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進(jìn)食障礙也是病認(rèn)知行為療法能救命

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:00

進(jìn)食障礙是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征。這組疾病主要包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥，屬于精神類障礙。近日，荷蘭格羅寧根大學(xué) Hoek 博士在 current opinion in psychiatry 上撰文描述了進(jìn)食障礙的治療新進(jìn)展。

在大多數(shù)情況下，兒童飲食挑剔被認(rèn)為是正常的，并且多集中在學(xué)齡前兒童，但是可能有些孩子的挑食習(xí)慣會(huì)延續(xù)到成年。

Cardona 教授認(rèn)為挑食是泛泛的概念，包括食物恐新、食物種類有所限制、和食物及飲食有關(guān)的其他特點(diǎn)（如：對食物厭煩、吃的慢、容易飽）。對于挑食，最常用的方法是營養(yǎng)教育，主要是父母改進(jìn)喂養(yǎng)方式，積極的與孩子互動(dòng)，當(dāng)然這些措施家長們可以從互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī) APP 中獲取。

從英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所 2004，美國精神病學(xué)會(huì) 2006，澳大利亞與新西蘭皇家精神科醫(yī)師學(xué)會(huì) 2014，頒布的指南來看，都建議用家庭治療于青少年神經(jīng)性厭食癥上。

家庭治療是以家庭為對象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式，其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能，雖然家庭治療的效果已被公認(rèn)，但是其實(shí)際應(yīng)用還應(yīng)進(jìn)一步完善。

一線治療成人神經(jīng)性貪食和暴飲暴食癥是個(gè)體心理治療—認(rèn)知行為療法（CBT），人際心理治療也被證實(shí)行之有效。但是由于人口因素，其廣泛應(yīng)用受到限制。Fairburn 和 Murphy 等通過隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：互聯(lián)網(wǎng)自助認(rèn)知行為療法（eTherapy）對暴食患者有效且效果顯著，另外對于短期干預(yù)也是有效的。

嚴(yán)重持續(xù)的進(jìn)食障礙（SEED）常見的是嚴(yán)重持續(xù)的神經(jīng)性貪食，對于 SEED 的一些治療新策略可以從其他精神疾病中引薦過來，比如精神分裂癥的認(rèn)知矯正療法（CRT），CRT 是一種行為干預(yù)，旨在持久改善認(rèn)知過程，其治療神經(jīng)性貪食是通過訓(xùn)練轉(zhuǎn)換能力和中央連貫性來達(dá)到增強(qiáng)認(rèn)知靈活性目的。Danner 等通過研究發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過 CRT 后暴食癥狀顯著改善，生活質(zhì)量提高。他認(rèn)為今后 CRT 在進(jìn)食障礙的應(yīng)用應(yīng)著重其個(gè)體化研究。

Hay 和 Touyz 等認(rèn)為，恢復(fù)和分期模型的概念或可用于 SEED，神經(jīng)性厭食可引入腫瘤學(xué)分期模型、精神分裂癥的恢復(fù)模型。比如分期為高風(fēng)險(xiǎn)前驅(qū)階段、早期和發(fā)展階段、嚴(yán)重影響生活階段、神經(jīng)認(rèn)知缺陷階段等。恢復(fù)模型主要強(qiáng)調(diào)癥狀緩解和社會(huì)功能的恢復(fù)。此外，神經(jīng)性厭食的自殺風(fēng)險(xiǎn)為每十年 5%，強(qiáng)迫治療也許是神經(jīng)性厭食的不得已之選。

Hoek 博士認(rèn)為對于進(jìn)食障礙的研究仍是必要的，因?yàn)樵S多問題還有待考究，此外該病并未納入醫(yī)保體系，這也給患者帶來了巨大負(fù)擔(dān)。今后的研究也應(yīng)從多方面入手，比如社會(huì)媒體的積極應(yīng)用。

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