交替性暴食厭食癥

暴食厭食癥是一種對(duì)身體健康危害極大的飲食功能失調(diào)。此癥的患者僅僅接受藥物治療是不夠的，還要接受心理治療。循環(huán)性的自發(fā)拒食以及暴飲-嘔吐(猛進(jìn)猛出)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理影響。

暴食厭食癥-猛進(jìn)猛出對(duì)身體的影響 ，循環(huán)性的反復(fù)嘔吐會(huì)對(duì)暴食厭食癥患者的食管(連接口與胃的管道)造成很大的損害。膽汁與胃酸會(huì)刺激食管內(nèi)面膜，引起食管炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成斑痕和食管變窄。食管過(guò)窄時(shí)，吞咽會(huì)發(fā)生困難。嘔吐還會(huì)引起食管內(nèi)膜撕裂。這些裂痕可能會(huì)導(dǎo)致大量出血或食管破裂，威脅生命，需要馬上手術(shù)。 暴食還會(huì)損傷到胃。經(jīng)常性的嘔吐往往引發(fā)胃炎(胃內(nèi)粘膜層發(fā)炎)。狼吞虎咽、暴飲暴食，加之胃損傷引起的胃排空能力的下降，甚至?xí)斐晌钙屏眩l(fā)腹膜炎而導(dǎo)致死亡。催吐也可能使胃內(nèi)的食物顆粒、胃液及細(xì)菌進(jìn)入肺而引發(fā)肺炎。

腎和心臟的疾病往往很?chē)?yán)重。禁食、嘔吐和濫用瀉藥可導(dǎo)致人體水分和必需的電解質(zhì)的丟失。長(zhǎng)時(shí)間的脫水和缺鉀的狀態(tài)會(huì)引起腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。經(jīng)常性的嘔吐使人體內(nèi)的酸性物質(zhì)丟失，從而使血液和組織中堿性物質(zhì)的濃度升高,導(dǎo)致虛弱、便秘和疲勞。嚴(yán)重的堿中毒和鉀缺乏可導(dǎo)致心跳不規(guī)則或突然死亡。小腸損傷，特別是結(jié)腸損傷，往往都是濫用瀉藥造成的。小腸內(nèi)壁損傷會(huì)引起潰瘍和便中帶血。

暴食厭食癥也可能對(duì)皮膚造成多種傷害。大多非處方的瀉藥都含有酚酞類(lèi)的藥物，會(huì)引起皮膚腫痛并形成高色素癍(褐癍)。嚴(yán)重的嘔吐可引起眼睛內(nèi)毛細(xì)管的破裂和出血。嘔吐也往往導(dǎo)致對(duì)牙齒的傷害，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的嘔吐會(huì)使口腔內(nèi)酸性物質(zhì)的濃度升高，腐蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。

與瀉藥的關(guān)系

交替性暴食厭食癥

暴食厭食癥患者通常使用處方藥和非處方藥來(lái)試圖保持身材苗條。比如，在暴食以后使用瀉藥似乎可以減少食物在小腸內(nèi)的停留時(shí)間，使其更快地從體內(nèi)排出。但瀉藥并不阻止對(duì)食物卡路里的吸收。使用瀉藥后的體重下降是暫時(shí)的，多是源于瀉后失水，進(jìn)水后體重會(huì)自然反彈。濫用瀉藥有諸多壞處：破壞人體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；引起脫水；損傷消化道。瀉藥還會(huì)削弱腸的自主蠕動(dòng)功能，因此服用者當(dāng)不再使用瀉藥后，常常發(fā)生便秘。

