馬揚(yáng)副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院三甲全國(guó)第41

兒童大腦發(fā)育關(guān)鍵期

兒童大腦是智力和神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，3歲之前兒童大腦發(fā)育最為迅速，是大腦發(fā)育最關(guān)鍵期，稱為兒童大腦發(fā)育黃金1000天。此時(shí)期兒童腦容量增長(zhǎng)較快，新生兒腦重大概在300g，1歲左右腦重大概能增加至900-1000g，3歲兒童大腦大概在1200-1300g，成人大腦大概在1400-1500g，因此前3年是嬰兒大腦容量增加最快速時(shí)期。不僅容量增加快，神經(jīng)元分化和神經(jīng)元之間突觸形成較為迅速，神經(jīng)纖維逐漸髓鞘化，髓鞘化是保證神經(jīng)纖維在傳導(dǎo)時(shí)彼此絕緣，增加傳導(dǎo)速度，提高信息傳遞效率的關(guān)鍵生理變化。3歲前大腦可塑性最強(qiáng)，潛力巨大，大腦能以新生腦細(xì)胞重建神經(jīng)系統(tǒng)受損的部分或替代已經(jīng)死亡腦細(xì)胞，使腦在損傷部位周圍有效實(shí)行改組或重組，使腦功能能夠得到良好的代償。但腦組織一旦發(fā)育成熟則不可能實(shí)現(xiàn)重組或者是程度有限。所以說(shuō)如果兒童的大腦已經(jīng)發(fā)育成熟，再進(jìn)行教育訓(xùn)練或康復(fù)則較遲。因此兒童生命早期尤其是3歲之前，對(duì)兒童進(jìn)行早期康復(fù)或早期干預(yù)具有重要意義。

周小鳳副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37

兒童大腦發(fā)育的幾個(gè)關(guān)鍵期

"兒童大腦的發(fā)育關(guān)鍵期，一般是指出生后的前3年，存在個(gè)體差異。n出生后的第1年，這時(shí)候是腦發(fā)育的關(guān)鍵期，生后的前1年體重可以達(dá)到出生腦的體重的2倍以上，所以生后的前1年是腦發(fā)育的非常關(guān)鍵的時(shí)期。建議生后的孩子盡量進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。母乳是最天然、最珍貴的食品，如果沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，建議選用優(yōu)質(zhì)的奶粉給寶寶喂養(yǎng)，同時(shí)要給寶寶吃一些營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，補(bǔ)充腦類的東西，比如可以給孩子選擇補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的DHA，因?yàn)镈HA是孩子大腦發(fā)育比較重要的元素，DHA可以促進(jìn)大腦的發(fā)育，促進(jìn)孩子視力的發(fā)育。所以要及時(shí)的補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)元素，另外要保證孩子充足的睡眠，充足的睡眠有助于孩子大腦的發(fā)育。n兒童飲食上需多加注意，少食多餐，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，飲食要高熱量、高蛋白、高脂肪、高纖維素，還應(yīng)補(bǔ)充鈣與維生素A和維生素D，以防止骨質(zhì)脫鈣、疏松。"

1-2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育特點(diǎn)

1-3歲的嬰兒處于初語(yǔ)言期，發(fā)育特點(diǎn)如下：1、這時(shí)的幼兒開(kāi)始用詞語(yǔ)來(lái)表示他們已經(jīng)知道的事物，蛋蛋、飯飯、貓貓、狗狗；2、可用詞語(yǔ)與他人交流，不要、我的，體現(xiàn)了以自我為中心的特點(diǎn)；3、幼兒繼續(xù)用非語(yǔ)言的方式，如身體語(yǔ)言與說(shuō)話方式結(jié)合在一起進(jìn)行交流。12-18個(gè)月齡的幼兒會(huì)用單詞，詞匯增加到20個(gè)。12個(gè)月的嬰兒能聽(tīng)懂幾種物品的名稱，有意識(shí)的叫爸爸媽媽，學(xué)會(huì)用動(dòng)物的叫聲。15個(gè)月的嬰兒能說(shuō)出六個(gè)左右的詞，會(huì)指自己的身體部位開(kāi)始出現(xiàn)難懂的話。18個(gè)月的嬰兒能說(shuō)出10-20個(gè)詞，用言語(yǔ)輔以手勢(shì)和表情表達(dá)需要。18-24個(gè)月齡的幼兒進(jìn)入兩個(gè)單詞組合的階段，當(dāng)幼兒對(duì)某一事物很熟悉時(shí)，他們?cè)诮涣髦心馨凑找?guī)律組合詞語(yǔ)，于是開(kāi)始出現(xiàn)句子。此階段的詞匯增加到數(shù)百個(gè)，模仿能力增強(qiáng)，交流話題增多，顯示較好的靈活性。21個(gè)月的嬰兒能說(shuō)出20-30個(gè)詞，會(huì)說(shuō)不要、我的，能說(shuō)出幾個(gè)圖畫(huà)的名稱，可將兩個(gè)詞組聯(lián)合起來(lái)，兩歲的小兒能說(shuō)3-4個(gè)詞組成的簡(jiǎn)單句子，會(huì)用代詞我和你。

兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙怎么治療

語(yǔ)言發(fā)育障礙是兒童時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，學(xué)齡前兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的患病率高達(dá)5%-8%，若未經(jīng)治療，約有40%-60%的患兒將持續(xù)存在到學(xué)齡期，進(jìn)而導(dǎo)致閱讀技能和拼寫(xiě)技能受損，同時(shí)并發(fā)行為問(wèn)題和社會(huì)行為受損。早期發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩并進(jìn)行早期干預(yù)，可促進(jìn)語(yǔ)言能力快速追趕。語(yǔ)言發(fā)育障礙易與其它疾病共存，例如聽(tīng)力障礙、口腔功能障礙、智力障礙、腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙、家族性語(yǔ)言發(fā)育遲緩、癲癇性獲得性失語(yǔ)、特定性語(yǔ)言障礙等。因此，語(yǔ)言發(fā)育障礙并非單純的語(yǔ)言問(wèn)題，而是許多疾病或功能失調(diào)的表現(xiàn)。治療時(shí)需要明確病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療，進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育促進(jìn)、發(fā)聲和構(gòu)音的訓(xùn)練，從而形成語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)，結(jié)合局部神經(jīng)促進(jìn)，肌肉和纖維的刺激，輔以藥物治療等綜合療法，才能對(duì)語(yǔ)言發(fā)育障礙給予正確治療，療效才會(huì)突出。

胎兒耳朵發(fā)育的關(guān)鍵期

"胎兒耳朵一般在懷孕大概3個(gè)月的時(shí)候就開(kāi)始發(fā)育，懷孕大概16周左右，胎兒就開(kāi)始逐步具有聽(tīng)力，可以開(kāi)始聽(tīng)到來(lái)自母體的部分聲音，也可以開(kāi)始和媽媽進(jìn)行交流。n所以孕婦在懷孕早期，特別是懷孕3個(gè)月左右，需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)參加室外體育鍛煉和文體活動(dòng)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，要避免感染病毒，比如風(fēng)疹病毒、流感病毒或者梅毒等，容易影響胎兒耳朵發(fā)育，同時(shí)需要盡量避免使用對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損傷的藥物，比如鏈霉素、慶大霉素等，容易對(duì)胎兒聽(tīng)力產(chǎn)生損傷并影響聽(tīng)力，孕婦在懷孕3個(gè)月后就應(yīng)該適當(dāng)聽(tīng)些古典輕音樂(lè)等，對(duì)寶寶智力發(fā)育有幫助。"

影響兒童語(yǔ)言發(fā)育的八大因素

說(shuō)話用到的是嘴巴，所以一旦孩子出現(xiàn)語(yǔ)言問(wèn)題，如語(yǔ)言發(fā)育遲緩、說(shuō)話晚吐字不清、邏輯差等，家長(zhǎng)首先就要做到的是口部訓(xùn)練，但實(shí)際上兒童語(yǔ)言的問(wèn)題考慮與多個(gè)方面有關(guān)：1、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題：呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，容易出現(xiàn)持續(xù)的氣息不足，所以可能會(huì)出現(xiàn)懶得說(shuō)話或者說(shuō)話也顯得有氣無(wú)力的現(xiàn)象；2、大腦功能區(qū)沒(méi)有被激活：腦網(wǎng)絡(luò)連接不夠的孩子通常不會(huì)說(shuō)話，大腦雙側(cè)分化不良的孩子通常說(shuō)話重復(fù)、沒(méi)有邏輯；3、兒童能量不足：會(huì)引發(fā)能力發(fā)育的滯后，在語(yǔ)言發(fā)育方面表現(xiàn)可能是沒(méi)有意愿或是沒(méi)有力氣做出回應(yīng)；4、口腔功能問(wèn)題：舌頭靈活性不夠，口唇的封閉性不夠，下顎的穩(wěn)定性也不夠，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)吐字不清、大舌頭、語(yǔ)言障礙；5、聽(tīng)覺(jué)功能問(wèn)題：聽(tīng)覺(jué)是孩子產(chǎn)生語(yǔ)言的原材料，聽(tīng)覺(jué)功能不好語(yǔ)言一定會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題；6、知覺(jué)問(wèn)題：由于最初語(yǔ)言主要靠觀察和模仿，因此如果存在知覺(jué)問(wèn)題，可能會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育；7、前庭神經(jīng)問(wèn)題：當(dāng)孩子前庭神經(jīng)發(fā)育不佳的時(shí)候，從各個(gè)感覺(jué)通路輸入的語(yǔ)言的刺激，包括語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，都沒(méi)有辦法正確的通過(guò)過(guò)濾來(lái)識(shí)別從而進(jìn)入大腦，引發(fā)發(fā)音的不清楚和無(wú)法理解，語(yǔ)音無(wú)法察覺(jué)沒(méi)有辦法來(lái)表達(dá)這個(gè)語(yǔ)言；8、語(yǔ)言環(huán)境問(wèn)題：父母不愛(ài)說(shuō)話，每天帶孩子出門(mén)時(shí)間也有限，接觸外人，特別是聰明的玩伴的這個(gè)機(jī)會(huì)比較少，很容易導(dǎo)致孩子在語(yǔ)言發(fā)育上面出現(xiàn)問(wèn)題。

