企圖阻止體重增加，此種暴食——清除行為，通常在隱秘下進(jìn)行，若每周發(fā)生兩次且持續(xù)三個月以上，即符合神經(jīng)性暴食癥之診斷標(biāo)準(zhǔn)。

暴食癥 [1](Binge Eating Disorder)的主要特征：

1. 反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食，在短時間內(nèi)吃掉大量的食物，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常。

2. 在發(fā)作時覺得對進(jìn)食失去控制(即感到無法停止進(jìn)食，或不能控制進(jìn)食的食物和數(shù)量)。

3. 暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。

4. 在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行，且患者漸漸會對自己極度不自信。

5. 暴食行為可為由以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，對體重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，但隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落，還會出現(xiàn)疲憊、困倦。

6. 控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。

7. 有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

8. 有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正常進(jìn)行。

9. 患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

10. 可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。神經(jīng)性貪食癥患者還有明顯的情緒障礙，如自責(zé)、焦慮、抑郁等，因此神經(jīng)性貪食癥與抑郁癥的關(guān)系較為密切。

11.一般減肥人群患有此癥狀的現(xiàn)象多一些，因長期拒絕想吃的食物，待有想吃的意念就開始報復(fù)性的將想吃的全部補(bǔ)回來。

（1）有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常，患者常常是吃到難受為止。

（2）暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。

（3）在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。

（4）暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。

（5）發(fā)病初時，患者對進(jìn)食行為控制能力變?nèi)?，疾病后期自控能力完全破壞?/p>

（6）控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。

（7）有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正常進(jìn)行。

（9）患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

（10）可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

（11）病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)水電解代謝紊亂，表現(xiàn)為低血鉀、低血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒，導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒。

（12）疾病后期，因食道、胃腸道、心臟等并發(fā)癥而有致命危險。

暴食癥最可能出現(xiàn)在青春期發(fā)育的兩個最重要的時期：青春期進(jìn)入階段和青春后期向成年早期的過渡階段，而尤以后者即我們俗稱的“年輕成人”中的女性為多見（占此年齡段女性的1%－3%）。目前還沒有一個單一的因素可以作為這種病癥形成的主要原因，但是，它明顯與女性在家庭與社會中的壓力面前，用進(jìn)食來作為調(diào)節(jié)與控制的一種替代有關(guān)，是一種錯誤的應(yīng)對壓力的方法。當(dāng)然，與患者長期以來形成的思維方式即認(rèn)知因素有很大的關(guān)系，如對體形與成功的關(guān)系，及對自己的不滿等等。

荷蘭格羅寧根大學(xué)精神病學(xué)系的漢斯·赫克博士等人研究了荷蘭63家一般醫(yī)療所上世紀(jì)80年代末至90年代末確診的厭食癥和暴食癥病例。他們發(fā)現(xiàn)，厭食癥和暴食癥患者幾乎都是年輕女性，厭食癥患者平均年齡為22歲，暴食癥患者平均年齡為27歲。 大城市女性患厭食癥的幾率是最低的，但暴食癥顯示出完全不同的模式。研究顯示，在農(nóng)村女性中，暴食癥發(fā)病率為10萬分之7，城市女性中為10萬分之16．7，而在人口超過10萬的大城市，這一數(shù)字為10萬分之25．5。

1. 周期性的暴食（短期內(nèi)吃掉大量的食物）。

2. 周期性的吐瀉（自行催吐、服用瀉藥、嚴(yán)格的節(jié)食或過量運(yùn)動）。

3. 盡管經(jīng)常運(yùn)動和節(jié)食，仍然保持或恢復(fù)原有的體重。

4.雖然沒有增加體重，但一次能吃掉大量的食物。

5. 在盥洗室長時間停留以便自行催吐。

6. 經(jīng)常濫用藥物、酗酒或有偷竊行為。

7. 長時間感到抑郁。

8. 月經(jīng)周期不規(guī)律。

9. 牙齒出現(xiàn)問題，腮腺腫大，由于催吐手背腫脹或有疤痕。

“暴飲暴食”可使血糖迅速升高

雖然神經(jīng)性暴食癥者常陷入暴食——催吐之惡性循環(huán)，但大多數(shù)患者仍維持標(biāo)準(zhǔn)或接近理想體重。由于反復(fù)出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性行為而造成身體不良之生理效應(yīng)，包括因自行催吐使胃酸逆流引起蛀牙、食道炎、唾腺腫大或因服用利尿劑、瀉劑導(dǎo)致低血鉀癥、體內(nèi)酸堿不平衡等情形發(fā)生。另外此類病患也常伴有情緒不穩(wěn)定，如憂郁、恐懼、注意力欠佳、缺乏自信或偷竊、酒精、藥物濫用及自殺等問題。

而且，暴飲暴食也會引起周期性麻痹?！氨╋嫳┦场笔寡茄杆偕?，人體內(nèi)一時用不完的糖，可貯存于組織細(xì)胞內(nèi)，一部分經(jīng)肝臟合成糖原。糖原合成的同時把血清中大量的鉀離子帶到細(xì)胞內(nèi)，這樣就造成血清鉀減少，使神經(jīng)肌肉的興奮性及應(yīng)激功能降低，從而發(fā)生肌肉軟弱無力甚至癱瘓。人體內(nèi)鉀的總含量約160克，其中98%分布在細(xì)胞內(nèi)。鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，是維持人體神經(jīng)、肌肉正常興奮性、應(yīng)激性和正?；顒颖匦璧奈镔|(zhì)。鉀主要由腸道吸收，約90%從腎臟排出，嘔吐、腹瀉使消化液大量丟失時或飲食不節(jié)使細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，是引起血鉀降低的常見原因。

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