新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）在世界范圍內(nèi)的流行，給公眾的生活造成了深刻的影響。

除了流行病本身作為典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給人們帶來恐懼、焦慮等急性應(yīng)激反應(yīng)之外，為了應(yīng)對新冠肺炎流行所采取的一系列防疫政策和措施，如社交隔離等，改變了公眾的心理社會環(huán)境，從而容易誘發(fā)更多的心理問題。

童年期是個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，多種精神疾病的發(fā)生發(fā)展與童年期成長經(jīng)歷密切相關(guān)。

因此，疫情中應(yīng)給予兒童更多的關(guān)注，及早發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題并提供及時(shí)有效的干預(yù)，從而避免出現(xiàn)更多的、持久的負(fù)性健康結(jié)局。

本文綜述新冠肺炎疫情對兒童青少年心理健康的可能影響，以及可以采取的應(yīng)對方式，并討論如何促進(jìn)疫情后的心理復(fù)原，以期對維護(hù)疫情下兒童青少年的心理健康提供理論依據(jù)和建議。

01

疫情對正常兒童青少年的影響

中國新冠肺炎疫情始于2020年春節(jié)假期期間，當(dāng)時(shí)大多數(shù)學(xué)校已經(jīng)放假，隨著疫情的迅速蔓延，學(xué)校采取了延遲開學(xué)的策略；自3月起，歐洲也相繼采取了關(guān)閉學(xué)校的政策，同樣的情況也發(fā)生在美國等其他國家。

據(jù)估計(jì)，全球范圍內(nèi)有15億的兒童青少年因?qū)W校關(guān)閉而教育中斷。

關(guān)閉學(xué)校作為控制疫情的重要非藥物干預(yù)手段，雖然在一定程度上減少了新冠肺炎的感染以及由此而導(dǎo)致的死亡，但對于兒童青少年來說，受教育時(shí)間的縮短、同伴交往的受限以及日常生活結(jié)構(gòu)的改變則可能對他們的身心健康造成隱匿的不良影響。

另外，對于疫情高危地區(qū)的兒童，還要經(jīng)歷對已感染家人的生命安全的擔(dān)心，擔(dān)心自己或者其他家人被感染等，承受了巨大的心理壓力。

中國一項(xiàng)在8000余名中學(xué)生中進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間，居家學(xué)習(xí)的中學(xué)生心理健康問題高發(fā)，其中43.7%的中學(xué)生存在抑郁癥狀，37.4%存在焦慮癥狀，31.3%的中學(xué)生同時(shí)存在焦慮和抑郁癥狀；其中女生出現(xiàn)焦慮、抑郁問題的風(fēng)險(xiǎn)高于男生，高中生的風(fēng)險(xiǎn)高于初中生，而對于新冠疫情相關(guān)信息較好的了解能夠有效地降低焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

幼兒園和學(xué)校的關(guān)閉、公共活動的限制以及對社交隔離的倡導(dǎo)，都極大地限制了兒童的社會活動，使得兒童的社會互動更多地局限于家庭成員之間。

在疫情的影響下，為了減少人員流動，很多用人單位停工或者延遲復(fù)工，兒童家長更多地采取居家辦公的工作方式，因此不得不重新安排自己的日常生活，平衡對子女的照顧和維持正常的工作節(jié)奏之間的關(guān)系，導(dǎo)致壓力水平增加；另一方面，疫情所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)衰退，家庭收入降低、失業(yè)率上升等都是兒童父母壓力和應(yīng)激的重要來源，這些因素有可能導(dǎo)致兒童遭受虐待和忽視的風(fēng)險(xiǎn)增高。

據(jù)英國媒體報(bào)道，2020年3月以來，超市的酒水銷售額增長了20%，家庭內(nèi)飲酒量的增多也會給兒童的身心健康帶來威脅。

同時(shí)，由于社交隔離防疫政策的推廣，兒童與教師、醫(yī)生或者社區(qū)工作者接觸的機(jī)會減少，外部監(jiān)督缺失，使得遭受了來自家庭內(nèi)部虐待和忽視的兒童無法及時(shí)得到幫助。

華盛頓全球發(fā)展中心工作報(bào)告指出，2020年3月中旬，澳大利亞、巴西、中國以及美國的兒童暴力事件均顯著增多，這些暴力事件中有九成與疫情有關(guān)，但遭受暴力的兒童受害者并未得到足夠的關(guān)注。

