證師傅靈活用工APP：近期，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確將長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍，新增14個(gè)城市。至此，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)市（區(qū)）已擴(kuò)至49個(gè)（試點(diǎn)城市名單見文末）。那么，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)究竟是什么險(xiǎn)？今后養(yǎng)老能靠它嗎？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定義

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。屬于健康保險(xiǎn)范疇。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”，于2016年開始試點(diǎn)，以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。

今后養(yǎng)老能靠它嗎？

數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.54億，其中失能半失能老人超4000萬。跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)，正在面臨巨大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

老人難以獨(dú)自生活、家人奔波照料、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，“一人失能，全家失衡”成了不少家庭面臨的難題。面對(duì)這樣的困境，一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出現(xiàn)了。

舉個(gè)例子：在此前的試點(diǎn)城市中，上海的陳阿婆就已經(jīng)用上了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。陳阿婆今年89歲了，患有帕金森、生活不能自理。每周有5天護(hù)理員都會(huì)到家里為她提供一小時(shí)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。根據(jù)政策，通過評(píng)估的老人，根據(jù)失能程度等級(jí)不同每周可獲得3到7小時(shí)的服務(wù)。陳阿婆每周5小時(shí)的上門醫(yī)療照護(hù)，費(fèi)用65元1小時(shí)，自己只需掏6.5元，其余90%由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付。2019年，在上海，這項(xiàng)服務(wù)已惠及像陳阿婆這樣的失能老人近50萬人。

國(guó)家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年6月底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)8854萬人，享受待遇人數(shù)42.6萬，年人均基金支付9200多元。

失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)性問題，而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)正是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大制度安排，我們也期待著，這個(gè)與每個(gè)人密切相關(guān)的保險(xiǎn)制度能夠日益完善、讓更多人切實(shí)受益。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)有哪些待遇？需要符合哪些條件？

經(jīng)過評(píng)估和資格認(rèn)定，符合規(guī)定的失能人員，按當(dāng)?shù)卣呦硎荛L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基本生活照料待遇、醫(yī)療護(hù)理待遇。

以廣州為例，申請(qǐng)條件為：參保人員因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上、病情基本穩(wěn)定的，按日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表評(píng)定不高于60分（含60分）的，可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理需求鑒定評(píng)估（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)評(píng)估）。

不予受理或不予長(zhǎng)護(hù)評(píng)估的情形包括：

1．患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的；

2．患有重度精神類疾病的；

3．距上次不通過長(zhǎng)護(hù)評(píng)估結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無明顯變化的。

待遇支付及標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目分為基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)兩大類別，具體項(xiàng)目按《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本生活照料服務(wù)項(xiàng)目》《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》執(zhí)行。

基本生活照料費(fèi)用及經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以下規(guī)定支付：

1．入住長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的（以下簡(jiǎn)稱機(jī)構(gòu)護(hù)理），按75％的比例支付；居家建床接受長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)的（以下簡(jiǎn)稱居家護(hù)理），按90％的比例支付。

2．對(duì)基本生活照料費(fèi)用按相應(yīng)的支付比例支付，納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為：機(jī)構(gòu)護(hù)理不高于每人每天120元（包括床位費(fèi)，不高于每人每天35元），居家護(hù)理不高于每人每天115元。

3．對(duì)經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按項(xiàng)目及相應(yīng)支付比例支付，基金最高支付限額為每人每月1000元。

附：

圖片來源：國(guó)家醫(yī)保局

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本文來源央視財(cái)經(jīng)、廣州市醫(yī)療保障局，部分內(nèi)容有刪改，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。靈活用工，用證師傅A(chǔ)PP。返回搜狐，查看更多

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