幾歲是孩子視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期

孩子視力一般3-5歲變化比較大，3歲到5歲期間，視力從0.5提高到1.0，波動(dòng)比較大，上升比較明顯，但這段時(shí)間并不一定是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，其實(shí)更早視力發(fā)育更快。但是由于年齡比較小，孩子不會(huì)表述，所以家長(zhǎng)并不清楚。3歲正常視力在0.5左右，3.5歲大概在0.6左右，4歲在0.8左右，4.5歲0.9左右，5歲為1.0，與成年人一樣。剛生下來(lái)新生兒視力大概是手動(dòng)視力，即可以看到人影，1-6個(gè)月后，逐漸能夠分辨父親、母親相貌。此時(shí)視力判定標(biāo)準(zhǔn)是手動(dòng)和指數(shù)，即能看到手在動(dòng)，能看到幾個(gè)手指，1歲左右視力漲到0.1，在室內(nèi)活動(dòng)、玩玩具，都可以看見(jiàn)，然后逐漸發(fā)育。

語(yǔ)言發(fā)育障礙是怎么回事？

言語(yǔ)發(fā)育障礙，很多家長(zhǎng)提到了這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)寶寶有言語(yǔ)發(fā)育障礙，需要怎么治？言語(yǔ)發(fā)育障礙到底是怎么引起來(lái)的？這里我給大家重點(diǎn)介紹一下言語(yǔ)發(fā)育障礙是怎么回事。臨床上所說(shuō)的言語(yǔ)發(fā)育障礙其實(shí)包括兩個(gè)方面，一方面是言語(yǔ)發(fā)育本身出現(xiàn)問(wèn)題，也就是大腦中樞在對(duì)語(yǔ)言的支配上出現(xiàn)異常；另外一方面是發(fā)音器官的問(wèn)題，也就是構(gòu)音障礙。言語(yǔ)發(fā)育異常是大腦發(fā)育中樞的異常導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙，在臨床上是非常多見(jiàn)的，特別是一些腦損傷的孩子、腦癱的孩子，還有一些腦炎后遺癥的孩子等，還有其它很多情況都可以導(dǎo)致大腦中樞的言語(yǔ)支配出現(xiàn)異常，這一類孩子在早期的時(shí)候，特別是一歲左右的孩子，該出現(xiàn)言語(yǔ)功能的時(shí)候，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶不講話或者比同齡的孩子講話要晚、要少，這個(gè)時(shí)候就要高度重視，必須帶孩子到正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)做言語(yǔ)功能的評(píng)定，經(jīng)過(guò)評(píng)定能夠發(fā)現(xiàn)孩子言語(yǔ)障礙的問(wèn)題重點(diǎn)在哪里，通過(guò)評(píng)定結(jié)果能夠做一個(gè)很好的治療方案，用于孩子的康復(fù)訓(xùn)練。很多孩子經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療都能夠有效地恢復(fù)自己的言語(yǔ)功能，這是由于大腦中樞的問(wèn)題導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙。還有一些是由于發(fā)音器官生長(zhǎng)異常、發(fā)育異常導(dǎo)致的，比如舌系帶短、喉軟骨發(fā)育不良、腭裂、唇裂，由于支配言語(yǔ)的肌肉、骨骼以及一些運(yùn)動(dòng)器官本身出現(xiàn)問(wèn)題，和大腦無(wú)關(guān)，這類的言語(yǔ)障礙叫做構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙臨床上怎么辦呢？首先要到相關(guān)專業(yè)去解決相關(guān)的問(wèn)題，比如一些孩子有唇裂、腭裂，需要到口腔科或耳鼻喉科把唇裂、腭裂修補(bǔ)，再進(jìn)行訓(xùn)練，他的言語(yǔ)功能就會(huì)恢復(fù)；還有一些是舌系帶短的寶寶，可以到口腔科把舌系帶剪開(kāi)，舌系帶對(duì)舌體的運(yùn)動(dòng)制約緩解，他的構(gòu)音障礙就會(huì)得到恢復(fù)，語(yǔ)言功能會(huì)得到相應(yīng)的提高。

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