首頁資訊微訪談集錦：石應(yīng)珊教授談兒童濕疹防治 10 問答

微訪談集錦：石應(yīng)珊教授談兒童濕疹防治 10 問答

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 06:43

1. bettynot：想知道怎么系統(tǒng)的規(guī)范化的治療濕疹，輕微的和嚴(yán)重的，以及平時(shí)、治愈后該如何預(yù)防濕疹，有什么新進(jìn)展？

石應(yīng)珊教授：全科兒科醫(yī)生治療濕疹多遵循基本原則：尋找避免誘因和激惹因素。皮膚有效保濕預(yù)防和治療濕疹，口服抗組胺藥和激素消炎止癢，感染防治。治療效果不好的重癥濕疹轉(zhuǎn)診皮膚科或者過敏免疫科；重癥濕疹：口服激素，光療和 / 或免疫治療。

2. 肖若琳：我想知道有什么指南可以指導(dǎo)濕疹的治療，輕度中度重度，有藥物的指引更好。

石應(yīng)珊教授：主要是避免過敏源和激惹物，皮膚保濕是關(guān)鍵；油膏類皮膚濕潤(rùn)劑最好，每天要涂 6~8 次，保證 24 小時(shí)皮膚油潤(rùn)潤(rùn)的才能充分發(fā)揮作用。口服抗組胺藥和激素消炎止癢，很少用過敏免疫治療，常用激素制劑有霜?jiǎng)┖陀透?。油膏效果比霜?jiǎng)┖?。常用的輕中重濃度有以下幾種藥：弱效的有氫化可的松 1% 油膏，2.5% 油膏，地奈德 0.05% 油膏；中效的有氟新諾龍 0.025% 油膏，去炎松 / 氟羥潑尼松龍 0.1% 油膏；高效的有氟新諾龍 0.1% 油膏，去炎松 / 氟羥潑尼松龍 0.5% 油膏。

3. doralynn8847：請(qǐng)問濕疹的病因？以及不同年齡段嬰幼兒的處理方法？謝謝！

石應(yīng)珊教授：發(fā)病機(jī)制不清楚；危險(xiǎn)因素：遺傳，環(huán)境，皮膚屏障功能障礙，皮膚內(nèi)水分丟失不能阻止外界刺激物、過敏原和病原體的進(jìn)入。尋找誘因和激惹因素，皮膚有效保濕，口服抗組胺藥和激素消炎止癢，抗感染治療。嬰兒、兒童、青少年治療原則基本一樣。

4. namoe9677：在很多地方有用母乳給孩子洗臉的風(fēng)俗，但是有部分孩子會(huì)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的濕疹。請(qǐng)問這是因?yàn)檫^敏，還是因?yàn)槟溉樽鳛榧?xì)菌良好的培養(yǎng)基導(dǎo)致感染所致？

石應(yīng)珊教授：母乳洗臉誘發(fā)面部紅疹，可以是過敏，也可能是局部激惹。母乳無菌，應(yīng)該很少導(dǎo)致感染。局部皮膚激惹，局部抵抗力下降，如果導(dǎo)致感染，皮膚會(huì)濕性紅腫熱痛。

5. laundryman：兒童已經(jīng)學(xué)齡期，濕疹開始予外用激素治療好轉(zhuǎn)，但幾次反復(fù)后激素外用無效，請(qǐng)問有好點(diǎn)治療辦法嗎？

石應(yīng)珊教授：如果是小塊濕疹，用創(chuàng)可貼或幾層厚紗布加上凡士林油蓋在濕疹上，每 1～2 小時(shí)滴點(diǎn)水并把更多的凡士林油膏塞進(jìn)去，創(chuàng)可貼臟了再換一個(gè)。這是土辦法經(jīng)常管用。

6. DOCweng：您好，有一嬰兒，足月產(chǎn)，2 個(gè)月就開始配方奶喂養(yǎng)，4 個(gè)月左右出現(xiàn)反復(fù)濕疹就診。確定為過敏所致，已換奶粉，可是還是有間歇性濕疹，除藥物治療方法外該如何減輕癥狀？

