血糖高選擇吃藥，還選擇胰島素

血糖高了以后應(yīng)該選擇吃藥，還是應(yīng)該選擇胰島素，要考慮很多因素，包括自身目前的血糖水平距離目標(biāo)值有多遠(yuǎn)，還要自身胰島功能狀態(tài)，就是胰島儲備還有多少，包括現(xiàn)在的合并癥、并發(fā)癥，以及腎功能、肝功能、心功能情況，有些藥物是否可以吃，因此最后下診斷是基于綜合考慮。具體如下：1、選擇吃藥：對于大多數(shù)肥胖患者而言，一般建議以口服藥為主，因?yàn)楹芏喾逝植⒉皇求w內(nèi)缺胰島素，而是胰島素效價降低，胰島素的不敏感，因此從大的方向來說，應(yīng)該是改善外周組織的胰島素敏感性，此時口服藥會起非常好的作用；2、選擇胰島素：對于瘦的患者而言，相比較胰島功能比較差，可能會建議選胰島素，如果胰島功能太差，口服藥也發(fā)揮不了很好的作用，如果有明顯的肝腎功能不全，或者心功能、肺功能有影響，可能首選的也是胰島素，有些口服藥可能在肝功能、腎功能、心功能，或者肺功能不全的時候不能使用。因此，得了糖尿病或者血糖高，選擇口服藥，還是選擇胰島素，一定要請專業(yè)醫(yī)生給指導(dǎo)意見，醫(yī)生會根據(jù)所有的情況做綜合判斷。

準(zhǔn)媽媽春節(jié)飲食注意事項(xiàng)

春節(jié)是中國人民的傳統(tǒng)節(jié)日，家家戶戶在這一天都會準(zhǔn)備豐富的食材，全家團(tuán)聚。準(zhǔn)媽媽在春節(jié)期間要引起注意，特別是要在飲食上要有所注意。準(zhǔn)媽媽進(jìn)食時，一定要注意避免吃太油膩的食物，也不要吃太咸、太刺激的食物，而且要避免大魚大肉，切忌暴飲暴食，同時也不用吃太多的主食，不要吃的過飽。吃太油膩的食物、吃的過飽，有的時候會影響到準(zhǔn)媽媽自身的消化系統(tǒng)，也會影響到腹中的寶寶。所以建議準(zhǔn)媽媽在春節(jié)期間，一定要控制好自己的飲食，同時也要注意吃易于消化的食物，這樣才有助于寶寶正常、健康的生長。另外要注意，在春節(jié)期間團(tuán)聚在一起，有的時候會熬夜，準(zhǔn)媽媽注意不要熬夜，按時休息，保證足夠的睡眠，因?yàn)檫^度疲勞也會影響到腹中的寶寶。

