伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)眼睛不僅是“心靈的窗戶”，還是“心臟健康的倒影”。先跟大家預(yù)測一個不久的將來會出現(xiàn)的場景：在門診上，未來的你正疑惑地看著心血管科醫(yī)生開具的眼科檢查單，心里百思不得其解，不知道是自己走錯了科室還是面前的醫(yī)生老眼昏花。原因?yàn)楹?？今天姚到病除就帶您解開疑惑。

01心與眼的聯(lián)系

 心臟和眼睛，這兩個并不相連的器官，卻有著比人們想象中更多的聯(lián)系。心臟和眼睛之間的密切聯(lián)系主要通過血液循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)。心臟負(fù)責(zé)泵送富含氧氣和營養(yǎng)的血液至全身，包括眼睛，確保視網(wǎng)膜等關(guān)鍵部位的健康。因此，心臟疾病如高血壓或動脈粥樣硬化會通過危害血管健康，導(dǎo)致眼部血管問題，影響視力。同時，自主神經(jīng)系統(tǒng)也連接著心臟和眼睛，控制著心率和瞳孔反應(yīng)。長期的精神壓力可能對兩者都產(chǎn)生負(fù)面影響，如心臟疾病風(fēng)險增加和干眼癥、視力模糊等眼部問題。

 中醫(yī)理論認(rèn)為，目為心之外竅，《素問·解精微論》中言：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。”也就是說心受到五臟六腑精氣的涵養(yǎng)，而心臟以及五臟六腑精氣的盛衰可以通過眼睛來反應(yīng)，這從中醫(yī)角度闡釋了兩者間的聯(lián)系。另外，心主血脈、藏神。主血脈表現(xiàn)為推動氣血循行至眼部，保證眼功能的正常執(zhí)行；藏神表現(xiàn)為心主導(dǎo)的精神、思維活動的正常狀態(tài)，此時眼亦會明亮如朗星。這與西醫(yī)的生理不謀而合，不得不贊嘆中醫(yī)古老的智慧！

  以上從西醫(yī)生理以及中醫(yī)理論對眼與心臟間聯(lián)系的闡釋為心血管疾病患者需關(guān)注眼部健康提供了理論依據(jù)。

02心臟疾病的眼部反應(yīng)

①眼瞼腫脹—心腎功能異常

眼瞼腫脹分為生理性和病理性。生理性腫脹一般在起床后1小時左右消失。病理性腫脹多見于腎臟疾病和心臟疾病，腎臟疾病造成的眼瞼腫脹，早晨起床后較為明顯；心臟疾病引起的眼瞼水腫，在晚上表現(xiàn)最突出。另外，甲狀腺功能減退也會引起腫脹，但程度一般無晝夜節(jié)律。

②眼周瞼黃瘤—血脂異常

圖中眼瞼上的黃色凸起為瞼黃瘤。它由膽固醇沉積引起，在中年婦女中的患病率最高，約一半患者會存在低密度脂蛋白或甘油三酯的升高。

③眼球突出—甲亢

眼球突出常見于臨床中甲狀腺功能亢進(jìn)的Graves眼病。這類患者通常會伴發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，如心房顫動、心肌病、心包積液和心力衰竭等。通過適當(dāng)?shù)募谞钕俟δ芄芾磉@些心血管疾病多數(shù)能被逆轉(zhuǎn)。

④角膜弧—血脂異常

圖中箭頭指向的為角膜弧，是脂質(zhì)沉積物，呈白色或灰色環(huán)狀。一般而言，50歲以上人士的角膜弧通常為老年退行性病變（良性），但50歲以下人士的如果出現(xiàn)需要警惕血脂的異常。

⑤視網(wǎng)膜病變—高血壓、冠心病、糖尿病的征象

視網(wǎng)膜是我們接收和處理外界光信號，并將其轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號的重要器官。我們識別形狀、顏色、運(yùn)動等信息全部依賴視網(wǎng)膜的功能。也正因它的重要地位使得它有豐富的血管供應(yīng)，但這些血管又十分脆弱，容易受到包括高血壓、冠心病、糖尿病在內(nèi)的眾多心血管疾病的影響。因此早期通過觀察這些小血管的病變情況就能夠反應(yīng)是否存在高血壓或糖尿病的并發(fā)癥。最近的研究還顯示這些血管的病變還可以早期識別冠心病。相較于心臟檢查的昂貴性和有創(chuàng)性，眼底血管的檢查經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)，并且由于具有早期診斷心臟疾病的潛力，這也就解釋了前面提到的：為什么心血管科醫(yī)生會開立眼底的檢查單。

03結(jié)   語

現(xiàn)在相信大家都對眼與心的關(guān)系有了新的認(rèn)識，但是需要提醒諸位注意的是，文章反復(fù)提到眼部的表現(xiàn)只是疾病可能的征象，而不是診斷依據(jù)?？茖W(xué)的認(rèn)識應(yīng)該是將其作為一種初步篩查工具，具體仍需要去相應(yīng)的?？七M(jìn)行診斷與治療。另外，通過闡釋眼與心臟間的關(guān)系也讓我們認(rèn)識到，人體的病理生理特點(diǎn)決定了對待疾病不能夠用簡單的“一元論”解釋。這在我們中醫(yī)學(xué)的整體觀念中早有體現(xiàn)，也正是如此，中醫(yī)學(xué)才能夠在數(shù)千年的歷史傳承下依然熠熠生輝！

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姚魁武主任醫(yī)師出診信息

簡介：姚魁武，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，首都中青年名中醫(yī)。師從國醫(yī)大師陳可冀院士和國醫(yī)大師薛伯壽教授、“全國名中醫(yī)”王階教授和“岐黃學(xué)者”李建生教授，對諸位老師的學(xué)術(shù)思想有較為深厚的體會和應(yīng)用。入選國家百千萬人才工程，獲得“國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家”，是首屆“中央國家機(jī)關(guān)青年五四獎?wù)隆鲍@得者。北京名中醫(yī)身邊工程“姚魁武專家團(tuán)隊”負(fù)責(zé)人。擅長治療：冠心病常規(guī)西藥治療或PCI術(shù)后效果不佳的微血管病變；初發(fā)性、臨界性、季節(jié)波動性及各種難治性高血壓；運(yùn)用中醫(yī)藥重視脾胃從整體調(diào)治血脂異常；各種類型心律失常；心肌炎，尤擅改善兒童運(yùn)動耐量下降；慢性心功能不全等心血管系統(tǒng)疾病。另外，對治療小兒發(fā)熱、咳嗽、眩暈、不明原因發(fā)熱及反復(fù)發(fā)熱不退、帶狀皰疹、更年期綜合征、睡眠障礙等疾病亦有獨(dú)到見解和療效。

出診信息：

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

（北京市石景山區(qū)魯谷路33號）

周四上午專家門診：內(nèi)科五診室

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

（北京市西城區(qū)廣安門內(nèi)北線閣5號）

周二上午專家門診：8號樓2層212診室

周日上午特需門診：5號樓11層10診室

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