石應(yīng)珊教授：換上的奶粉不能保證不過敏；加的輔食可導(dǎo)致過敏或激惹，要一種種由父母在家篩查，尋找孩子能耐受的食物。如太多種食物不耐受或過敏，應(yīng)做過敏檢查和轉(zhuǎn)診過敏科；繼續(xù)尋找和避免過敏源和激惹物，皮膚保濕是關(guān)鍵，油膏類皮膚濕潤(rùn)劑最好。6 月才加輔食，1～2 歲加易消化食物。輔食添加應(yīng)遵循少量開始、逐一添加、緩慢遞增，衣服宜全棉寬松。

7. namoe9677：母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)濕疹是否與母親食用高蛋白食物有關(guān)？那請(qǐng)問與哪些食物相關(guān)？國(guó)內(nèi)有無大樣本的可靠研究能夠證實(shí)？

石應(yīng)珊教授：母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)濕疹，可能與不耐受性或者過敏有關(guān)。我們一般首先讓媽媽逐一限制常見導(dǎo)致過敏的飲食，如奶類、堅(jiān)果、海鮮、蛋類、豆類。但大多數(shù)效果并不顯著。濕疹的原因并未確定，沒有文獻(xiàn)能證實(shí)它們的相關(guān)。

8. 人人都愛 MT：對(duì)于一些慢性，前期又沒有適當(dāng)就診的，有可能產(chǎn)生激素依賴的兒童患者在心理上和治療上應(yīng)該注意的主要方面是什么？

石應(yīng)珊教授：濕疹需要長(zhǎng)期用激素多為慢性重癥。我有好幾位孩子重度濕疹用激素十幾年。孩子一般都能接受，而更焦急的是父母。父母和孩子的病因病狀病程應(yīng)對(duì)教育非常重要。這種特別重的濕疹我會(huì)邀請(qǐng)皮膚科和過敏科的專科醫(yī)生加入我的治療隊(duì)伍。關(guān)鍵還是避免過敏病源和誘發(fā)因素，皮膚 24 小時(shí)保濕，手把手教會(huì)父母調(diào)節(jié)激素濃度。孩子大了要參加到這個(gè)治療隊(duì)伍，這樣治療效果是大家的責(zé)任。

9. hellofriend：不同嚴(yán)重程度如何治療？患病一次后一熱就出疹？如何避免反復(fù)發(fā)作？如何看待老百姓土方子，金銀花水洗澡啊之類的？

石應(yīng)珊教授：首選保濕，二選皮膚激素。如喂養(yǎng)配方奶可考慮深度水解奶粉，母奶盡量不換。避免反復(fù)發(fā)作主要靠避免過敏源和激惹物。皮膚保濕是關(guān)鍵，油膏類皮膚濕潤(rùn)劑最好，每天要涂 6～8 次，保證 24 小時(shí)皮膚油潤(rùn)潤(rùn)的才能充分發(fā)揮作用。老百姓土方子，無毒，用用無妨。

10. zz0122：嬰兒濕疹時(shí)常反復(fù)，尤其天氣轉(zhuǎn)變時(shí)明顯，請(qǐng)問有什么辦法減少?gòu)?fù)發(fā)？還有近來部分醫(yī)生傾向于牛奶過敏，建議患兒母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)更換為深度水解的奶粉喂養(yǎng)，請(qǐng)問是每個(gè)患兒都需要考慮更換奶粉嗎？謝謝！

石應(yīng)珊教授：減少?gòu)?fù)發(fā)關(guān)鍵在避免誘因和皮膚保濕。是否換奶粉是根據(jù)濕疹的嚴(yán)重性，是否能避免誘因，是否能用皮膚保濕的方法控制病情。母奶盡量不換。如喂養(yǎng)配方奶，皮膚保濕和用皮膚激素不能控制病情，可考慮深度水解奶粉。謝謝關(guān)注！

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編輯：張躍奇

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