妊娠期糖尿病準(zhǔn)媽媽的飲食管理

妊娠期糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一種特有類型，指在妊娠期間被首次診斷的糖耐量異?；蛱悄虿?；另一種是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已經(jīng)確診糖尿病而后妊娠的情況。　　妊娠期糖尿病的危害：　　妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影響到孕婦和胎兒的安全，血糖控制不佳時母親容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、子癇前期、低血糖、酮癥酸中毒及妊娠期高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，胎兒可出現(xiàn)巨大兒、先天畸形等?！　∪焉锲谔悄虿』颊叩娘嬍匙⒁馐马?xiàng)：　　妊娠期糖尿病患者的飲食非常重要，一定要均衡營養(yǎng)，既要保證胎兒生長發(fā)育所需要的能量供給以及孕婦體重合理增加，又要保證母體血糖控制良好，降低妊娠的不良結(jié)局。妊娠期應(yīng)根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣以及血糖控制情況確定各種食物的攝入量，由于妊娠期間胎兒要持續(xù)從母體攝取葡萄糖以滿足生長發(fā)育的需要，孕婦則易出現(xiàn)低血糖，因此，保證進(jìn)餐時間、進(jìn)食量以及進(jìn)食種類對于避免妊娠期低血糖的發(fā)生尤其重要?！　∪焉锲谔悄虿「鞣N食物的攝入方法：　　一、主食：　　妊娠期糖尿病患者如主食攝入過少、總能量過低，可引發(fā)低血糖、酮癥酸中毒，對孕婦、胎兒危害較大，需合理選擇主食，保證正常體重增長。推薦主食如下：　　白米、白面、燕麥米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做雜糧飯；蕎麥面條、全麥面包饅頭可保證營養(yǎng)攝入，對血糖影響?。皇眍愂澄锷攀忱w維豐富，如紅薯含胡蘿卜素，紫薯含花青素，可作為主食食用；含淀粉多的食物，如根類蔬菜，山藥、芋頭、土豆等，也可作為主食。　　妊娠期糖尿病患者選擇主食應(yīng)粗細(xì)搭配、飲食多樣化，遵循粗雜糧粗加工的原則，保證主食攝入量、體重正常增長。　　二、蛋白質(zhì)食物：　　提倡孕婦高蛋白類食物攝入，比如魚肉、蝦肉、蝦仁兒、雞蛋等。美國國家科學(xué)院推薦，妊娠期糖尿病孕婦膳食中蛋白質(zhì)占總熱能的12%～20%，飲食中蛋白質(zhì)的需求量為80g克/天或每千克體重1.0～1.2克/天。蛋白質(zhì)攝入量必須滿足母體孕期生理調(diào)節(jié)需要量和胎盤及胎兒生長發(fā)育之所需。由于孕期蛋白質(zhì)儲存和利用效率難以確定，且攝入量不足會導(dǎo)致潛在的營養(yǎng)不良，因此充足的蛋白質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對孕婦來講是非常必要的，魚肉、水產(chǎn)品、禽類的比例要達(dá)蛋白質(zhì)總量50%以上。　　三、蔬菜水果類食物：　　妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃，哪些蔬菜水果不能吃。各種蔬菜水果的攝入可以保證維生素以及微量元素營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。妊娠期母體對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了1倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白質(zhì)、鋅、核黃素的需要量增加了20%～25%，維生素A、B12、C和硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%左右。因此，建議在妊娠期科學(xué)地增加富含以上營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等。葉酸對孕婦尤其重要，妊娠前3個月內(nèi)缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷。孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期應(yīng)補(bǔ)充含0.4~1.0mg葉酸的多種維生素補(bǔ)充劑?！　∷咸烟?、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等，其中果糖代謝不需要胰島素參與；果膠含有可溶性纖維，具有延緩葡萄糖吸收的作用，水果含有大量維生素、礦物質(zhì)及水分，對糖尿病患者健康很有益處。其中也含葡萄糖，對糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以選擇含糖量低（10%以下）的水果，如火龍果、草莓、桃子、柚子、檸檬、櫻桃、杏、橄欖、楊桃、木瓜等水果少量進(jìn)食，這樣既能保證營養(yǎng)，又控制總熱量的攝入，保證血糖的平穩(wěn)。強(qiáng)調(diào)進(jìn)食水果需定時定量，必要時尚需根據(jù)交換的方法適當(dāng)減少主食。進(jìn)食水果的時間最好在餐前1小時或兩餐中間血糖水平低時吃，也要注意監(jiān)測血糖?！　『侠矸峙溥M(jìn)餐次數(shù)：　　妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)需求和每餐的能量攝入與糖尿病患者相似，但在餐次安排方面卻存在一定差別，建議少量多餐。對于注射胰島素的患者，要求其碳水化合物的攝入量與胰島素（內(nèi)源性或外源性）劑量相協(xié)調(diào)。還應(yīng)根據(jù)患者的生活方式、活動習(xí)慣來調(diào)整餐次安排。有學(xué)者建議對于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量進(jìn)食，但在每餐之間加餐，總的原則以分餐為主。早餐可占總熱能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在總熱能的10%～15%有助于維持滿意的血糖水平和減少早餐前胰島素的劑量；上午加餐有助于預(yù)防午餐前的過度饑餓感，尤其適用于早餐能量僅為總能量10%的人群。此外，每餐的能量構(gòu)成對于保持患者餐后血糖水平也是至關(guān)重要的。有研究證明對于維持血糖水平來說，早、中、晚三餐的碳水化物的含量應(yīng)控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占總熱量的45%～60%。　　少食多餐的飲食結(jié)構(gòu)在降低低血糖癥和酮血癥風(fēng)險的同時，還可能有助于改善妊娠反應(yīng)，減少血糖波動，避免胰島素用量的調(diào)整?？傊攀秤媱澅仨殞?shí)現(xiàn)個體化，要根據(jù)文化背景、生活方式、經(jīng)濟(jì)條件和教育程度進(jìn)行合理的膳食安排和相應(yīng)營養(yǎng)教育。