與其他藥物的關(guān)系

利尿劑可加速排尿，促成體重劇減。有些人不能區(qū)分體內(nèi)脂肪消耗與失水的區(qū)別，因而把服用利尿劑導(dǎo)致失水而造成的降低體重也作為一種減肥手段。但是，這種因失水而造成的體重下降會(huì)導(dǎo)致身體脫水。除了導(dǎo)致脫水，利尿劑還會(huì)加速鈣質(zhì)、鉀鹽、鎂、鋅等一些重要元素的丟失，威脅身體健康。利尿劑往往還會(huì)導(dǎo)致再吸收鹽分和水分的滯留，使得人體對(duì)飲食變化格外敏感。醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)，用來(lái)誘發(fā)嘔吐的吐根糖漿與多名飲食功能失調(diào)患者的死亡有關(guān)。吐根糖漿內(nèi)的活性成分吐根堿可積累在人體組織中，導(dǎo)致肌肉或心臟衰竭。吐根類(lèi)藥物不管是一次性的大量服用，還是多次的少量服用都是有毒性的，因?yàn)樾┝繒?huì)在人體內(nèi)日積月累地儲(chǔ)存起來(lái)。

與減肥藥的關(guān)系

交替性暴食厭食癥

暴食厭食癥患者通常會(huì)服用減肥藥物。右旋苯丙胺與苯丙胺是最常見(jiàn)的被誤用于減肥的處方類(lèi)藥物，一些非處方類(lèi)藥物也可能被誤用。這些藥物可以控制食欲，但效果只是暫時(shí)的。一般情況下，服用者的食欲在一到兩個(gè)星期后會(huì)恢復(fù)正常，體重也因此會(huì)反彈。這時(shí)服用者就要面對(duì)如何不用藥物而保持體重的問(wèn)題。請(qǐng)注意：這些藥物對(duì)于減肥療效甚微，而且可能導(dǎo)致患者對(duì)藥物成癮，造成危險(xiǎn)。

交替性暴食厭食癥

如何走出絕望的惡性循環(huán)表面上，暴食厭食癥似乎很好解決。如果您暴食了，就大瀉特瀉；如果對(duì)自己的體型不滿(mǎn)，就大練特練。但這種所謂的療法將使您越來(lái)越深地陷入失望、自暴自棄和對(duì)藥物的依賴(lài)之中。當(dāng)今社會(huì)以及其所推崇的審美觀樹(shù)立了一個(gè)對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)：如果一個(gè)人對(duì)自己的體型不滿(mǎn)，那就靠行動(dòng)來(lái)改變。雖然渴望改變本身沒(méi)有錯(cuò)，但過(guò)于關(guān)注體型和外表卻會(huì)使您深陷泥潭而無(wú)力自拔。暴食厭食癥之類(lèi)的飲食功能失調(diào)，表面上給人一種能自己控制體重的錯(cuò)覺(jué)，但實(shí)際上卻可能引發(fā)多種疾病，使患者喪失自信，無(wú)法正常生活，失去身體健康，甚至走向死亡。要從這個(gè)絕望的惡性循環(huán)中解脫出來(lái)，辦法只有一個(gè)，那就是發(fā)掘人的內(nèi)在美，因?yàn)橹挥兴拍芙o您真正的滿(mǎn)足。

這種病也可以說(shuō)是一種心病，主要與心理因素有關(guān)，并不是消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的。對(duì)付這種病，除了住院知外，還可以采取心理治療、藥物治療、軀體支持治療、個(gè)別難治病例可用胰島素治療。

鋅是人體生理必需的微量元素之一。機(jī)體含鋅2—2.5克，人體內(nèi)的鋅主要存在于肌肉、骨骼、皮膚(包括頭發(fā))中。 鋅可通過(guò)其參與構(gòu)成的含鋅蛋白對(duì)味覺(jué)和食欲發(fā)生作用，從而促進(jìn)食欲。鋅可參與肝中維生素A的動(dòng)員，維持血漿維生素A濃度的恒定，對(duì)于維持正常暗適應(yīng)能力有重要作用。鋅對(duì)于皮膚健康也是必需的。此外，鋅還可促進(jìn)傷口的愈合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 人體缺鋅，特別是對(duì)于生長(zhǎng)期兒童影響更為明顯。其臨床表現(xiàn)是：生長(zhǎng)遲緩、食欲不振、味覺(jué)遲鈍甚至喪失、皮膚創(chuàng)傷愈合不良、易感染等。

