文檔簡介

體重與健康管理 1 2 北京青年報2010年11月報道北京巨胖就醫(yī)困難30歲 560斤 2010年11月25日攝于北京軍總醫(yī)院 肥胖的危害 2 肥胖的發(fā)生 環(huán)境和代謝 食物資源稀少 疾病流行 體力活動大 食物豐足 體力活動減少 負(fù)平衡或營養(yǎng)不足的狀態(tài) 促進(jìn)肥胖的環(huán)境力量占優(yōu) 促進(jìn)肥胖的代謝機(jī)制 肥胖 3 4 未來中國發(fā)胖的潛力將是世界第一 1982 2010 20多年間中國的超重人口比例增長超過6倍 我國的超重者高達(dá)2億 肥胖者已超過了6000萬 中國城市超重人口比例 美國成人肥胖流行趨勢 4 理想的減重方法 不使用藥物 無創(chuàng)傷 不用節(jié)食 無腹瀉 無需劇烈運動 精神狀態(tài)好 不會反彈 個性化服務(wù) 通過非藥物干預(yù)重塑健康生活方式從根本上解決肥胖引發(fā)的各類問題 5 體重管理是多學(xué)科參與的綜合科學(xué) 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)體系 標(biāo)準(zhǔn)化的輔助產(chǎn)品 標(biāo)準(zhǔn)化的檢測設(shè)備 標(biāo)準(zhǔn)化的人員配置 標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)流程 標(biāo)準(zhǔn)化的互動指導(dǎo) 減重期 維持期 啟動期 運動生理師 心理咨詢師 干預(yù)協(xié)調(diào)員 醫(yī)生 膳食專家 6 基本理念 肥胖是一種慢性病肥胖病和糖尿病高血壓一樣都是慢性疾病 肥胖是指體內(nèi)脂肪的堆積和 或 分布異常 體重增加 是一種多因素的慢性代謝性疾病 成功的肥胖管理需要制定實際可持續(xù)的干預(yù)方案 短期快速減重普遍來講是不可持續(xù)的 所以往往伴隨很高的體重反彈率 7 7 基本理念 2 肥胖管理是提高整體健康而不只是減少體重成功的體重管理應(yīng)該看重的是整體健康水平的提高而不只是體重的減少 對大多數(shù)肥胖病人來說 少許的體重減少都可以帶來明顯的健康提升 8 8 基本理念 肥胖的早期干預(yù)非常重要 成功的體重管理需要找到導(dǎo)致肥胖的根本原因和在減重過程中可能面對的各種問題 體重的上升也許是因為基礎(chǔ)代謝的下降 熱量攝入過多又或者是消耗過少 附帶著生理的 心理的或者社會經(jīng)濟(jì)等等各種原因 這些原因也往往會成為體重管理中重要的阻礙 9 早期干預(yù)是指發(fā)現(xiàn)肥胖的根本原因并且去除可能的干預(yù)障礙 9 基本理念 4 對每一個人來說 減重成功的定義都是不一樣的每個肥胖病人對減重的準(zhǔn)備和能力都不一樣 減重成功應(yīng)定義為 更好的生活質(zhì)量 對自己更有自信 更多的精力 整體健康的改善 防止以后的體重回升 幫助病人維持在一個對他們來說最佳的體重 10 10 基本理念 5 一個人的最佳體重也許永遠(yuǎn)不會是他 她的理想體重一個理想的體重或者BMI對很多肥胖病人來說并不是一個實際的目標(biāo) 設(shè)定不實際很難達(dá)到的目標(biāo)只會讓他們更容易失敗 幫每一個病人設(shè)定符合他們個人條件的合理的體重目標(biāo) 才能更好的幫助他們持續(xù)輕松的減重 享受生活 11 11 減重五步法 探詢互信 12 2 肥胖評估 3 干預(yù)建議 4 目標(biāo)共識 5 互動支持 12 一 探詢互信 尊重肥胖患者不可以羞辱 威脅或者讓病人感到內(nèi)疚不可以擅自為他們的生活習(xí)慣和動力做總結(jié)要和病人溝通 讓他們做好準(zhǔn)備 減重是有難度而且需要堅持的要創(chuàng)造一個友善互信的環(huán)境 讓他們感覺自己是不被排斥的 比如 