健康科普

心臟康復(fù)五問五答

油田總醫(yī)院心內(nèi)三區(qū) 李 芹 楊 寧

一、什么是心臟康復(fù)？

心臟康復(fù)是以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，通過藥物、運(yùn)動(dòng)、心理、營(yíng)養(yǎng)、戒煙五大處方聯(lián)合干預(yù)，為心血管疾病患者提供全面、全程管理，幫助患者修復(fù)受損心功能，恢復(fù)工作能力，提高生活質(zhì)量。心臟康復(fù)專業(yè)的誕生，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，是目前心臟疾病慢性期的一種重要治療手段。

二、為什么要心臟康復(fù)？

有些患者放了支架、搭了橋，也規(guī)律服了藥，但是仍反復(fù)住院。進(jìn)行康復(fù)治療的患者與沒有進(jìn)行康復(fù)治療的患者相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。通過整體管理，可以預(yù)防心血管疾病的再次發(fā)生，降低再住院率，從而改變心臟疾病的病程，改善預(yù)后等，這就是心臟康復(fù)臨床意義與價(jià)值所在。

三、哪些人需要心臟康復(fù)？

1.病情穩(wěn)定的冠心病患者（心肌梗死、心絞痛、冠脈支架植入術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后等）；

2.其他心臟外科手術(shù)后（心臟瓣膜置換術(shù)后、心臟移植術(shù)后、人工血管置換術(shù)后、起搏器術(shù)后等）；

3.病情穩(wěn)定的心力衰竭病人；

4.高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及代謝綜合征人群；

5.植物神經(jīng)功能紊亂、壓力大、疲憊不堪的工作人員；

6、運(yùn)動(dòng)員。對(duì)于一些競(jìng)技人群，根據(jù)其心肺功能、體能，制定運(yùn)動(dòng)方案，有利于開發(fā)其競(jìng)技潛能。

四、心臟康復(fù)評(píng)估設(shè)施有哪些？

1、運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)測(cè)儀

運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試儀是一種既可以檢測(cè)患者靜止?fàn)顟B(tài)的心、肺功能，還可以監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心、肺功能，相當(dāng)于監(jiān)測(cè)心臟功能的踏車心電圖實(shí)驗(yàn)與監(jiān)測(cè)肺功能的肺功能儀的組合。運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)量?jī)x主要用于了解肺臟、心血管系統(tǒng)、血液以及肌肉系統(tǒng)等是否有病變，評(píng)估心肺運(yùn)動(dòng)耐力，檢測(cè)心肺儲(chǔ)備能力，從而為康復(fù)處方、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

2、六分鐘步行試驗(yàn)

6分鐘步行試驗(yàn)是一項(xiàng)常用的亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)之一，通過測(cè)定患者6分鐘內(nèi)在平坦硬地上行走的距離，來評(píng)估心衰患者的心功能狀態(tài)或治療效果，是一種無創(chuàng)安全、簡(jiǎn)單易行、耐受性好、可靠有效、反映患者日常生活時(shí)心肺耐力的臨床試驗(yàn)。

五、心臟康復(fù)主要治療措施有哪些？

1、體外反搏

體外反搏是一種無創(chuàng)性輔助循環(huán)治療方法，通過體外有序的機(jī)械按壓下半身，使舒張期回流心臟的血流增加，收縮期心臟射血阻力降低，輔助心臟做功，改善血液循環(huán)，增加心、腦、腎等器官的血流灌注。體外反搏治療的獨(dú)特之處在于它是無創(chuàng)性的治療，避免了侵入性治療所產(chǎn)生的副作用，操作簡(jiǎn)便、易于推廣普及。這種治療不需要病人住院，在門診即可完成。在心腦血管病防治與康復(fù)領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用前景，同時(shí)也有益于疲勞恢復(fù)，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、突發(fā)性耳聾、老年性癡呆等。

2、運(yùn)動(dòng)治療

心血管疾病康復(fù)始于運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)治療可改善心血管疾病患者的心肺功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程，改善心肌缺血癥狀，降低全因死亡率和心因死亡率，降低急性缺血性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率和住院率，同時(shí)還有利于防控冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、血脂異常、糖尿病及肥胖等。遵循科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方是患者康復(fù)安全有效的保障。

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