合理使用護膚品不僅能夠發(fā)揮修復皮膚屏障和緩解炎癥等作用，還能減輕皮膚干燥、灼熱、瘙癢等癥狀，減少藥物用量，預防皮膚病復發(fā)，可提高患者的生活質(zhì)量。

相關(guān)概念

化妝品：以涂搽、噴灑或者其他類似的方法，散布于人體表面任何部位(皮膚、毛發(fā)、指 甲、口唇等) ，以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學工業(yè)品。我國新的法規(guī)將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的范疇。 

護膚品：按照上述定義，護膚品是用于皮膚及其附屬器的化妝品，是化妝品中的主要類別。故在本文中，下面涉及的各類化妝品統(tǒng)稱為護膚品。 

醫(yī)學護膚品 

我國學者將“cosmeceuticals”翻譯為“藥妝”、“功能性化妝品”或“活性化妝品”等，我國的多數(shù)皮膚科醫(yī)師將用于臨床上的這些產(chǎn)品稱為“醫(yī)學護膚品”或“醫(yī)用護膚品”。盡管理解和翻譯有一定的差別，但是近20年來，有較多的有化妝品功效的護膚品在臨床上已得到了廣泛的應用，并已積累了豐富的循證醫(yī)學資料。 

臨床使用的護膚品應該具有以下的特性:

1

更高的安全性:臨床應用的護膚品更強調(diào)配方的精簡和原料的嚴格篩選，并強調(diào)不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質(zhì)，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等;

2

明確的功效性: 依據(jù)不同類型皮膚生理特點及皮膚病的發(fā)病機制進行研發(fā)，其產(chǎn)品成分作用機制明確，已經(jīng)過各類試驗證實，對一些皮膚病可起到輔助治療作用；

3

臨床驗證: 上市前已通過人體試驗，驗證了產(chǎn)品的臨床功效和安全性，以保證產(chǎn)品刺激性更小和過敏反應的發(fā)生率更低等。

臨床常用護膚品的類別

依據(jù)產(chǎn)品說明書上描述的功效，我們可將皮膚科臨床使用的護膚品大致歸為以下幾類。

清潔類：臨床上應用的清潔產(chǎn)品一般選用性質(zhì)溫和的表面活性劑，對皮膚刺激性小。多關(guān)注產(chǎn)品的理化性狀如pH值。其組分添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，從而兼有清潔和舒緩作用，可達到緩解皮膚干燥、緊繃等效果。 

保濕和皮膚屏障修復類: 該類護膚品常通過以下多個途徑對皮膚發(fā)揮保濕和滋潤作用: 包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質(zhì)從環(huán)境中吸收水分，使皮膚角質(zhì)層由內(nèi)而外的形成水濃度梯度，以補充從角質(zhì)層散發(fā)而丟失的水分；封閉劑原料(如脂肪酸、凡士林，蘆薈等)能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用；添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，補充皮膚天然成分的不足，增強自身保濕，具有修復皮膚屏障的作用，如天然保濕因子; 脂質(zhì)屏障劑、神經(jīng)酰胺; 生物大分子，如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等。

舒緩類: 該類護膚品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過敏作用。 

控油和抗粉刺類: 添加鋅、維生素B、月見草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的組分，從而具有減少油脂分泌的作用。其含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等組分還具有一定的溶解角栓和粉刺作用等，從而良好的改善油性皮膚的不適癥狀。 

美白祛斑類：添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環(huán)酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分后，其通過抑制酪氨酸酶等的作用而達到美白、祛斑和減少色素沉著的功效。 

防曬類：添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑后，其通過物理性遮蓋、散射光線或化學性吸收紫外線來延緩皮膚光老化，并預防光皮膚病的發(fā)生。

促進創(chuàng)面愈合類：添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質(zhì)酸等成分后，可促進激光、微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。 

嫩膚和抗皺類：添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A類似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等可改善皮膚的新陳代謝功能，起到了嫩膚和延緩皮膚衰老的作用。