寬大的門 沒有扶手的椅子等等2 發(fā)覺愿意改變的程度衡量他們愿意改變的程度是成功減重很重要的一點以病人為中心的去溝通被動的讓他們?nèi)ジ淖兓蛟S會阻礙之后的努力 13 13 3 幫助病人認(rèn)識和找出自己的肥胖原因環(huán)境因素 社會經(jīng)濟(jì)因素 情緒因素和醫(yī)學(xué)生理因素致胖藥物 比如防止糖尿病的藥物 精神藥物 或許會讓肥胖治療變得困難客觀因素的影響包括交通工具 工作環(huán)境 娛樂設(shè)施都可能阻止或妨礙積極有效的減重效果4 運用情緒的引導(dǎo)去帶領(lǐng)病人進(jìn)行階段性的改變仔細(xì)的聆聽與引導(dǎo) 讓他們覺得自己可以控制自己的改變成功案例增強(qiáng)他們的信心 14 14 二 肥胖評估 15 15 三 干預(yù)建議 肥胖各階段處置 16 16 干預(yù)建議 飲食的調(diào)整 糾正錯誤的飲食減重觀念 給予基本的營養(yǎng)教育 合理運動的建議 運動不僅僅可以幫助消耗熱量 對長期的健康更有幫助心理的調(diào)整 包括自我認(rèn)識 減少情緒化飲食 建議采取食物以外的治療方式 如作息時間的調(diào)整等選擇標(biāo)準(zhǔn)化的體重管理 如諾特減重方法 標(biāo)準(zhǔn)型或平衡型 利用低血糖負(fù)載飲食 緩解肥胖患者的胰島素抵抗 在安全和專業(yè)的指導(dǎo)下 更有效的幫助達(dá)到減重效果 17 17 對減重的期望達(dá)成一致不實際的減重目標(biāo)容易導(dǎo)致失望和難遵守合理的減重目標(biāo)是結(jié)合行為和生理的介入 一般是0 5 1 0kg每個星期 前期的5 10 之后會慢慢的進(jìn)入平臺期快速的非手術(shù)的減重并不會幫助長期的體重維持對某一些人來說 防止或者減慢體重上升或許是唯一理想的體重管理目標(biāo) 四 目標(biāo)共識 18 18 目標(biāo)共識 2 對可持續(xù)的行為目標(biāo)和健康期望達(dá)成一致強(qiáng)調(diào)長期的行為改變而不是單單的體重變化行為的目標(biāo)應(yīng)該是明確的 可測量的 可以達(dá)到的 有獎勵的 有時間限制的用生活日記來進(jìn)行自我監(jiān)督可以幫助行為改變的長久持續(xù)對于健康指標(biāo)的改善設(shè)置合理的預(yù)期 比如血壓 血糖 血脂 19 19 目標(biāo)共識 3 對減重的計劃達(dá)成一致減重的計劃應(yīng)該是合理和持久的肥胖的治療應(yīng)該以找出導(dǎo)致肥胖的原因作為開始制定個性化的諾特減重計劃 20 20 21 標(biāo)準(zhǔn)化的互動干預(yù)系統(tǒng)是遵囑的保證 五 互動支持 21 互動支持 體重管理不僅是減重 更是一個培訓(xùn)的過程病人的教育是自我控制的中心幫助病人找到權(quán)威機(jī)構(gòu)承認(rèn)的科學(xué)的減重信息和資料 成功案例和相關(guān)文獻(xiàn) 體重反彈不應(yīng)該被認(rèn)定為減重失敗 這是一種正常的在對待慢性疾病過程中可以預(yù)期的一種結(jié)果順應(yīng)性是體重管理的關(guān)鍵 互動支持是提高順應(yīng)性的關(guān)鍵互動支持可以對減重過程出現(xiàn)的變化及時進(jìn)行處理 22 22 代謝綜合征的預(yù)防和治療 改善生活方式 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)每日人體所需營養(yǎng)的用量主食 250克 300克 不能少于150克 蛋肉類 100克 150克油類 20克 30克水果類 200克 300克蔬菜類 500克奶類 250克鹽 6g水 1500ml

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