眾所周知，母乳是滿足嬰兒全身心發(fā)育的天然食物，對寶寶的健康生長發(fā)育不可替代。

但隨著哺乳時間延長，到了六個月左右，媽媽的乳量逐漸減少，營養(yǎng)成分也逐漸減少。

根據(jù)世衛(wèi)組織提出的建議，純母乳喂養(yǎng)的寶寶6個月后引入其他輔食，繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)至2歲；美國兒科學會（AAP）建議寶寶6個月引入富含鐵的食物，以補充母乳含鐵量不足，但不能增加總能量的攝入。

缺鐵是嬰兒最常見的營養(yǎng)問題之一。鐵對于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有著廣泛、深遠的影響，鐵缺乏嬰兒在精神、行為、認知、心理方面發(fā)育都相對滯后。

從鐵成分來說，母乳PK不過配方奶粉，母乳中平均含鐵量為0.35 mg/L，是較配方奶（平均12mg/L）要低的。

據(jù)美國醫(yī)學研究所通過母乳平均含鐵量和嬰兒每日攝入乳汁量計算得出，純母乳的足月兒6個月內(nèi)攝入0.27mg的鐵可滿足需求，一般來說母乳中的鐵是足夠的。但母乳含鐵量變化大，所以通過定期寶寶檢查來確定寶寶體內(nèi)鐵是否足夠。

6個月以后，美國醫(yī)學研究所建議7-12月齡的寶寶每日補充鐵11mg，1-3歲的寶寶每日補充7mg鐵，可以從母乳，也可以從其他輔食中獲得鐵元素，維持體內(nèi)健康的鐵元素含量。

而體檢發(fā)現(xiàn)確定寶寶缺鐵的話，應應及時采取補充鐵劑基礎(chǔ)上，再關(guān)注輔食的成分等各種方法達到滿意的鐵儲量，以滿足嬰兒迅速的生長發(fā)育。

雖然說母乳中的鐵含量較配方奶少，然而！母乳中的鐵更容易被寶寶吸收（吸收率達50%以上），而配方奶或其他輔食中的鐵吸收率僅4%-10%左右。

在沒有臨床指征表明寶寶明顯缺鐵，無需服用鐵劑。

作為日常維持寶寶體內(nèi)鐵含量正常的話，主要來源有兩種：一類主要是動物性食物，如肝臟、肉類、海鮮、家禽等。這類食物中含有的是血紅素鐵，較易為人體吸收。

另一類主要是植物性食物，包括深綠色的葉類蔬菜、豆類、強化谷物等。其含有的是非血紅素鐵，不易被人體吸收。

特別提一下，蛋黃中含有的也是不易被吸收的非血紅素鐵。但因為其營養(yǎng)豐富，所以仍是寶寶不可缺少的健康食物。

另外，植物性食物中的鐵雖然不易被吸收利用，但如果加上富含血紅素鐵或維生素C（橙子、西紅柿等）水果一起食用，能在一定程度上提高鐵的吸收率。

常見Q&A

Q  哺乳媽媽多吃點富含鐵的食物，能提高乳汁中的鐵含量，從而提高寶寶體內(nèi)的鐵儲量嗎？

A  哺乳媽媽自己均衡飲食很重要，但不需要猛吃含鐵量較高的食物來提高乳汁中鐵的含量，因為媽媽自己的鐵含量與乳汁中的鐵含量無相關(guān)性。

Q  母乳鐵含量少，能不能補充點鐵含量高的配方奶粉給寶寶喝？

A 這做法適用于母乳不足的媽媽，在寶寶六個月以前，媽媽有母乳的話肯定還是以母乳為主。

目前查看文獻，沒有看到對比出生后純母乳vs純配方奶粉的寶寶鐵代謝和生長發(fā)育的研究。但六個月以后寶寶用強化乳鐵蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，有助改善母乳寶寶的鐵營養(yǎng)狀況。

因此，我們推薦的做法是：4-6個月前寶寶的鐵量主要靠母乳，4-6個月以后的鐵儲量主要靠鐵強化輔食或配方奶粉+盡量維持母乳喂養(yǎng)（2歲以前）。

參考來源：

《實用兒科臨床雜志》國外兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)指南介紹. 2008.23.029.

《中國兒童保健雜志》純母乳喂養(yǎng)嬰兒的缺鐵問題研究進展. 2011,19(11).

《中國循證兒科雜志》強化乳鐵蛋白配方奶粉對人乳喂養(yǎng)嬰兒生長發(fā)育和鐵代謝影響的前瞻性多中心非隨機對照研究.2013.8(6).

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