首頁(yè) 資訊 Eur J Endocrinol:50萬(wàn)代謝健康型肥胖中國(guó)成人向不健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

Eur J Endocrinol:50萬(wàn)代謝健康型肥胖中國(guó)成人向不健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月02日 14:17

全世界糖尿病的負(fù)擔(dān)是巨大的,而且還在急劇增加,估計(jì)到2030年將達(dá)到4.38億人。中國(guó)的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示,2017年中國(guó)糖尿病患病率估計(jì)為12.8%。肥胖及相關(guān)代謝紊亂已被證實(shí)是2型糖尿病(T2DM)的致病因素。然而,一些肥胖個(gè)體可能不會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂,如血壓升高、血脂異常和低胰島素敏感性。這種表現(xiàn)出相對(duì)有利的代謝特征的肥胖亞組稱為“代謝健康肥胖”(MHO)。一般而言,估計(jì)有3%-22%的一般人口受MHO影響。大規(guī)模流行病學(xué)研究表明,在歐洲,與代謝健康且正常體重(MHN)參與者相比,MHO成年人患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,日本和韓國(guó),以及之前很少有文獻(xiàn)系統(tǒng)地研究了中國(guó)人的糖尿病風(fēng)險(xiǎn),這些糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)代謝健康狀況按BMI類別劃分的。此外,值得注意的是,代謝健康可能是一種短暫的表型,而MHO個(gè)體更容易發(fā)生代謝風(fēng)險(xiǎn)。然而,大多數(shù)研究可能忽略了這一問(wèn)題,那些專注于轉(zhuǎn)變的研究存在樣本量小或研究人群僅限于女性。因此,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)在這一特定人群中是如何分層的,代謝風(fēng)險(xiǎn)因素在長(zhǎng)期隨訪中在不同BMI組中是如何變化的,以及代謝紊亂的發(fā)生如何影響糖尿病風(fēng)險(xiǎn)仍有待闡明。鑒于中國(guó)成人肥胖率的上升,更好地理解MHO表型及其轉(zhuǎn)變對(duì)健康的影響,有助于公共衛(wèi)生和臨床實(shí)踐,并促進(jìn)更有效的糖尿病預(yù)防和管理策略。

目的:前瞻性評(píng)估不同體重指數(shù)(BMI)的代謝健康狀況及其轉(zhuǎn)變與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

設(shè)計(jì):CKB是一項(xiàng)基于人群的縱向隊(duì)列研究,始于2004年,從中國(guó)10個(gè)地點(diǎn)(5個(gè)城市和5個(gè)農(nóng)村地區(qū))招募了512,715名年齡在30-79歲的中國(guó)成年人。大約25239人(5%)被隨機(jī)邀請(qǐng)到2013年8月4日至2014年9月18日期間的調(diào)查。所有參與者填寫一份由訪談?wù)吖芾淼碾娮訂?wèn)卷,提供關(guān)于社會(huì)人口特征、藥物、生活方式和飲食因素的詳細(xì)信息,并填寫一份書面知情同意書。有糖尿病史(n=30,300)、中風(fēng)史(n=8,884)、冠心病史(n=15,472)或癌癥史(n=2,578),以及血糖(n=8,160)或BMI (n=2)缺失數(shù)據(jù)的參與者被排除在本研究之外。排除不符合的病人后,共有432763名參與者根據(jù)體重指數(shù)和隨訪期間出現(xiàn)糖尿病事件的代謝狀態(tài)進(jìn)行交叉分類。

結(jié)果:代謝健康型肥胖(MHO)的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高于代謝健康且正常體重者(HR:3.97,95%CI:3.64~3.66),以代謝健康型肥胖(MUO)患者最高(HR:6.47,95%CI:6.17~6.79)。大約15.26%的MHN患者轉(zhuǎn)化為代謝健康超重或肥胖(MHOO),而48.40%的MHOO患者在整個(gè)隨訪過(guò)程中未轉(zhuǎn)化。在肥胖或超重人群中,與代謝健康狀態(tài)穩(wěn)定的人相比,從代謝健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】禒顟B(tài)可能增加患糖尿病的幾率(HR:3.70,95%CI:2.99-4.59),而那些持續(xù)代謝紊亂的人最有可能患糖尿病(HR:8.32,95%CI:7.08-9.78)。

圖1 基線和第二次復(fù)查時(shí)MHO患病率的性別差異;?患病率按年齡和地區(qū)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化??s寫:MHN,代謝健康正常體重;MHO,代謝健康肥胖;MHOW,代謝健康超重;MUN,代謝不健康正常體重;MUO,代謝不健康肥胖;MUOW,代謝不健康超重。

