降低跌倒,提高老年人生活質(zhì)量
跌倒是老年人常發(fā)生的意外事件,據(jù)調(diào)查,我國65歲以上的社區(qū)老年居民,男性21%~23%曾跌倒過,女性43%~44%曾跌倒過。跌倒是老年人意外傷害和死亡的主要原因之一。跌倒在我國人群的意外傷害死因順位中排在第4位,而在65歲以上的老年人中則位居首位,并隨年齡增加由于跌倒所導致的死亡率急劇上升,在85歲以上的老年人中達到了最高。不僅如此,跌倒所造成的經(jīng)濟損失數(shù)目驚人。
老人由于肌肉韌帶無力,造成運動時協(xié)調(diào)與平衡功能下降,容易發(fā)生跌倒,而跌倒時由于骨質(zhì)疏松,很容易發(fā)生骨折,而且常發(fā)生在負重關節(jié),如脊椎、髖骨;骨折一旦發(fā)生,通常需要長期臥床,且預后很差,由于骨折導致的運動能力進一步下降,骨骼肌肉神經(jīng)系統(tǒng)也將進一步退化。惡性循環(huán)進一步導致臥床依賴,以及褥瘡、感染、肺栓塞、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生,甚至死亡。
要降低跌倒風險,首先要改善身體的姿勢穩(wěn)定性,其次要改善肌力、平衡功能與增強本體感覺,并且要有效預防骨質(zhì)疏松。
正確運動療法的介入,可以增加肌力、改善協(xié)調(diào)與平衡能力、增加骨質(zhì)密度。北京清華長庚醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有全身振動訓練設備。眾多研究已證明振動療法可以有效改善老年人的姿勢穩(wěn)定性,增加運動速度、平衡與協(xié)調(diào)功能,強化方向控制、本體感覺,增加骨質(zhì)密度,預防骨質(zhì)疏松,降低老人跌倒風險及跌倒的嚴重度,有效降低骨折發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。
世界衛(wèi)生組織骨關節(jié)問題中心的Olivier Bruyere對療養(yǎng)院44位老人進行6周的振動治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)身體平衡分數(shù)增加3.5分(p<0.001)(2)站立行走測驗時間降低11秒(p<0.001)(3)衡量生活品質(zhì)指標的36項健康問卷(SF-36),9項中有8項明顯進步??梢娬駝盈煼蓽p少老人跌倒的危險因素,并提升他們的生活質(zhì)量。
香港中文大學醫(yī)學院的張穎愷教授也得到相似的研究結(jié)論。他們使用振動設備進行3個月的訓練,發(fā)現(xiàn)無論是運動速度,最大行走距離或方向控制三者都有明顯改進。表示振動療法可以改善老年人的平衡能力,并降低跌倒可能。
那么,振動療法為什么可以強化肌肉力量、增加關節(jié)穩(wěn)定及平衡功能呢?主要原因是“張力振動反射”的產(chǎn)生,也就是反射性的為維持身體的平衡而引起肌肉收縮。同時,振動可以刺激肌母細胞,改變其細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)表現(xiàn),促進肌小管的數(shù)量與強度,增加肌肉的新生與肌力??茖W家還發(fā)現(xiàn)振動后可促進多種激素的分泌,如振動后刺激骨鈣素的分泌,從而加強新骨生成,同時骨鈣素會刺激胰島素的分泌,加強外周血糖的利用,提高胰島素敏感度及降低內(nèi)臟脂肪。
研究發(fā)現(xiàn)許多無法主動運動的患者如脊髓損傷、腦卒中、腦性麻痹、帕金森癥等,振動療法均可作為其康復治療的有效輔助手段,改善其生活質(zhì)量。此外,研究證明,對于肥胖、兒童生長遲緩及功能性疾病如慢性便秘、纖維肌痛癥、慢性疲勞癥等等,振動療法的都有相當明顯的治療效果。
總之,振動療法在預防及治療許多疾病上有諸多好處,已成為醫(yī)療界一種非藥物、非侵入性的輔助治療方法。
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