以往大量研究證據(jù)表明，早年的應(yīng)激性事件、軀體或情感虐待以及目擊暴力等負(fù)性經(jīng)歷會影響兒童的神經(jīng)發(fā)育，可以預(yù)測個(gè)體的長期不良發(fā)展結(jié)局，增高多種軀體和精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

02

疫情對有心理問題或精神疾病的兒童青少年的影響

對于已經(jīng)存在心理健康問題而需要專業(yè)支持的兒童和青少年而言，新冠肺炎疫情造成的影響可能更嚴(yán)重。

在英國，一項(xiàng)在2111名平均年齡在16~17歲，曾經(jīng)有心理健康問題訴求的青少年中進(jìn)行的調(diào)查顯示，83%的青少年報(bào)告新冠肺炎疫情加重了他們的心理問題，包括焦慮水平增高、出現(xiàn)更多的睡眠問題、驚恐發(fā)作以及自傷行為等；而在1294名過去3個(gè)月中接受過心理健康服務(wù)的青少年中，26%的青少年因疫情的原因無法繼續(xù)治療，一方面，他們所處的家庭環(huán)境無法提供可以進(jìn)行治療性會談的私密空間；另一方面，他們對于遠(yuǎn)程治療的效果也保持懷疑；實(shí)際上，對于還在繼續(xù)接受治療的青少年來說，心理健康服務(wù)的質(zhì)量確實(shí)很難達(dá)到疫情前的水平。

對于已經(jīng)診斷有精神障礙的兒童，新冠肺炎疫情可能會加重他們的病情。

中國一項(xiàng)對于患有注意缺陷多動障礙（ADHD）的學(xué)齡兒童的研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間兒童的ADHD癥狀較平時(shí)加重，一半以上的兒童表現(xiàn)出更頻繁的憤怒情緒、注意力下降，以及很難保持日常生活規(guī)律，兒童和父母的負(fù)性情緒以及學(xué)習(xí)時(shí)間的縮短均會導(dǎo)致ADHD癥狀的加重。

而對于患有強(qiáng)迫癥的兒童，則由于擔(dān)心被感染而出現(xiàn)更多的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

采取有效應(yīng)對方式

幫助兒童青少年應(yīng)對疫情

在社交隔離期間，政府應(yīng)當(dāng)向大眾提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，包括疫情的進(jìn)展、預(yù)防和控制疫情傳播的公共衛(wèi)生策略，并及時(shí)切斷謠言；父母應(yīng)加強(qiáng)與兒童的交流，幫助兒童更好地了解疫情相關(guān)知識，從而增加兒童的安全感，這有助于維護(hù)兒童的心理健康。

父母可以通過打電話、視頻聊天等方式，與親戚朋友建立聯(lián)系，獲取社會支持，減輕壓力，同時(shí)也為孩子提供一個(gè)與家庭外成員進(jìn)行溝通和交流的機(jī)會。

父母與兒童共同制定家庭日程表，設(shè)置就餐和就寢時(shí)間、學(xué)習(xí)以及工作的時(shí)間，盡量與正常工作日的時(shí)間安排相一致并嚴(yán)格遵守，這有利于保持生活的正常節(jié)律，同時(shí)也要規(guī)定休息時(shí)間，以保持充沛的精力。

另外，父母可以幫助青少年學(xué)習(xí)并運(yùn)用一些放松技術(shù)，比如通過閱讀、聽音樂、冥想以及正念訓(xùn)練等減輕心理應(yīng)激，覺察自身情緒變化，從而及早發(fā)現(xiàn)問題，并通過溝通和提供支持來幫助青少年減輕壓力和焦慮。

再者，父母應(yīng)了解有哪些可用的社區(qū)資源，例如有些社區(qū)會組織無身體接觸的親子活動，參與這些活動將有助于減少兒童青少年的孤獨(dú)感，還應(yīng)鼓勵(lì)孩子保持原有的社會活動和同伴關(guān)系。

對于確實(shí)存在經(jīng)濟(jì)壓力的家庭，應(yīng)增加對國家現(xiàn)行惠民政策的了解，尋找可以獲得經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的機(jī)會。

對于有心理服務(wù)需求的兒童，應(yīng)避免因社交隔離造成的治療中斷，可通過移動設(shè)備、在線設(shè)備以及基于其他數(shù)字技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療方式來替代面對面的診療，保證兒童持續(xù)地接受相應(yīng)的治療。

