本文系深潛atom第558篇原創(chuàng)作品

2014年起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便開始與傳統(tǒng)醫(yī)療大面積相交，彼時網(wǎng)絡(luò)“輕問診”與線下嚴肅醫(yī)療之間是相互補充，同時出現(xiàn)了競爭。后來，經(jīng)過事實驗證，想用技術(shù)替代醫(yī)生，是不可取的。在不被傳統(tǒng)醫(yī)療看好的時刻，醫(yī)藥電商挺身而出，挽救了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。但醫(yī)藥電商頭上一直懸浮著一把達摩利斯之劍，那就是線上醫(yī)藥售賣的監(jiān)管問題。

2022年6月，藥監(jiān)局發(fā)布了《中華人民共和國藥品管理法實施條例(修訂草案征求意見稿)》，明確規(guī)定第三方平臺提供者不得直接參與藥品網(wǎng)絡(luò)銷售活動。消息一出，醫(yī)藥電商頭上似乎陰云密布。

2022年9月，市場監(jiān)管總局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，自2022年12月1日起施行。新規(guī)中，“第三方平臺不得直接參與藥品銷售活動”并未提及。隨著監(jiān)管政策的日趨完善，醫(yī)藥電商前方的道路變得更加光明。

隨著新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，網(wǎng)購已經(jīng)成為了日常。2021年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六?！边M一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》明確提出：在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。處方藥的逐步開放，對于醫(yī)藥電商的發(fā)展起到了巨大的推動。

處方外流和醫(yī)院藥品改革為部分醫(yī)藥電商增加了巨大的想象空間，特別是后疫情時代，用戶的消費習(xí)慣向線上靠攏，疫情期間網(wǎng)上買藥的人數(shù)激增。隨著需求的增加，醫(yī)藥電商的使用頻率正在增加。2021年，醫(yī)藥電商銷售額增加到了2162億元，相比較2020年增長了390億人民幣。不過與其他類目的產(chǎn)品不同，合理用藥涉及廣大患者的切身利益，網(wǎng)購醫(yī)藥的安全性至關(guān)重要。2021年全國電子商務(wù)交易額已超過42萬億元，醫(yī)藥也成為了其中一個重要分類。

從實用性上看，在很多種特定情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可用性是極高的。比如，當(dāng)我們身體出現(xiàn)一些常見的不太嚴重的疾病表現(xiàn)后，我們可以通過線上實現(xiàn)問診+買藥的一條龍服務(wù)。在線問診、自主檢測與醫(yī)藥銷售的結(jié)合，可以實現(xiàn)“小病在家治，大病到醫(yī)院”，既可以節(jié)約大量時間和精力，又可以響應(yīng)國家分級診療的政策。

醫(yī)藥電商的崛起，無論對于企業(yè)還是對于患者來說，都是利好的事情。不過，伴隨著醫(yī)藥電商的粗狂發(fā)展，必然會衍生一些亂象，比如一些網(wǎng)上藥店未經(jīng)許可售賣處方藥、違規(guī)開展互聯(lián)網(wǎng)首診、促銷處方藥等亂象屢見不鮮。哪怕是最近上市的醫(yī)藥O2O巨頭，叮當(dāng)健康在處方藥的審核上依然漏洞嚴重，此前購買處方藥無人問津的情況也時有發(fā)生。20名全職醫(yī)生和72名兼職醫(yī)生，以及第三方機構(gòu)的八百多名醫(yī)生，很難滿足龐大的患者需求。

△網(wǎng)上藥店

在以前，用藥不夠便捷是困擾無數(shù)患者的現(xiàn)實問題。隨著醫(yī)藥電商的出現(xiàn)，這一問題正在演變?yōu)?strong>如何合理安全的用藥。

隨著《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》的施行，提出了規(guī)范化經(jīng)營的監(jiān)管要求，明確了網(wǎng)絡(luò)藥品銷售各個環(huán)節(jié)主體的責(zé)任，對于未來群眾用藥、保障藥品質(zhì)量安全保駕護航。從整個行業(yè)上看，是行業(yè)規(guī)范化、健康化發(fā)展的必經(jīng)之路。

國內(nèi)最大的線上醫(yī)藥銷售平臺京東健康和阿里健康也對新規(guī)進行了回應(yīng)。

京東健康表示，一方面，新規(guī)出臺后，將進一步加速提升醫(yī)藥電商的社會公共服務(wù)效率；另一方面，能引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)，最大程度發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通價值。公司將配合各級主管部門推動《管理辦法》落地落實。

阿里健康則表示，多年以來，醫(yī)藥電商作為傳統(tǒng)零售的有力補充，對藥品的普惠可及起到了積極推動作用。網(wǎng)售辦法進一步體現(xiàn)了監(jiān)管部門對醫(yī)藥電商健康發(fā)展的鼓勵支持態(tài)度。同時，也為藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售提供更加明確的合規(guī)指引和要求，對行業(yè)規(guī)范發(fā)展具有重要意義。

短期內(nèi)，新規(guī)的實施，必然要經(jīng)過一段時間的磨合，或許會出現(xiàn)一段時間的適應(yīng)。但從長遠上看，這將會是我國醫(yī)藥電商走上萬億規(guī)模的助推器。對于患者來說，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷售回歸正常管理后，或?qū)⑾硎艿剿幍曩I藥一樣的服務(wù)。

