肥胖的發(fā)生主要有遺傳因素、代謝特點和生化缺陷、飲食因素和生活方式、食物中樞平衡失調(diào)、精神因素等，與營養(yǎng)代謝的關(guān)系尤為密切。

根據(jù)實際體重占理想體重的百分比來衡量：

實際體重/理想體重比值（%）=實際體重（公斤）÷理想體重（公斤）×100%。

若在90%～110%之間，表明體重正常；若在110%～120%之間，屬于超重；若大于120%，則可診斷為肥胖；若在120%～130%之間，為輕度肥胖；若在130%～150%之間，為中度肥胖；若在150%～200%之間，為重度肥胖。

根據(jù)體重指數(shù)來衡量

體重指數(shù)被認為是反映肥胖癥的可靠指標。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/[身高（m）]2

體重指數(shù)正常值：18.5～23.9；超重值：體重指數(shù)24～27.9；肥胖值：體重指數(shù)≥28。

肥胖不僅嚴重影響人們健康和生活質(zhì)量，還可引起高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、睡眠呼吸暫停、抑郁癥等，其他還包括腫瘤、不育癥、結(jié)石等。

1.行為治療

（1）飲食控制

減重膳食的原則應(yīng)當(dāng)是低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高膳食纖維，并且要增加飲食中蔬菜和水。建議減重中的低熱量飲食：女性1000～1200 kcal/d，男性1200～1600 kcal/d。

（2）增加體力活動

在合理飲食的基礎(chǔ)上，增加體力活動是減輕體重的關(guān)鍵。體育運動的安排應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況個性化安排，從小運動量、短時間開始逐漸加大運動量，并要結(jié)合患者的心、肺功能，避免運動傷害。

2.藥物治療

患者體重指數(shù)≥24kg/m2，同時伴有高血糖、高血壓、高脂血癥、負重關(guān)節(jié)炎或睡眠呼吸暫停綜合征等疾病時，在飲食控制和體力活動的同時可以加用減重藥物；如果患者體重指數(shù)≥28kg/m2，且經(jīng)過3～6個月的單純飲食控制和體力活動仍不能達到減重5%者，無論是否有并發(fā)癥都可考慮減重藥物治療。減重藥物的使用必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖癥，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?，包括改變膳食結(jié)構(gòu)、增加體力活動、糾正引起過度進食或活動不足的行為和習(xí)慣。

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