lady gaga在2012年曾表示，自己在高中時用催吐的手段保持身材，直到影響自己唱歌，才沒有再進行催吐。

2020年，泰勒斯威夫特在紀(jì)錄片中分享自己的厭食癥經(jīng)歷。

《柳葉刀》發(fā)布的研究顯示，在2019年，全球范圍內(nèi)飲食失調(diào)患者總?cè)藬?shù)達5550萬左右，其中女性患者高達90%。

我們每天都在以不以為意的態(tài)度面對自己的身體，照常吃飯、工作、睡覺。

一般情況下，我們不會去注意自己的身體健康，除非某個機能搞出什么幺蛾子。

01. 進食障礙也叫飲食失調(diào)，是一種精神疾病。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，在歐美國家，進食障礙在成年人和青少年中的患病率為0.6%和0.3%；2013年國內(nèi)的一項針對四川地區(qū)女學(xué)生群體進食障礙的問卷調(diào)查顯示：患病率約為1.4%-4.62%（數(shù)據(jù)來自公眾號丁香園）。

神經(jīng)性貪食癥、暴食癥和神經(jīng)性厭食癥，是進食障礙的三種類型。

暴食的主要特點是：在短時間內(nèi)，吃下比一般人的量大得多的食物，而且通常是垃圾食品而不是水果或蔬菜。

我們每天都吃飯，為我們的身體帶來能量。然而暴食，并不是為了“吃飽”和“獲取能量”。

暴食的時候為了體驗到強大的失控感，有的人甚至可以吃下平時幾倍的食量卻依然停不下來。

吃完之后，為了消除對暴食和體重增長的擔(dān)心，他們會催吐、使用瀉藥、利尿劑或者其他方式進行補償。還有很多人會過度鍛煉，希望通過用看起來“健康”的方法來對抗自己進食的恥辱和焦慮感。

02. 神經(jīng)性貪食癥、暴食癥是因為對自己要求太少嗎？

其實恰恰相反，不少暴食的人，都是個非常自律的人。

不少人，女性居多，對自己的身材、成績、作品都有很高的要求，希望力求完美。

“拿到全A真的壓力很大，有時候就會想吃零食，但是那樣就會胖”18歲的女孩菲菲這么說。其實菲菲并沒有胖過，但是她始終擔(dān)心，覺得每吃一口碳水都像在犯罪。她擔(dān)心別人看自己的眼光，她希望用意志力控制自己少吃，可是她又覺得自己這么做還是無法達到自己的標(biāo)準(zhǔn)。

上大學(xué)之后的某個假期，菲菲在聚餐后，在極度焦慮和內(nèi)疚中開始催吐。

03. 伴有清除行為的神經(jīng)性貪食癥會導(dǎo)致進一步的生理和心理方面的問題

嘔吐會造成唾液腺腫大，使臉部看起來浮腫；持續(xù)嘔吐也會腐蝕食道以及牙齒內(nèi)側(cè)表面的牙釉質(zhì)。會讓體液失衡，影響包括鈉和鉀在內(nèi)的重要元素水平，從而電解質(zhì)失調(diào)。

神經(jīng)性貪食癥或暴食，常常會伴隨其他心理問題，尤其是在焦慮和抑郁的情緒感受狀態(tài)之下，神經(jīng)性貪食癥或暴食發(fā)生更為頻繁。

04. 如何判斷自己是否存在暴食的問題？

DSM-5-TR和ICD-11將BED單獨列出，其中ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合：

頻繁、反復(fù)發(fā)作的暴食（如3個月內(nèi)出現(xiàn)每周1次暴食或更多。當(dāng)每周有多次暴食發(fā)作且有相關(guān)的顯著痛苦，病程1個月也可做出診斷）。暴食被定義為個體在特定時間內(nèi)（如2 h），體驗到對進食行為失去控制，且進食較平時明顯增多或不同。失控指的是個體感覺無法停止進食或無法限制食物的種類或數(shù)量。暴食發(fā)作伴有不恰當(dāng)?shù)姆乐贵w重增加的補償性行為。癥狀和行為不能更好地被其他醫(yī)療狀況（如普瑞德-威利綜合征）或精神障礙（如抑郁障礙）解釋，也不是由于某種物質(zhì)或藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。存在與暴食模式相關(guān)的顯著痛苦，或社會功能的明顯損害。

此外，ICD-11還提到，暴食發(fā)作的核心特點是對進食的失控體驗，暴食可以是“客觀的”，即個體的進食量比大部分人在相同情況下更多；也可以是“主觀的”，即進食量可能在客觀上并不被他人認為是異常的，但被該個體認為是過量的，并伴有對進食失去控制的體驗。

05. 暴食發(fā)作的其他特點？

暴食發(fā)作的其他特點包括：進食速度比平時快得多，持續(xù)進食直到出現(xiàn)飽脹感或身體不適，在沒有饑餓感時大量進食，為了避免尷尬而獨自進食。

暴食的典型體驗是異常痛苦的，并伴隨負性情緒，如內(nèi)疚、厭惡或羞恥，常影響個人評價。對自身體重和體型的先占觀念是常見的，但并不是診斷神經(jīng)性貪食癥所必須的。

DSM-5-TR的診斷標(biāo)準(zhǔn)與ICD-11大致相同，其病程標(biāo)準(zhǔn)為3個月內(nèi)平均每周至少出現(xiàn)1次暴食。

此外，DSM-5-TR根據(jù)暴食發(fā)作的頻率進行嚴(yán)重程度劃分。

輕度：每周有1~3次暴食發(fā)作；

中度：每周有4~7次暴食發(fā)作；

重度：每周有8~13次暴食發(fā)作；極重度：每周有14次或更多暴食發(fā)作。

請記住，飲食失調(diào)是一種精神疾病，它需要有專門的心理治療、藥物治療和營養(yǎng)教育支持。比較常見的心理治療理論方法為：

通過上述分享，希望閱讀的人可以了解，暴食是一個需要被干預(yù)的問題。

希望每個人都能過善待自己，正確對待自己的身體和心靈，我們在人生的任何時候，都有可能需要一些專業(yè)支持，這并不說明我們是脆弱和羞恥的。

-End-

文中部分內(nèi)容來源：

《變態(tài)心理學(xué)：整合之道》第8章，進食和睡眠障礙

丁香園社區(qū)：https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50438407

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