構(gòu)音障礙

　　構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官在構(gòu)音的過程中。由于運動異常或者協(xié)調(diào)運動異常，導(dǎo)致發(fā)音不清的現(xiàn)象。構(gòu)音障礙在臨床上主要表現(xiàn)為韻母音位異常、聲母音位異常、聲調(diào)異常以及鼻音功能異常四個方面。其中，聲母音位異常時兒童構(gòu)音障礙中較為常見的問題。

　　今天我們來學(xué)習(xí)舌根音/g/、/k/、/h/的發(fā)音訓(xùn)練方法。

　　什么是舌根音：

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　　舌根音的發(fā)音特點

　　/g/是一個不送氣、清、塞音，發(fā)音時聲帶不振動；

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　　/k/是一個送氣、清、塞音，發(fā)音時聲帶不振動；

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　　/h/是一個清、擦音，發(fā)音時聲帶不振動。

http://www.pkucarenjk.com/Upload/640-3(109).jpeg

　　PART.01 /g/單個音位訓(xùn)練

　　 一、適用 

　　兒童發(fā)/g/音時，出現(xiàn)聲母替代（如/ga/—/da/）或聲母遺漏（如/ga/—/a/）的發(fā)音錯誤。

　　二、目標(biāo)

　　1 能識別/g/與/d/或/ga/與/a/。

　　2 舌后部有獨立上抬意識。

　　3 誘導(dǎo)兒童發(fā)/ga/音。

　　三、材料與工具

　　01 /g/與/d/或/g/與/a/的聽覺識別卡片。

　　02 /g/與/d/或/g/與/a/的發(fā)音卡片。

　　03 乳膠手套。

　　04 壓舌板。

　　05 鏡子。

　　四、步驟與方法

　　01 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的聽覺識別卡片，如/g/與/d/或/g/與/a/聽覺識別卡片，對兒童進(jìn)行聽覺識別訓(xùn)練，加強兒童對目標(biāo)音/g/的識別，明確/g/的聲音特性。

　　02 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的發(fā)音卡片，進(jìn)而強化/g/的發(fā)音特征;提示兒童發(fā)/g/音時嘴微張，舌面后部隆起抵在軟腭處形成阻塞，發(fā)音時，舌面后部用力彈開;發(fā)/d/音時舌尖抵在上齒齦內(nèi)側(cè)形成阻塞;發(fā)/a/音時則口自然張開，舌放松，位于口腔最低處居中央，舌面中部略降起，舌尖微離或微觸下齒齦，聲帶振動。

　　03 治療師向兒童示范發(fā)音，然后讓兒童嘗試發(fā)音。如果不能正確發(fā)音，則需繼續(xù)進(jìn)行下面的訓(xùn)練

　　04 治療師用食指（戴手套）、壓舌板或棒棒糖等刺激或拍打舌面后部以及對應(yīng)的軟腭部分，幫助兒童體會舌根音的發(fā)音部位。

　　05 治療師將食指放在舌面后部，稍用力下壓，并讓兒童用力向上做抵抗，重復(fù)數(shù)次。

　　06 治療師讓兒童張開嘴巴，用食指抵住舌前部向后推，幫助兒童將舌面后部拱起。

　　07 最后，治療師讓兒童把嘴巴張開，用舌尖抵住下齒背，此時舌前部向下，只有舌面后部拱起頂住硬腭，讓兒童保持這個姿勢，舌前部不動，僅有舌面后部下降，夸張地發(fā)/ga/音。

　　08 如果兒童仍舊將/ga/音發(fā)成/da/音，說明兒童對舌面后部上抬的控制能力欠佳。所以在誘導(dǎo)發(fā)音的過程中，治療師首先可以用壓舌板或手指壓住舌前部，使舌前部不能上抬，而僅能舌面后部上抬，幫助兒童發(fā)音，待兒童在壓舌板或者手指的幫助下正確發(fā)音后，再慢慢撤出壓舌板。然后，治療師要求兒童將舌尖抵住下齒背，防止兒童習(xí)慣性地上抬舌尖，同時讓兒童對著鏡子進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，讓兒童通過視覺監(jiān)控舌尖和舌面后部的運動，加強對舌的控制。

