剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是在分娩過(guò)程中，因?yàn)楫a(chǎn)婦或胎兒原因無(wú)法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取一個(gè)經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒及其從屬物過(guò)程。因?yàn)樵撌中g(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，很輕易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，所以，做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)關(guān)鍵。

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理和健康教育專家講座

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產(chǎn)褥期定義

從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)，包含形態(tài)和功效，這一階段稱為產(chǎn)褥期，普通定為6周。

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產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

生命體征

正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后生命體征在正常范圍。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體溫略升高但不超出38℃，可能與產(chǎn)程長(zhǎng)致過(guò)分疲勞相關(guān)。產(chǎn)后3-4日可能會(huì)出現(xiàn)“泌乳熱”，乳房充盈影響血液和淋巴回流，乳汁不能排出，普通不超出38℃。

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子宮復(fù)舊和宮縮痛

胎盤(pán)娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下一橫指，產(chǎn)后1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔內(nèi)。產(chǎn)后哺乳吸允乳頭反射性地引發(fā)宮縮素分泌增加，故子宮下降速度較不哺乳者為快。

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產(chǎn)后子宮收縮引發(fā)疼痛，稱為宮縮痛。經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛較初產(chǎn)婦顯著，哺乳者較不哺乳者顯著。宮縮痛普通可承受，多在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，連續(xù)2-3日自然消失，不需特殊用藥，也可酌情給予鎮(zhèn)痛劑。

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惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。依據(jù)其顏色及內(nèi)容物分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，普通連續(xù)4-6周，總量可達(dá)500ml。若有胎盤(pán)、胎膜殘留或感染，可使惡露時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。

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褥汗

產(chǎn)后一周內(nèi)，孕期潴留水分經(jīng)過(guò)皮膚排泄，在睡眠時(shí)顯著，產(chǎn)婦醒來(lái)滿頭大汗，習(xí)稱“褥汗”，不屬于病態(tài)。

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護(hù)理辦法：盡早活動(dòng)

目標(biāo)：預(yù)防血栓性靜脈炎

孕晚期和產(chǎn)后比較輕易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖宮產(chǎn)患者更輕易發(fā)生。引發(fā)此病危險(xiǎn)原因包含肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年紀(jì)較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。

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將手術(shù)患者安置適宜房間，了解術(shù)中有沒(méi)有異常改變。剖宮產(chǎn)大多采取椎管麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，6小時(shí)后取半臥位或自由體位，并勉勵(lì)產(chǎn)婦床上多翻身活動(dòng)，改進(jìn)腸道通氣功效，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露排除，預(yù)防褥瘡發(fā)生，可使產(chǎn)婦感到舒適，又有利于靜脈回流，預(yù)防血栓形成。

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排尿與排便

目標(biāo)：預(yù)防尿路感染、便秘

普通術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)排尿，以到達(dá)自然沖洗尿路目標(biāo)。假如不習(xí)慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來(lái)，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能通暢排尿?yàn)橹?，不然易引發(fā)尿路感染。

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剖宮產(chǎn)后，因?yàn)閭谔弁词垢共坎桓矣昧?，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會(huì)變得愈加嚴(yán)重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

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飲食護(hù)理

目標(biāo)：防止嘔吐或腹脹

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效還未消失，全身反應(yīng)低下，為防止引發(fā)嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少許溫水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃雞、鴨、魚(yú)、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少許溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，比如稀飯、清湯，并要少許。若無(wú)任何腸胃不適，則可在下一餐恢復(fù)正常食量，哺喂母乳媽媽可多食用魚(yú)湯及多喝水。

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術(shù)后盡可能防止攝取輕易產(chǎn)氣食物，其它則依個(gè)人喜好適量攝取。防止油膩和刺激性食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚(yú)、雞肉)。另外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

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親密觀察惡露

目標(biāo)：防止產(chǎn)后出血

不論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)親密觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)覺(jué)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超出月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

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正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?～6周會(huì)停頓，若超出4個(gè)星期還有暗紅色分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢驗(yàn)?？醋訉m復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤(pán)、胎膜，或合并有感染。

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腹部刀口護(hù)理

目標(biāo)：預(yù)防傷口感染

要尤其注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部

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