核心提示：腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，約有1／5的腰腿痛病人是由于腰椎間盤突出所造成的。從國內(nèi)外流行病學(xué)分析來看，自從1934年提出此病至今，其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢，發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲。

　　腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，約有1/5的腰腿痛病人是由于腰椎間盤突出所造成的。從國內(nèi)外流行病學(xué)分析來看，自從1934年提出此病至今，其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢，發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲。

　　該病發(fā)病率上升，與我們生活的環(huán)境、生活和工作習(xí)慣改變有關(guān)，長期不良的用腰習(xí)慣是主因，同時由于運動量少，腰背部肌肉松弛，更容易引發(fā)腰椎間盤突出癥。

　　自查六法

　　腰椎間盤突出癥是因突出物對硬膜囊腔及脊神經(jīng)根的機械壓迫，導(dǎo)致硬膜囊、硬膜外腔及脊神經(jīng)根的充血、滲出、變性、浸潤、增生及粘連等無菌性反應(yīng)，其病理是由于椎間盤組織本身缺乏血供，修復(fù)能力極差，加之負重大、活動多所致。一般在20歲以后，人體的椎間盤就開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性均逐漸減退，此時如遇外傷，尤其是積累性勞損傷則成為纖維環(huán)破裂的誘因。也有不少病例并無外傷史，而是在著涼后，肌肉和韌帶的緊張性增強，使椎間盤內(nèi)壓增加，促進已萎縮的纖維環(huán)發(fā)生破裂。

　　如何判斷自己是否患有腰椎間盤突出癥呢?有關(guān)專家介紹了六種自查方法：

　　1、急性扭傷后是否跛行？

　　2、輕輕咳嗽，腰疼是否加重？

　　3、仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解？

　　4、仰臥位，自行或旁人用手輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮？

　　5、仰臥位，然后坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲？

　　6、仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制？

　　以上6項如有一項符合，一般應(yīng)視為有患腰椎間盤突出癥的可能，需提高警惕。一直以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者努力研究腰椎間盤突出癥的治療，在疾病的認識和治療方法上有了長足進展。從民間的偏方秘方、中草藥，到牽引按摩理療、復(fù)位等，再到介入、微創(chuàng)、手術(shù)治療，該病的治療方法層出不窮、五花八門。在眾多的治療方法中，醫(yī)生如何針對患者進行選擇呢?

　　誤區(qū)糾偏

　　目前，人們對腰椎間盤突出癥的治療存在一些誤區(qū)，筆者試糾正如下：

　　1、牽引術(shù)不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣。但如果突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則會愈牽愈痛，而且中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

　　2、推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)，能解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)周圍炎癥消退。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄者，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復(fù)雜病情者，不可勉強使用本法，并且治療所需時間較長，起效較慢。

　　3、微創(chuàng)手術(shù)和介入治療適應(yīng)癥的選擇有限。這種治療方法的適應(yīng)癥選擇非常嚴格，不適于大部分病人的治療需要。

（實習(xí)編輯：古茜文）

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