簡(jiǎn)述肺大泡的預(yù)防治療與康復(fù)保養(yǎng)

肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。

預(yù)防治療

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年輕人的肺大皰多數(shù)是先天的，沒得預(yù)防。只能如果發(fā)現(xiàn)肺大皰，就避免劇烈活動(dòng)或突然憋氣的動(dòng)作，減少大泡破裂可能。如果2次以上破裂，可以胸腔鏡下大泡切除，徹底根治。老年的的肺大皰要從年輕起預(yù)防，包括禁煙、戒煙，注意保護(hù)肺部，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，肺氣腫病人注意不要感冒，肺炎，避免劇烈咳嗽。

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治療原則

1.1 無(wú)癥狀的肺大泡不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。

1.2 肺大泡體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其他病變的患者，手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

1.3 手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭(zhēng)只作肺大泡切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

1.4 肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大泡，同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

1.5 合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長(zhǎng)常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

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目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。術(shù)中發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大泡應(yīng)于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大泡；較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大泡可行結(jié)扎、縫扎或電凝灼燒等處理；位于深部肺組織內(nèi)的肺大泡，除非巨大或合并感染，否則可不用處理。合并復(fù)發(fā)性氣胸的肺大泡病人，建議同期行胸膜固定術(shù)，以期產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。

END

術(shù)后康復(fù)保養(yǎng)

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1.1 飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

1.2 患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用，手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

1.4 預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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復(fù)發(fā)：

肺大皰復(fù)發(fā)率和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，因此不論做什么手術(shù)，術(shù)后終身都要注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止再次發(fā)生。另外，即使這樣也不能保證不復(fù)發(fā)，因此病人和家人都要注意有呼吸困難胸悶等癥狀時(shí)不要掉以輕心，及時(shí)送院治療。平時(shí)可以適當(dāng)做一些不激烈的舒緩的運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體，加強(qiáng)抵抗力。尤其在換季時(shí)注意不要感冒，少去人多的地方。禁煙，禁辣等刺激性食物。平時(shí)注意多吃杏仁，百合，銀耳等滋陰潤(rùn)肺的食物。

　　除此之外，良好的心態(tài)和充足的睡眠對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也是非常重要的。

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2.1，首先要戒煙酒,注意休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

2.2 ，平時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗。

2.3，一般氣胸出院后3到6個(gè)月不要做牽拉動(dòng)作，廓胸運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)氣胸。

2.4，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

2.5，避免重體力勞動(dòng)，如果是做的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般已經(jīng)可以恢復(fù)正常工作，排除重體力勞動(dòng)。

END

注意事項(xiàng)

望各位能夠早日康復(fù)，也望這篇文章能給予大家一點(diǎn)幫助

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