圖2 第二次調(diào)查及MHO對(duì)2型糖尿病的性別危險(xiǎn)比;?按年齡(5歲)、研究地區(qū)、教育水平(小學(xué)或更低,中學(xué)或更高)、家庭收入(<2萬(wàn)元/年,或≥2萬(wàn)元/年)、婚姻狀況(已婚,其他)、吸煙狀況(當(dāng)前定期吸煙者,非當(dāng)前定期吸煙者)、酒精消費(fèi)(每周飲酒者,非每周飲酒者)、水果攝入頻率、蔬菜攝入頻率、肉類攝入頻率(天/周)、糖尿病家族史、體育活動(dòng)(3組);?HR顯示在方框上方,每個(gè)類別的案例數(shù)顯示在方框下方。相應(yīng)的95%的配置項(xiàng)被繪制為線條。正方形的大小與HR的對(duì)數(shù)的方差成反比;*2型糖尿病與MHO的關(guān)系因性別不同而不同(p表示相互作用<0.001)。

圖3 MHO狀態(tài)從基線到第二次復(fù)查的轉(zhuǎn)變

圖4 代謝狀態(tài)與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的轉(zhuǎn)變。?HRs被調(diào)整為年齡(5歲),性別,研究地區(qū),教育水平(小學(xué)或更低,中學(xué)或更高),家庭收入(< 20000元/年,或≥20000元/年),婚姻狀況(已婚,其他),吸煙狀況(當(dāng)前定期吸煙者,非當(dāng)前定期吸煙者),酒精消費(fèi)(每周飲酒,非每周飲酒者)、水果攝入頻率、蔬菜攝入頻率、肉類攝入頻率(天/周)、糖尿病家族史和體育活動(dòng)(3組);?HR顯示在方框上方,每個(gè)類別的案例數(shù)顯示在方框下方。相應(yīng)的95%的配置項(xiàng)被繪制為線條。正方形的大小與HR的對(duì)數(shù)的方差成反比。

圖5 按肥胖和代謝健康類別調(diào)整的糖尿病和糖尿病死亡危險(xiǎn)比

結(jié)論:代謝健康是一種短暫的狀態(tài),在所有根據(jù)BMI分類中,個(gè)體從代謝健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】当硇涂赡軙?huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

原文出處:

Song Z, Gao M, Lv J,et al.Metabolically healthy obesity, transition to unhealthy phenotypes and type 2 diabetes in 0.5 million Chinese adults: The China Kadoorie Biobank.Eur J Endocrinol 2021 Dec 01

版權(quán)聲明:
本網(wǎng)站所有注明“來(lái)源:梅斯醫(yī)學(xué)”或“來(lái)源:MedSci原創(chuàng)”的文字、圖片和音視頻資料,版權(quán)均屬于梅斯醫(yī)學(xué)所有。非經(jīng)授權(quán),任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人不得轉(zhuǎn)載,授權(quán)轉(zhuǎn)載時(shí)須注明“來(lái)源:梅斯醫(yī)學(xué)”。其它來(lái)源的文章系轉(zhuǎn)載文章,本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,轉(zhuǎn)載內(nèi)容不代表本站立場(chǎng)。不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系,我們將立即進(jìn)行刪除處理。
在此留言

相關(guān)知識(shí)

代謝健康肥胖:從流行病學(xué)、機(jī)制到臨床意義
2型糖尿病
孕前超重或肥胖女性妊娠期糖尿病的預(yù)防
Nature|2型糖尿病發(fā)病機(jī)制
50% 以上成人存在超重或肥胖!不只影響審美,還有這些危害
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)代謝病管理指南(第二版)
科學(xué)減肥策略集錦:每周一次可減重40斤;阻力訓(xùn)練或可改善肥胖、代謝風(fēng)險(xiǎn)和炎癥……
重塑肥胖認(rèn)知!中國(guó)人自己全新體型指標(biāo)超越BMI——中國(guó)人內(nèi)臟脂肪指數(shù)(CVAI)
重塑肥胖認(rèn)知!中國(guó)人自己全新體型指標(biāo)超越BMI——中國(guó)人內(nèi)臟脂肪指數(shù)(CVAI)@MedSci
新型「減肥針」終于登場(chǎng),我國(guó) 1.8 億肥胖癥患者迎來(lái)重磅新藥

網(wǎng)址: Eur J Endocrinol:50萬(wàn)代謝健康型肥胖中國(guó)成人向不健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn) http://m.u1s5d6.cn/newsview211602.html

推薦資訊