本文系深潛atom第558篇原創(chuàng)作品

2014年起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便開(kāi)始與傳統(tǒng)醫(yī)療大面積相交，彼時(shí)網(wǎng)絡(luò)“輕問(wèn)診”與線(xiàn)下嚴(yán)肅醫(yī)療之間是相互補(bǔ)充，同時(shí)出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)。后來(lái)，經(jīng)過(guò)事實(shí)驗(yàn)證，想用技術(shù)替代醫(yī)生，是不可取的。在不被傳統(tǒng)醫(yī)療看好的時(shí)刻，醫(yī)藥電商挺身而出，挽救了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。但醫(yī)藥電商頭上一直懸浮著一把達(dá)摩利斯之劍，那就是線(xiàn)上醫(yī)藥售賣(mài)的監(jiān)管問(wèn)題。

2022年6月，藥監(jiān)局發(fā)布了《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例(修訂草案征求意見(jiàn)稿)》，明確規(guī)定第三方平臺(tái)提供者不得直接參與藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售活動(dòng)。消息一出，醫(yī)藥電商頭上似乎陰云密布。

2022年9月，市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》，自2022年12月1日起施行。新規(guī)中，“第三方平臺(tái)不得直接參與藥品銷(xiāo)售活動(dòng)”并未提及。隨著監(jiān)管政策的日趨完善，醫(yī)藥電商前方的道路變得更加光明。

隨著新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，網(wǎng)購(gòu)已經(jīng)成為了日常。2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn)》明確提出：在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。處方藥的逐步開(kāi)放，對(duì)于醫(yī)藥電商的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)。

處方外流和醫(yī)院藥品改革為部分醫(yī)藥電商增加了巨大的想象空間，特別是后疫情時(shí)代，用戶(hù)的消費(fèi)習(xí)慣向線(xiàn)上靠攏，疫情期間網(wǎng)上買(mǎi)藥的人數(shù)激增。隨著需求的增加，醫(yī)藥電商的使用頻率正在增加。2021年，醫(yī)藥電商銷(xiāo)售額增加到了2162億元，相比較2020年增長(zhǎng)了390億人民幣。不過(guò)與其他類(lèi)目的產(chǎn)品不同，合理用藥涉及廣大患者的切身利益，網(wǎng)購(gòu)醫(yī)藥的安全性至關(guān)重要。2021年全國(guó)電子商務(wù)交易額已超過(guò)42萬(wàn)億元，醫(yī)藥也成為了其中一個(gè)重要分類(lèi)。

從實(shí)用性上看，在很多種特定情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可用性是極高的。比如，當(dāng)我們身體出現(xiàn)一些常見(jiàn)的不太嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)后，我們可以通過(guò)線(xiàn)上實(shí)現(xiàn)問(wèn)診+買(mǎi)藥的一條龍服務(wù)。在線(xiàn)問(wèn)診、自主檢測(cè)與醫(yī)藥銷(xiāo)售的結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)“小病在家治，大病到醫(yī)院”，既可以節(jié)約大量時(shí)間和精力，又可以響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療的政策。

醫(yī)藥電商的崛起，無(wú)論對(duì)于企業(yè)還是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，都是利好的事情。不過(guò)，伴隨著醫(yī)藥電商的粗狂發(fā)展，必然會(huì)衍生一些亂象，比如一些網(wǎng)上藥店未經(jīng)許可售賣(mài)處方藥、違規(guī)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)首診、促銷(xiāo)處方藥等亂象屢見(jiàn)不鮮。哪怕是最近上市的醫(yī)藥O2O巨頭，叮當(dāng)健康在處方藥的審核上依然漏洞嚴(yán)重，此前購(gòu)買(mǎi)處方藥無(wú)人問(wèn)津的情況也時(shí)有發(fā)生。20名全職醫(yī)生和72名兼職醫(yī)生，以及第三方機(jī)構(gòu)的八百多名醫(yī)生，很難滿(mǎn)足龐大的患者需求。