　　五、注意事項

　　（1）所有矯治工具均為一次性產(chǎn)品或者消毒后使用。

　?。?）治療師需注意兒童是否有乳膠過敏現(xiàn)象。

　?。?）治療師在進(jìn)行舌面后部下壓時，注意掌握力度和幅度，防止引起兒童嘔吐。如果兒童舌面后部比較敏感，排斥手指或者壓舌板，可以先用扁棒棒糖替代，再慢慢過渡到手指或者壓舌板。

　　六、延伸訓(xùn)練

　　（1）家長可以在家里指導(dǎo)兒童進(jìn)行漱口活動，即讓兒童含住一口水，頭上仰進(jìn)行漱口，體會舌根音的發(fā)音部位，從而掌握舌根音的發(fā)音方法。

　?。?）家長可以自行設(shè)計多種含有音位/g/的卡片，用夸張的發(fā)音方法將/g/的發(fā)音特點展現(xiàn)給兒童，加強兒童對/g/的感知和識別。

　　PART.02 /k/單個音位訓(xùn)練

　　一、適用

　　兒童能正確發(fā)/g/相關(guān)音，但發(fā)/k/音時出現(xiàn)聲母替代（如/ka/—/ta/、/ka/—/ha/、/ka/—/ga/）或聲母遺漏（如/ke/—/e/）的發(fā)音錯誤。

　　二、目標(biāo)

　　1 能識別/k/與/t/、/k/與/h/、/k/與/g/或/ke/與/e/。

　　2 舌后部有獨立上抬意識。

　　3 誘導(dǎo)兒童發(fā)/ke/音。

　　三、材料與工具

　　01 /k/與/t/、/k/與/g/、/k/與/h/或/ke/與/e/的聽覺識別卡片。

　　02 /k/與/t/、/k/與/g/、/k/與/h/或/ke/與/e/的發(fā)音卡片。

　　03 乳膠手套。

　　04 壓舌板。

　　05 鏡子。

　　06 紙條。

　　四、步驟與方法

　　01 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的聽覺識別卡片，如/k/與/t/、/k/與/g/、/k/與/h/或/ke/與/e/的聽覺識別卡片，對兒童進(jìn)行聽覺識別訓(xùn)練，加強兒童對目標(biāo)音/k/的識別，明確/k/的聲音特性。

　　02 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的發(fā)音卡片，進(jìn)而強化/k/的發(fā)音特征;提示兒童發(fā)/k/音時嘴微張，舌面后部抬起抵在軟腰處形成阻塞，發(fā)音時，舌面后部用力彈開，有一股較強的氣流隨之沖破阻礙;發(fā)/g/音時仍是舌面后部抬起抵在軟腭處形成阻塞，但沒有較強氣流;發(fā)/h/音時則是舌面后部隆起與軟腭處靠近形成縫隙，但發(fā)音時，舌基本不動，氣流從縫隙間摩擦通過;發(fā)/t/音時，是舌尖抵在上齒齦內(nèi)側(cè)形成阻塞后送氣發(fā)音;發(fā)/e/音時口半開，舌頭向后縮，嘴角往兩邊展開，唇的形狀不圓，聲帶振動。

　　03 治療師向兒童示范發(fā)音，然后讓兒童嘗試發(fā)音。如果不能正確發(fā)音，則需繼續(xù)進(jìn)行下面的訓(xùn)練。

　　04 針對出現(xiàn)/k/—/t/、/ke/—/e/發(fā)音錯誤的兒童，治療師的訓(xùn)練重點在于增強舌后的肌力，促進(jìn)后舌的上抬，具體方法參見/g/單個音位訓(xùn)練部分。

　　05 針對出現(xiàn)/k/—/g/、/k/—/h/發(fā)音錯誤的兒童，則需要幫助兒童理解不送氣塞音、送氣塞音、擦音三種發(fā)音方法的不同。在誘導(dǎo)發(fā)音的時候，治療師可以在口前放一張紙條，發(fā)/k/音時，紙條先是不動，然后出現(xiàn)片刻的晃動;發(fā)/g/音時，紙條基本不動;發(fā)/h/音時，紙條則出現(xiàn)持續(xù)的晃動。當(dāng)兒童理解不同發(fā)音方法后，再多次誘導(dǎo)發(fā)音。如果兒童仍然出現(xiàn)/k/—/h/的發(fā)音錯誤，則需繼續(xù)加強舌后上抬的訓(xùn)練。