交替性暴食厭食癥

暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有經(jīng)期正常與否的條件，除非瘦到營(yíng)養(yǎng)不良的情況，月經(jīng)才會(huì)停止，且暴食癥的人多為偏胖及過(guò)胖。厭食癥患者多是一、二十歲的人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)中，有一個(gè)是三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有月經(jīng)，此外，經(jīng)常徘徊在減肥瘦身中心的人，許多是厭食癥及暴食癥的患者。有些人會(huì)使出“一指神功”（用指頭將食物催吐出）或灌酒等不良方式來(lái)減肥。 很多暴食癥或是厭食癥并不是光吃藥就好了，而是要點(diǎn)醒病人，好好的與他談?wù)劊t(yī)生更要切入正題，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友狀況、職業(yè)。從多方面了解罹患厭食癥與暴食癥的原因，才能針對(duì)問(wèn)題加以治療。

心因性暴食癥（Bulimia），通常被稱(chēng)為是暴食癥，它的特色常常是暴食－－也就是在短短的時(shí)間內(nèi)，吃下大量食物。這個(gè)暴食緊跟著的是企圖要排除食物與熱量，用所謂[清除]（purge）的方式。

交替性暴食厭食癥

厭食癥外表會(huì)偏瘦，且是極端的瘦，暴食癥則是瘦、胖、中皆有，所以厭食癥一看就可以看出，因?yàn)樗麄兊捏w重通常低於標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以下，例如：標(biāo)準(zhǔn)體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時(shí)還嫌太胖。

治療厭、暴食癥的效果不是很好，因此醫(yī)師須慢慢與病人詳談，除此之外，家屬也必須常與病人溝通。暴食癥也可以用藥，多用控制中樞神經(jīng)的藥物來(lái)治療，不過(guò)都是暫時(shí)的，最主要還是透過(guò)溝通，讓病人能夠輕松下來(lái)。厭食癥不會(huì)在病歷上特別注明，但是暴食癥的人較多，這些人又要花很多時(shí)間做心理治療，而且與他們談話(huà)時(shí)，必須在很舒服的情況下。

厭食癥與暴食癥的差異

光看體重?zé)o法了解暴食癥的病情是否好轉(zhuǎn)，醫(yī)師必須深入暴食癥的心理問(wèn)題，若是次發(fā)性引起的，則可會(huì)同精神科一同會(huì)診。另外，還包括一些細(xì)碎的營(yíng)養(yǎng)學(xué)問(wèn)題，甚至是一些親子之間的問(wèn)題，也不是一次門(mén)診就能根治的。

厭食癥的癥狀是幾乎沒(méi)有吃任何東西，不需要催吐；暴食癥的特色是吃大量的東西，同時(shí)又有催吐、清瀉的情形，也會(huì)很焦慮，容易有親子沖突。暴食癥與厭食癥同樣的地方，是患者每天都相當(dāng)在意自己的體重、身材、形象，不一樣的是暴食癥的年紀(jì)通常較大。暴食癥患者過(guò)去不一定會(huì)有厭食癥，可是厭食癥患者時(shí)間一久，約一半的人會(huì)變成暴食癥，因?yàn)閰捠仇I太久了，就會(huì)非常想吃而得到暴食癥，吃了之后又會(huì)有罪惡感，於是將吃的東西吐掉，所以暴食癥除了暴食又有清瀉。

厭食癥與暴食癥的表徵

厭食癥外表會(huì)偏瘦，且是極端的瘦，暴食癥則是瘦、胖、中皆有，所以厭食癥一看就可以看出，因?yàn)樗麄兊捏w重通常低於標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以下，例如：標(biāo)準(zhǔn)體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時(shí)還嫌太胖。 治療厭、暴食癥的效果不是很好，因此醫(yī)師須慢慢與病人詳談，除此之外，家屬也必須常與病人溝通。暴食癥也可以用藥，多用控制中樞神經(jīng)的藥物來(lái)治療，不過(guò)都是暫時(shí)的，最主要還是透過(guò)溝通，讓病人能夠輕松下來(lái)。厭食癥不會(huì)在病歷上特別注明，但是暴食癥的人較多，這些人又要花很多時(shí)間做心理治療，而且與他們談話(huà)時(shí)，必須在很舒服的情況下。

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