△網(wǎng)上藥店

在以前，用藥不夠便捷是困擾無(wú)數(shù)患者的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。隨著醫(yī)藥電商的出現(xiàn)，這一問(wèn)題正在演變?yōu)?strong>如何合理安全的用藥。

隨著《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》的施行，提出了規(guī)范化經(jīng)營(yíng)的監(jiān)管要求，明確了網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)主體的責(zé)任，對(duì)于未來(lái)群眾用藥、保障藥品質(zhì)量安全保駕護(hù)航。從整個(gè)行業(yè)上看，是行業(yè)規(guī)范化、健康化發(fā)展的必經(jīng)之路。

國(guó)內(nèi)最大的線(xiàn)上醫(yī)藥銷(xiāo)售平臺(tái)京東健康和阿里健康也對(duì)新規(guī)進(jìn)行了回應(yīng)。

京東健康表示，一方面，新規(guī)出臺(tái)后，將進(jìn)一步加速提升醫(yī)藥電商的社會(huì)公共服務(wù)效率；另一方面，能引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)，最大程度發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通價(jià)值。公司將配合各級(jí)主管部門(mén)推動(dòng)《管理辦法》落地落實(shí)。

阿里健康則表示，多年以來(lái)，醫(yī)藥電商作為傳統(tǒng)零售的有力補(bǔ)充，對(duì)藥品的普惠可及起到了積極推動(dòng)作用。網(wǎng)售辦法進(jìn)一步體現(xiàn)了監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)藥電商健康發(fā)展的鼓勵(lì)支持態(tài)度。同時(shí)，也為藥品互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售提供更加明確的合規(guī)指引和要求，對(duì)行業(yè)規(guī)范發(fā)展具有重要意義。

短期內(nèi)，新規(guī)的實(shí)施，必然要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合，或許會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的適應(yīng)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)上看，這將會(huì)是我國(guó)醫(yī)藥電商走上萬(wàn)億規(guī)模的助推器。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷(xiāo)售回歸正常管理后，或?qū)⑾硎艿剿幍曩I(mǎi)藥一樣的服務(wù)。

在醫(yī)藥電商強(qiáng)勁的增長(zhǎng)下，很多有需求的患者，在買(mǎi)藥這件事情上已經(jīng)十分受益，同時(shí)也為線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)了壓力?！豆芾磙k法》的施行，藥占比控制、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成、帶量采購(gòu)政策實(shí)施，藥品逐漸從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中剝離出來(lái)，處方藥外流加速，處方藥市場(chǎng)將成醫(yī)藥電商增長(zhǎng)藍(lán)海。

《管理辦法》當(dāng)中的一些細(xì)則，對(duì)于第三方平臺(tái)提供了嚴(yán)格的要求。比如，第三方平臺(tái)須通過(guò)建立處方審核、處方藥實(shí)名購(gòu)買(mǎi)、交易記錄保存、不良反應(yīng)報(bào)告、投訴舉報(bào)處理等管理制度，為患者健康安全保駕護(hù)航。充分考慮了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特殊性和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理原則，《管理辦法》是對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)賣(mài)藥行業(yè)的一次“大浪淘沙”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)遍及掛號(hào)、在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方、在線(xiàn)電商、健康管理等。但基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的掛號(hào)、在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方等服務(wù)，在過(guò)去這些年已經(jīng)被深度挖掘，但依然未能形成有效的商業(yè)模式，醫(yī)藥電商幾乎是鮮有被認(rèn)可的業(yè)務(wù)。隨著《管理辦法》的施行，第三方醫(yī)藥售賣(mài)平臺(tái)或?qū)⒂瓉?lái)新的機(jī)遇——健康管理，從嚴(yán)肅醫(yī)療走向大健康。

以京東健康為例，在營(yíng)收上京東健康實(shí)際上有兩大部分，商品收入和服務(wù)收入?！吧唐肥杖搿敝傅氖轻t(yī)藥和健康產(chǎn)品業(yè)務(wù)，這部分產(chǎn)品的主要售賣(mài)渠道為公司自營(yíng)的京東大藥房，也是公司營(yíng)收中占比最大的部分，2022年上半年，京東健康的商品收入為174.8億。