　　五、注意事項

　?。?）所有矯治工具均為一次性產(chǎn)品或者消毒后使用。

　?。?）治療師需注意兒童是否有乳膠過敏現(xiàn)象。

　　六、延伸訓(xùn)練

　?。?）家長可以通過咳嗽的感覺，幫助兒童體會/k/音的發(fā)音部位和發(fā)音方法。

　?。?）家長可以自行設(shè)計多種含有音位/k/的卡片，用夸張的發(fā)音方法將/k/的發(fā)音特點展現(xiàn)給兒童，加強兒童對/k/的感知和識別。

　　PART.03 /h/單個音位訓(xùn)練

　　一、適用

　　兒童發(fā)/h/音時，出現(xiàn)聲母遺漏（如/he/—/e/）的發(fā)音錯誤。

　　二、目標(biāo)

　　1 能識別/he/與/e/。

　　2 誘導(dǎo)在聲帶不振動情況下發(fā)本音/h/。

　　3 誘導(dǎo)在聲帶振動情況下發(fā)呼讀音/he/。

　　三、材料與工具

　　01 /h/與/e/的聽覺識別卡片。

　　02 /he/與/e/的發(fā)音卡片。

　　03 壓舌板。

　　04 鏡子。

　　05 紙條。

　　四、步驟與方法

　　01 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的聽覺識別卡片，如/h/與/e/的聽覺識別卡片，對兒童進(jìn)行聽覺識別訓(xùn)練，加強兒童對目標(biāo)音/h/的識別，明確/h/的聲音特性。

　　02 治療師根據(jù)兒童的發(fā)音情況，出示目標(biāo)音和錯發(fā)音的發(fā)音卡片，進(jìn)而強化/h/的發(fā)音特征;提示發(fā)/h/音時嘴微張，舌面后部隆起與軟腭處靠近形成縫隙，發(fā)音時，舌基本不動，氣流從縫隙間摩擦通過;而發(fā)/e/音時口半開，舌頭向后縮，嘴角往兩邊展開，唇的形狀不圓，聲帶振動，無氣流送出。

　　03 治療師向兒童示范發(fā)/h/音，然后讓兒童對著鏡子嘗試發(fā)音。如果不能正確發(fā)音，則需根據(jù)兒童的情況繼續(xù)進(jìn)行下面的訓(xùn)練。

　　04 治療師用壓舌板對兒童的舌面后部輕輕拍打，幫助兒童理解/h/的發(fā)音位置。

　　05 治療師用夸張的口型，在聲帶不振動的情況下發(fā)本音/h/、可以將一張紙條放在嘴巴前面，發(fā)/h/音時紙條會明顯被吹動;或者將兒童的手背放在自己嘴巴前面，讓兒童體會發(fā)音時的氣流釋放;又或?qū)⒁幻嫘＄R子放在嘴巴前面，發(fā)/h/音時鏡面上會出現(xiàn)明顯的起白霧現(xiàn)象。

　　06 如果兒童能發(fā)出本音/h/，則慢慢誘導(dǎo)兒童聲帶振動發(fā)呼讀音/he/。

　　五、注意事項

　?。?）所有矯治工具均為一次性產(chǎn)品或者消毒后使用。

　?。?）經(jīng)過上述訓(xùn)練，如果兒童仍將/h/遺漏，則治療師需要增強其舌面后部的感知覺，可以反復(fù)用壓舌板拍打舌面后部，或者使用按摩刷刺激舌面后部。在此基礎(chǔ)上，再誘導(dǎo)兒童發(fā)/h/音，則比較容易誘導(dǎo)出/h/音。

　　六、延伸訓(xùn)練

　?。?）可以誘導(dǎo)兒童在打哈欠的時候，自然地發(fā)出/h/音的氣流聲，然后再慢慢過渡到發(fā)/he/音。

　?。?）家長可以自行設(shè)計多種含有音位/h/的卡片，用夸張的發(fā)音方法將/h/的發(fā)音特點展現(xiàn)給兒童，加強兒童對/h/的感知和識別。

　　以上訓(xùn)練內(nèi)容參考自張芳主編的《兒童言語矯治示范》一書。

　　張芳，副研究員，中國聽力語言康復(fù)研究中心言語治療主管。主要從事兒童言語語言障礙的診斷與治療及相關(guān)科研工作，主編《兒童構(gòu)音語音訓(xùn)練手冊》《兒童言語矯治示范教材》等書。參與研發(fā)《兒童言語語言治療師專業(yè)技能培訓(xùn)課》，主講兒童言語語言障礙的評估部分內(nèi)容。

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