病因迄今尚未完全闡明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1.營養(yǎng)過度

營養(yǎng)過多致攝入熱量超過消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如每次嬰兒哭時，就立即喂奶，久之養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖癥。妊娠后期過度營養(yǎng)，成為生后肥胖的誘因。

2.心理因素

心理因素在肥胖癥的發(fā)生上起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨等，而造成不合群，少活動或以進(jìn)食為自娛，導(dǎo)致肥胖癥。

3.缺乏活動

兒童一旦肥胖形成，由于行動不便，更不愿意活動，以致體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴(yán)重智能落后等，導(dǎo)致活動過少，消耗熱量減少，發(fā)生肥胖癥。

4.遺傳因素

肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%出現(xiàn)肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。

5.中樞調(diào)節(jié)因素

正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定。本病患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

肥胖癥可見于任何年齡小兒，以l歲以內(nèi)，5～6歲或青少年為發(fā)病高峰，患兒食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動，體態(tài)肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。男孩因會陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤為外生殖器發(fā)育不良。

體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數(shù)可超過，智力正常，性發(fā)育正常或提前。

肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等，可作為肥胖的起因或維持肥胖的因素之一。

單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗和空腹血糖無明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。

嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、發(fā)紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、心臟擴大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征。

1.限制飲食

限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證小兒正常生長發(fā)育，因此，開始時不宜操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，即可不需要嚴(yán)格限制飲食。

熱量控制一般原則為：5歲以下2.51～3.35MJ/d（600～800kcal/d），5～10歲3.35～4.18MJ/d（800～1000kcal/d），10～14歲4.18～5.02MJ/d（1000～1 200kcal/d）。

重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食應(yīng)以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪為宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3。并供給一般需要量的維生素和礦物質(zhì)。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可多進(jìn)食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。

2.增加運動

肥胖兒童應(yīng)每日堅持運動，養(yǎng)成習(xí)慣。可先從小運動量活動開始，而后逐步增加運動量與活動時間。應(yīng)避免劇烈運動，以防增加食欲。

3.行為治療

教會患兒及其父母行為管理方法。年長兒應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，記錄每日體重，活動，攝食及環(huán)境影響因素等情況，并定期總結(jié)。父母就幫助患兒評價執(zhí)行治療情況及建立良好飲食與行為習(xí)慣。

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