準(zhǔn)媽媽為什么要檢查甲狀腺功能

研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠期女性約有1%-3%患有甲狀腺疾病，其中以甲減最為常見，除此之外還包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等。甲狀腺功能異常對孕婦和胎兒的健康都會產(chǎn)生較大的影響。若孕婦在妊娠期間出現(xiàn)甲減而未能早期篩查并及時給予治療，不僅易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝等不良事件，而且會對胎兒生長發(fā)育造成影響。有可能導(dǎo)致胎膜早破、新生兒窒息、新生兒畸形及低體重兒等情況發(fā)生。孕期甲減還會對兒童的早期認(rèn)知功能、神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生一定的損害。所以，育齡女性在備孕期間及懷孕早期都應(yīng)當(dāng)及時檢查甲狀腺功能。如果女性在孕前檢查中發(fā)現(xiàn)甲減，應(yīng)當(dāng)積極治療，最好的治療時機(jī)為懷孕前8周，待甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再懷孕。若女性確診甲減時已經(jīng)懷孕，需盡快開始藥物治療，以免影響后代的智力發(fā)育。已有甲減的患者在懷孕后，更要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，及時監(jiān)測母親甲狀腺功能及胎兒狀況。妊娠期服用左甲狀腺素需要定期檢查甲狀腺功能，一般每4-6周復(fù)查一次，以調(diào)整左甲狀腺素的劑量。

如何合理選擇降壓藥

降壓藥的選擇是專業(yè)性較強(qiáng)的問題。一般情況下，一定要到專業(yè)心內(nèi)科或者高血壓科找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。醫(yī)生會根據(jù)患者自身的血壓水平、年齡特點(diǎn)、飲食情況，比如是否為高鈉飲食進(jìn)行判斷。另外，根據(jù)心電圖、心率快慢的情況，是否為高腎素型，做出相應(yīng)的用藥選擇。比如患者表現(xiàn)為心率快，屬于高腎素、高兒茶酚胺型的高血壓，則一般首選β受體阻滯劑，如美托洛爾等藥物。如果是老年高血壓患者，高壓較高，低壓較低，這種情況下可能合并有糖尿病，有蛋白尿，可首選ACEI或者ARB類，比如沙坦或者普利等藥物。如果患者是高鹽負(fù)荷的高血壓病，即飲食較咸，又伴有下肢水腫等情況，可首選沙坦配復(fù)方制劑，配利尿劑，如氫氯噻嗪等藥物。一般意義上講，中年人或者老年性高血壓最常用的是鈣拮抗劑、二氫吡啶類，CCB類藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片，這些降壓效果均較好。另外，如果血壓水平過高，則需用復(fù)方制劑或者二聯(lián)以上的降壓藥物，才能將血壓控制好，即單用一種藥物，血壓可能不達(dá)標(biāo)。

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