遮瑕類：添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉后，可起到遮蓋瑕疵和美化皮膚質(zhì)地的作用。 

其他：添加了抑制汗液分泌和抗菌原料的護膚品可用于改善多汗癥和腋臭，添加了激活毛囊代謝的成分后，可達到促進毛發(fā)生長的作用。如今，隨著化妝品科學技術(shù)的迅速進展，今后將會有更多的護膚品應用于臨床。

皮膚屏障受損性的皮膚病主要包括如下疾病: 

①干燥性皮膚病: 如特應性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等; 

②紅斑鱗屑性疾病: 如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、紅皮病等; 

③面部皮炎: 脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡) 、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等; 

④角化異常的皮膚病: 如魚鱗病、毛周角化癥、剝脫性角質(zhì)松解等; 

⑤藥物導致的皮膚干燥脫屑: 如維甲酸、過氧化苯甲酰等; 

⑥生理性皮膚干燥: 主要見于老年人或季節(jié)氣候變化造成的皮膚干燥。以上 疾病多選擇舒緩類、清潔類、保濕和皮膚屏障修復類的護膚品。

敏感性皮膚主要包括如下疾病: ①敏感性或不耐受性亞健康皮膚; ②劣質(zhì)化妝品或化妝品使用不當致皮膚屏障破壞; ③醫(yī)源性，如激光等微創(chuàng)術(shù)后，各種藥物治療造成的皮膚不耐受，如激素依賴性皮炎等。以上疾病也多選擇舒緩類、清潔類、保濕或皮膚屏障修復類的護膚品。 

皮脂溢出性皮膚病主要包括如下疾病: 痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡) 等皮膚病。以上疾病多選擇控油類、清潔類，控油和抗粉刺類護膚品，舒緩類或皮膚屏障修復類護膚品也具有良好的輔助治療作用。 

色素性皮膚病色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎癥后色素沉著、黑變病等，該類疾病輔助應用美白祛斑類護膚品，并配合保濕類、舒緩類護膚品進行基礎(chǔ)護理，外涂防曬霜等有明顯的療效。色素減退性皮膚病，如白癜風等，在藥物治療疾病的同時，可選用遮瑕類護膚品掩蓋皮損。

光皮膚病包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、皮膚光老化等。護膚品選擇原則為強調(diào)防曬功能，同時應用保濕劑改善皮膚干燥、脫屑的癥狀。臨床上嫩膚類產(chǎn)品就用于延緩皮膚的光老化。 

激光等微創(chuàng)術(shù)后的皮膚護理該類情況的護膚品選擇: 舒緩類、清潔類，舒緩類濕敷面膜、保濕類或皮膚屏障保護類產(chǎn)品用于基礎(chǔ)護理。促進創(chuàng)面愈合的護膚品可加速皮膚修復功能，急性期后也要使用防曬類護膚品。 

其他 對腋臭和多汗癥可使用抑臭止汗類護膚品，某些類型脫發(fā)患者可使用育發(fā)類護膚品。

應用護膚品的注意事項

首先，皮膚科醫(yī)生必須了解護膚品的種類和各自的作用機制，掌握其中各主要功效原料的基本特性和各種劑型護膚品的正確使用方法; 同時要其熟悉批準文號和產(chǎn)品全成份標識，拒絕夸大護膚品功效的宣傳，對生產(chǎn)護膚品所必須的證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品禁止使用。第二: 根據(jù)患者年齡、皮膚類型、皮膚疾病的性質(zhì)等情況合理地選擇護膚品。第三: 對患者加強科普教育，良好醫(yī)患關(guān)系的建立對普及護膚品功效和使用方法具有促進作用，從而提高了患者的依從性。最后，接診醫(yī)生和護士要及時了解患者使用護膚產(chǎn)品后的情況，如發(fā)生不良反應，及時停用護膚品，并積極予以對癥處理。

參考文獻：

[1]李利，何黎，劉瑋.護膚品皮膚科應用指南[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29（6）：553-555.

END

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