家醫(yī)院入圍。記者采訪獲悉，此前復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院等滬上多家醫(yī)院已開展鎮(zhèn)痛分娩，今年4月起，這些首批入圍試點醫(yī)院將廣泛開展鎮(zhèn)痛分娩，并在麻醉人員配備、績效考核上等予以傾斜，以鼓勵這項服務真正落地。這也被視作“產(chǎn)房文明”的體現(xiàn)。

　　“無痛分娩”將全國推廣

順產(chǎn)有多痛？親歷者把這種“無加持、徒手順產(chǎn)”的分娩痛形容為“斷了十二根肋骨的疼痛”……醫(yī)學上將疼痛一般分為10個等級，分娩疼痛在8級左右，已接近讓人絕望的10級——癌痛，因此有調(diào)查顯示，約44%的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。

分娩鎮(zhèn)痛俗稱“無痛分娩”，專家解釋，疼痛是個人主觀感受，因人而異，目前的技術(shù)可以做到減輕或是完全不痛的分娩。據(jù)統(tǒng)計，有85%的母親做完鎮(zhèn)痛分娩后完全不痛，12%的母親有適當程度地緩解。

遺憾的是，作為減輕產(chǎn)痛的有效手段，無痛分娩在我國的實施比例在2016年時還不足10%，在歐洲發(fā)達國家這一數(shù)據(jù)平均為55%。

這與技術(shù)發(fā)展、大眾觀念都相關。“很多人認為生孩子痛天經(jīng)地義，但隨著科技發(fā)展，讓痛變成不痛是現(xiàn)代醫(yī)學應當考慮的事?！币幻麐D產(chǎn)科醫(yī)生稱，這是“產(chǎn)房文明”的象征之一。

推廣該技術(shù)，已為國家關注。去年底，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年在全國開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點，并逐步在全國推廣。

　　順產(chǎn)產(chǎn)婦選用比例不斷提升

記者走訪上海各級醫(yī)院的產(chǎn)房發(fā)現(xiàn)，改變已在發(fā)生著：產(chǎn)房變得靜悄悄了

產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，產(chǎn)婦大多用上了鎮(zhèn)痛分娩，這樣一來，產(chǎn)婦在分娩前能獲得更舒適地休息，在分娩關鍵時刻也能“用得上力氣”。

“多年前，無痛分娩比例約占順產(chǎn)的20%，兄弟醫(yī)院情況基本類似?！睆偷┐髮W附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科主任黃紹強告訴記者，此前不少人對麻醉藥使用有顧慮，這也是導致選擇無痛分娩的比例低位徘徊的原因之一。

產(chǎn)婦用了麻醉藥后，會影響孩子智力發(fā)育嗎？醫(yī)生告訴記者，分娩鎮(zhèn)痛采用的局部麻醉技術(shù)，藥物注入椎管內(nèi)而非靜脈，而且麻醉的是媽媽肚臍以下的部位，通過胎盤吸收的藥物微乎其微，對胎兒并無不良影響。

現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛甚至還會對母嬰產(chǎn)生有益的影響。研究結(jié)果表明，分娩鎮(zhèn)痛可降低產(chǎn)婦外周血皮質(zhì)醇激素，由此減輕了產(chǎn)婦分娩的應激反應。

隨著這些知識的科普，人們逐漸打消誤區(qū)。近半年多，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的順產(chǎn)產(chǎn)婦中，通過無痛分娩產(chǎn)子的比例高達70%以上。這并非孤例。上海市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明主任醫(yī)師也談到，“近兩年，第一人民醫(yī)院有70%至80%的順產(chǎn)產(chǎn)婦選擇無痛分娩?！?/p>

　　正視麻醉醫(yī)生短缺問題，政策造福更多產(chǎn)婦

“有了無痛分娩，產(chǎn)婦會更愿意選擇順產(chǎn)的方式生育孩子?！秉S紹強還注意到，產(chǎn)婦之間“同伴效應”很明顯，產(chǎn)婦看見“別人不痛了”，也會選擇無痛分娩，這比醫(yī)生護士科普一百遍都管用。

然而采訪中記者發(fā)現(xiàn)，面對越來越多孕產(chǎn)婦的無痛分娩需求，麻醉醫(yī)生數(shù)量不夠！

數(shù)據(jù)顯示，我國麻醉醫(yī)生不到8萬人，每萬人擁有麻醉醫(yī)生約0.5人，而美國每萬人擁有2.5名麻醉專業(yè)人員，英國是2.8名。如果按照每萬人需要2.5位麻醉醫(yī)生的標準，中國至少還需配備27萬名麻醉醫(yī)生。

在上海，近幾年情況已在好轉(zhuǎn)。復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2012年開始規(guī)模化開展無痛分娩，通過績效傾斜、增派麻醉人手、鼓勵麻醉醫(yī)生開展無痛分娩，讓更多可以接受無痛分娩的產(chǎn)婦享受到這一好技術(shù)。

國家衛(wèi)生健康委近日也發(fā)布《2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》，明確要持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務。

值得一提的是，中醫(yī)藥在無痛分娩中應用也備受業(yè)內(nèi)期待。“上世紀70年代便有應用針刺麻醉幫助分娩的案例，針灸有鎮(zhèn)痛作用，未來或可推廣。”上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長周嘉介紹。(■本報首席記者 唐聞佳 記者 李晨琰)

　　上海首批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單

普陀區(qū)婦幼保健院、嘉定區(qū)婦幼保健院、長寧區(qū)婦幼保健院、上海市第一婦嬰保健院、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、國際和平婦幼保健院、上海市同仁醫(yī)院、金山區(qū)亭林醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院金山分院、上海市同濟醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院、奉賢區(qū)中心醫(yī)院、寶山區(qū)羅店醫(yī)院、上海市中冶醫(yī)院、上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、上海市第七人民醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、閔行區(qū)婦幼保健院、復旦大學附屬金山醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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