肥胖問題已呈現(xiàn)全球流行態(tài)勢，為了倡導全球各國關注并積極采取有效措施，做好人群超重和肥胖的預防控制，世界肥胖聯(lián)盟(World Obesity Federation, WOF)于2020年宣布將每年的3月4日確定為“世界肥胖日”。目的是增加人們對肥胖和超重可能導致的健康風險的認識，并鼓勵人們采取積極的生活方式改變。

肥胖不僅影響個人的外觀自信，更重要的是，它與多種慢性疾病如心臟病、糖尿病、高血壓和某些癌癥的風險增加有關。因此，采取健康的飲食方式對于減重和維持理想體重至關重要，今天就從營養(yǎng)的角度來談談醫(yī)學減重常用的幾種膳食干預方式。

限能量膳食

限能量膳食（calorie restrict diet，CRD）是指在目標能量攝入基礎上每日減少能量攝入500～1000 kcal（男性為1200～1400 kcal/d，女性為1000～1200 kcal/d），或較推薦攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%～60%，脂肪占每日總能量的25%～30%。研究表明，CRD是有效的體重管理方法，能夠減輕肥胖者體重、減少體脂含量，進而減輕機體炎癥反應、降低代謝綜合征組分、減少心血管疾病危險因素，改善睡眠質(zhì)量并緩解焦慮癥狀。對于大多數(shù)人來說，限能量減肥法是安全的，但如果熱量攝入過低，可能會導致營養(yǎng)不良、低血糖、心律不齊等問題。

 高蛋白膳食

高蛋白膳食（high protein diet，HPD）多數(shù)HPD指每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.5 g/（kg·d），但一般不超過每日總能量的30%或＞2.0 g/kg·d的膳食模式。多項研究證實，HPD能減輕饑餓感，增加飽腹感和靜息能量消耗。HPD能減輕體重，改善一系列心血管疾病的危險因素，包括葡萄糖穩(wěn)態(tài)和血脂改善等。對于大多數(shù)人來說，高蛋白減肥法是安全的，但如果蛋白質(zhì)攝入過多，可能會增加腎臟的負擔，特別是對于已有腎臟問題的人來說。

 間歇性能量限制膳食

間歇性能量限制（inter mittent energy restriction，IER）是按照一定規(guī)律在規(guī)定時期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。多項研究發(fā)現(xiàn)IER不僅對于減重有效，且對代謝性疾

病也具有重要作用。比如常用有16/8模式，即每天斷食16小時，進食8小時；另一種是5:2模式，每周有5天正常飲食，2天進行低熱量飲食(通常為正常熱量的25%)。輕斷食的原理主要是通過減少每日的進食時間窗口，降低總攝入的熱量。此外，斷食還可以提高身體對胰島素的敏感性，有助于糖分和脂肪的代謝。對于大多數(shù)人來說，輕斷食是安全的，但對于某些特定的人群，如孕婦、哺乳期婦女、青少年、糖尿病患者、低體重者或有飲食障礙的人來說，可能存在相應風險。

 地中海飲食

地中海飲食膳食結構特點：以植物性食物為主，包括全谷類、豆類、蔬菜、水果、堅果等；魚、家 禽、蛋、乳制品適量，紅肉及其產(chǎn)品少量；食用油主要是橄欖油；適量飲紅葡萄酒。其營養(yǎng)特點：脂肪供能比為25%～35%，其中飽和脂肪酸攝入量低（7%～8%），不飽和脂肪酸攝入量較高。研究表明與常規(guī)飲食相比，地中海飲食可有效降低超重/肥胖者、糖尿病和代謝綜合征患者及產(chǎn)后女性的體重。

除了以上的膳食干預方式以外還有很多其他的模式，比如低GI飲食、生酮飲食、DASH飲食、減重代餐食品等干預方式。除了生活方式，飲食結構干預外，還有包括藥物、減重手術等方式。建議減重人群采用以上所有干預方式前最好咨詢相應的醫(yī)生或者營養(yǎng)師，可以到醫(yī)院的營養(yǎng)門診評定自身的身體條件，個體化的采用適合的、健康的干預方式。并且在整個過程中，關注體重、體脂、肌肉含量、身體狀況、微量元素等。（費秦茹）

(責編：劉穎、張磊)

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