在醫(yī)藥電商強勁的增長下，很多有需求的患者，在買藥這件事情上已經(jīng)十分受益，同時也為線下實體醫(yī)療機構(gòu)分擔(dān)了壓力?！豆芾磙k法》的施行，藥占比控制、公立醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成、帶量采購政策實施，藥品逐漸從醫(yī)療機構(gòu)中剝離出來，處方藥外流加速，處方藥市場將成醫(yī)藥電商增長藍海。

《管理辦法》當(dāng)中的一些細則，對于第三方平臺提供了嚴格的要求。比如，第三方平臺須通過建立處方審核、處方藥實名購買、交易記錄保存、不良反應(yīng)報告、投訴舉報處理等管理制度，為患者健康安全保駕護航。充分考慮了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特殊性和實體醫(yī)療機構(gòu)的管理原則，《管理辦法》是對整個網(wǎng)絡(luò)賣藥行業(yè)的一次“大浪淘沙”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。但基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的掛號、在線問診、電子處方等服務(wù)，在過去這些年已經(jīng)被深度挖掘，但依然未能形成有效的商業(yè)模式，醫(yī)藥電商幾乎是鮮有被認可的業(yè)務(wù)。隨著《管理辦法》的施行，第三方醫(yī)藥售賣平臺或?qū)⒂瓉硇碌臋C遇——健康管理，從嚴肅醫(yī)療走向大健康。

以京東健康為例，在營收上京東健康實際上有兩大部分，商品收入和服務(wù)收入。“商品收入”指的是醫(yī)藥和健康產(chǎn)品業(yè)務(wù)，這部分產(chǎn)品的主要售賣渠道為公司自營的京東大藥房，也是公司營收中占比最大的部分，2022年上半年，京東健康的商品收入為174.8億。

△京東藥急送

近年整個醫(yī)藥行業(yè)都在倡導(dǎo)“患者為中心”的工作理念轉(zhuǎn)變，各相關(guān)方也就此做了諸多工作和嘗試。京東健康依然有一顆健康管理的心，2020年，京東健康推出了家庭醫(yī)生服務(wù)。“服務(wù)收入”就是京東健康通過提供線上平臺及廣告服務(wù)、向用戶提供在線醫(yī)療健康服務(wù)以及向醫(yī)院提供智能解決方案等獲取的收入。2022年上半年這一部分收入為27.4億，同比增加46%。

《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，我國發(fā)病率最高的六大類疾病中，慢性病就占了三種，即心臟病、腦血管病和內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，發(fā)病率分別為22.4%、21.7%和2.9%，合計占了全部發(fā)病率的近一半（47%）。在電子處方外流合規(guī)后，想要獲得慢性病患者的支持，僅僅靠賣藥是不夠的，依然需要提供對應(yīng)的健康管理服務(wù)，也許這也是京東健康大力發(fā)展京東家醫(yī)的一個主要原因。

此前，更多患者對于亂象叢生的網(wǎng)絡(luò)賣藥市場依然是心存懷疑的。新規(guī)出臺，除明確疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品等七類藥品不得網(wǎng)售外，關(guān)鍵是強調(diào)第三方平臺責(zé)任，規(guī)范網(wǎng)售處方藥流程，將實名制落到實處。隨著藥品網(wǎng)絡(luò)銷售建立安全制度的建立，對于患者來說，無需再分辨醫(yī)藥電商的可靠性與否，可謂對癥下藥。

在醫(yī)藥電商生態(tài)的構(gòu)建中，對于頭部企業(yè)來說，豐富藥品信息、專業(yè)的用藥知識、便捷的采購服務(wù)，以及將數(shù)字化服務(wù)融合進買藥流程，從而賦能上下游的難度并不高。難點在于如何提高服務(wù)能力。

中國醫(yī)藥電商和在線問診將進入高速增長階段，預(yù)計2030年市場規(guī)模將分別達到1.2萬億元和4070億元。不過這也并非所有醫(yī)藥電商都能夠享受的到，能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的企業(yè)的話語權(quán)將會逐漸變強。上文我們提到，哪怕是O2O上市企業(yè)叮當(dāng)健康，在醫(yī)療資源的積累上都是十分稀少的，與其醫(yī)藥銷售的能力并不能成正比。

阿里健康同樣推動了特色互聯(lián)網(wǎng)?？品?wù)，引入“復(fù)旦版中國醫(yī)院百強榜”的專家團隊，與優(yōu)質(zhì)三甲名醫(yī)共同服務(wù)患者，每天早8點至晚23點在線，最快30分鐘內(nèi)即可接診。截至2022年3月底，與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營養(yǎng)師接近16萬人。與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，醫(yī)藥電商的發(fā)展道路才能夠持久且堅挺。

△醫(yī)知鹿

這些占據(jù)了先機的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，在《管理辦法》的推動下，有很大的概率占據(jù)市場先機。不過，恪守安全用藥的底線的同時，患者也應(yīng)養(yǎng)成正確用藥和健康管理的習(xí)慣，與醫(yī)藥電商平臺通力的合作，做自己健康的第一責(zé)任人，最終與平臺實現(xiàn)雙贏。

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