△京東藥急送

近年整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)都在倡導(dǎo)“患者為中心”的工作理念轉(zhuǎn)變，各相關(guān)方也就此做了諸多工作和嘗試。京東健康依然有一顆健康管理的心，2020年，京東健康推出了家庭醫(yī)生服務(wù)。“服務(wù)收入”就是京東健康通過(guò)提供線(xiàn)上平臺(tái)及廣告服務(wù)、向用戶(hù)提供在線(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)以及向醫(yī)院提供智能解決方案等獲取的收入。2022年上半年這一部分收入為27.4億，同比增加46%。

《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)病率最高的六大類(lèi)疾病中，慢性病就占了三種，即心臟病、腦血管病和內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病，發(fā)病率分別為22.4%、21.7%和2.9%，合計(jì)占了全部發(fā)病率的近一半（47%）。在電子處方外流合規(guī)后，想要獲得慢性病患者的支持，僅僅靠賣(mài)藥是不夠的，依然需要提供對(duì)應(yīng)的健康管理服務(wù)，也許這也是京東健康大力發(fā)展京東家醫(yī)的一個(gè)主要原因。

此前，更多患者對(duì)于亂象叢生的網(wǎng)絡(luò)賣(mài)藥市場(chǎng)依然是心存懷疑的。新規(guī)出臺(tái)，除明確疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品等七類(lèi)藥品不得網(wǎng)售外，關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)第三方平臺(tái)責(zé)任，規(guī)范網(wǎng)售處方藥流程，將實(shí)名制落到實(shí)處。隨著藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售建立安全制度的建立，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，無(wú)需再分辨醫(yī)藥電商的可靠性與否，可謂對(duì)癥下藥。

在醫(yī)藥電商生態(tài)的構(gòu)建中，對(duì)于頭部企業(yè)來(lái)說(shuō)，豐富藥品信息、專(zhuān)業(yè)的用藥知識(shí)、便捷的采購(gòu)服務(wù)，以及將數(shù)字化服務(wù)融合進(jìn)買(mǎi)藥流程，從而賦能上下游的難度并不高。難點(diǎn)在于如何提高服務(wù)能力。

中國(guó)醫(yī)藥電商和在線(xiàn)問(wèn)診將進(jìn)入高速增長(zhǎng)階段，預(yù)計(jì)2030年市場(chǎng)規(guī)模將分別達(dá)到1.2萬(wàn)億元和4070億元。不過(guò)這也并非所有醫(yī)藥電商都能夠享受的到，能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的企業(yè)的話(huà)語(yǔ)權(quán)將會(huì)逐漸變強(qiáng)。上文我們提到，哪怕是O2O上市企業(yè)叮當(dāng)健康，在醫(yī)療資源的積累上都是十分稀少的，與其醫(yī)藥銷(xiāo)售的能力并不能成正比。

阿里健康同樣推動(dòng)了特色互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)科服務(wù)，引入“復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜”的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，與優(yōu)質(zhì)三甲名醫(yī)共同服務(wù)患者，每天早8點(diǎn)至晚23點(diǎn)在線(xiàn)，最快30分鐘內(nèi)即可接診。截至2022年3月底，與阿里健康簽約提供在線(xiàn)健康咨詢(xún)服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營(yíng)養(yǎng)師接近16萬(wàn)人。與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，醫(yī)藥電商的發(fā)展道路才能夠持久且堅(jiān)挺。

△醫(yī)知鹿

這些占據(jù)了先機(jī)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，在《管理辦法》的推動(dòng)下，有很大的概率占據(jù)市場(chǎng)先機(jī)。不過(guò)，恪守安全用藥的底線(xiàn)的同時(shí)，患者也應(yīng)養(yǎng)成正確用藥和健康管理的習(xí)慣，與醫(yī)藥電商平臺(tái)通力的合作，做自己健康的第一責(zé)任人，最終與平臺(tái)實(shí)現(xiàn)雙贏。

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