既往研究發(fā)現(xiàn)，視頻、短信和電話等支持干預(yù)手段的應(yīng)用，可以大大提升中低收入國家精神健康服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量。

同時(shí)，父母應(yīng)當(dāng)避免隨意增加兒童藥物的劑量或種類，治療藥物的調(diào)整應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

學(xué)校和老師應(yīng)當(dāng)給予這部分兒童更多的關(guān)注，關(guān)注他們的情緒狀態(tài)，在必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓?；督促學(xué)生按時(shí)聽網(wǎng)課并提交作業(yè)，維持正常的學(xué)習(xí)時(shí)間可以幫助這部分兒童緩解壓力，減輕癥狀。

父母應(yīng)當(dāng)減少對兒童癥狀的關(guān)注，通過改進(jìn)教養(yǎng)方式，減少兒童的對立反抗和破壞行為。

疫情后的心理復(fù)原

疫情雖然對兒童青少年的心理健康造成了威脅，但同時(shí)也可能使部分兒童獲益。

社交隔離期間家庭成員外出時(shí)間減少，家庭的訪客減少，給家庭成員提供了休息和放松的時(shí)間，有助于增強(qiáng)家庭的凝聚力和兒童的心理彈性。

而對于遭受校園霸凌或者同伴欺負(fù)的兒童，居家學(xué)習(xí)可以降低其應(yīng)激和壓力。

另外，處理壓力和創(chuàng)傷是獲得自我成長的重要途徑，能夠增強(qiáng)自我效能感，獲得創(chuàng)傷后成長，可以幫助提高兒童在未來應(yīng)對應(yīng)激性事件的能力。

新冠肺炎疫情的流行對于很大一部分兒童和青少年帶來的精神心理問題將持續(xù)存在，疫情相關(guān)的精神心理問題是現(xiàn)代精神病學(xué)亟需解決的重要議題。

疫情使得大部分兒童青少年的學(xué)習(xí)和生活受到不同程度的影響，家長和老師作為兒童青少年心理健康的關(guān)鍵守護(hù)人，一方面從自身做起，利用榜樣的力量幫助孩子接受并適應(yīng)疫情常態(tài)化下學(xué)習(xí)和生活規(guī)律發(fā)生的相應(yīng)改變，幫助孩子覺察自身的情緒變化，通過健康的方式疏導(dǎo)和宣泄不良情緒；另一方面，學(xué)習(xí)并傳授孩子一些簡便易行的心理調(diào)適技術(shù)，并提高處理親子關(guān)系的技巧。

對于在疫情中喪親的兒童，應(yīng)在社交隔離結(jié)束后幫助兒童進(jìn)行與親人告別的儀式，從而降低喪親對兒童的長期不良影響，對于有需要的兒童，應(yīng)當(dāng)給予持續(xù)的專業(yè)心理援助。

對于來自低收入家庭的兒童、患有慢性疾病的兒童、疫情發(fā)生前就存在自傷自殺行為或者有受虐經(jīng)歷的兒童應(yīng)給予更多的關(guān)注，因?yàn)樗麄兪前l(fā)生心理和精神問題的高危人群，教育部門應(yīng)完善心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

針對這部分兒童的保護(hù)應(yīng)當(dāng)持續(xù)增加，從政府層面出臺相應(yīng)的政策，給困難家庭提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持以減輕兒童照顧者的壓力，建立健全兒童青少年精神心理服務(wù)體系，擴(kuò)大心理社會服務(wù)體系的覆蓋范圍，保證心理服務(wù)工作人員和資源配備到位，發(fā)展基于數(shù)字技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，以應(yīng)對兒童青少年在疫情后增多的心理健康問題，并為今后再次發(fā)生類似的公共衛(wèi)生事件做好充分的準(zhǔn)備。

結(jié)論

新冠疫情是全世界共同面臨的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)，后疫情時(shí)代兒童青少年的心理健康不容忽視。

家長和老師應(yīng)當(dāng)提高對兒童青少年身心狀態(tài)的關(guān)注度，幫助兒童青少年獲取有效的心理調(diào)適技能，陪伴孩子適應(yīng)疫情常態(tài)化給學(xué)習(xí)和生活帶來的改變。

這次的疫情也對中國的精神心理服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求，未來應(yīng)當(dāng)建立健全兒童青少年心理危機(jī)預(yù)警、應(yīng)急和干預(yù)體系，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好充足的準(zhǔn)備。

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