新生兒科護(hù)理制度
魚(yú) 兒
<h1 style="text-align: center;"><b>入新生兒室工作制度</b></h1><h3>1. 新生兒室護(hù)士在接診本室患兒時(shí)要熱情接待，詳細(xì)介紹無(wú)陪病房護(hù)理模式，及無(wú)陪病房工作要求，探視制度，取得家長(zhǎng)的理解與配合。</h3><h3>2. 如果遇病情危重的患兒，應(yīng)先采取急救措施，待情況允許后再辦理入住手續(xù)。如條件允許，做到認(rèn)真查體，及時(shí)完善入科告知書(shū)。</h3><h3>3. 接診患兒時(shí)如患兒有異常情況，應(yīng)在入科告知書(shū)上如實(shí)填寫(xiě)，并由家長(zhǎng)簽字證明。</h3><h3>4. 據(jù)住院通知單認(rèn)真填寫(xiě)兩個(gè)腕帶，由兩名護(hù)士共同核對(duì)后，在家長(zhǎng)在場(chǎng)的情況下給患兒戴上，要求左側(cè)肢體。</h3><h3>5. 留取患兒腳印及家長(zhǎng)手印于入科告知書(shū)上，入科告知書(shū)一式兩份，原件入病歷保存，復(fù)印件作為探視憑證，暫由家長(zhǎng)保管。</h3><h3>6. 徹底患兒清潔皮膚，雙人核對(duì)，確?；純荷矸菡_后入箱治療。</h3><h3>7.如實(shí)填寫(xiě)新生兒入院評(píng)估單，遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療及護(hù)理措施。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>出新生兒室工作制度</b></h1><h3>1.新生兒室患兒出室前，必須保證皮膚清潔，無(wú)臀紅，指甲短，無(wú)抓痕。</h3><h3>2.由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患兒腕帶及床頭卡，保證安全。</h3><h3>3.兩名護(hù)士共同核對(duì)患兒家長(zhǎng)身份，確保交接無(wú)誤。</h3><h3>4.回收入新生兒室告知書(shū)，探視證。</h3><h3>5.家長(zhǎng)填寫(xiě)新生兒室出院記錄單，保證有效證件填寫(xiě)準(zhǔn)確，填寫(xiě)人留取手指指印。</h3><h3>6.護(hù)士及時(shí)完善新生兒室出院記錄，并留取患兒腳丫印。</h3><h3>7. 做好出院指導(dǎo)及床單位終末處理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>母嬰同室工作制度</b></h1><h3>1.布局合理，病室規(guī)范。每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，無(wú)異味。</h3><h3>2.做好晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔、整齊。</h3><h3>3.每班嚴(yán)格床頭交接班，認(rèn)真查體，及時(shí)正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單。</h3><h3>4.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施。</h3><h3>5.嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視，觀察患兒病情變化。Ⅰ級(jí)護(hù)理每1小時(shí)巡視一次，Ⅱ級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視一次，Ⅲ級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次。</h3><h3>6.加強(qiáng)患兒基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，正確實(shí)施安全防護(hù)措施。</h3><h3>7.提倡母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)技巧。</h3><h3>8.人工喂養(yǎng)者定時(shí)為患兒發(fā)放奶瓶及奶嘴、小方巾，及時(shí)回收，做好消毒隔離工作。</h3><h3>9.根據(jù)患兒病情及家長(zhǎng)的文化層次給予適宜的健康教育。</h3><h3>10．負(fù)責(zé)所管患兒出院的辦理工作，告知報(bào)銷程序，做好出院指導(dǎo)及病室終末處理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>陪送患兒外出檢查制度</b></h1><h3>危重患兒外出檢查必須陪檢。主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，安排人員陪檢，為防范和及時(shí)處理患兒在途中或檢查時(shí)發(fā)生意外，特制定陪檢制度。</h3><h3>檢查前：</h3><h3>1. 檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估患兒病情，是否適合外出檢查。</h3><h3>2. 責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備外檢車，整理好床單位，根據(jù)檢查內(nèi)容備齊所需用物，必要時(shí)攜帶搶救物品。</h3><h3>3. 責(zé)任護(hù)士和陪檢人員共同核對(duì)患兒身份、檢查內(nèi)容；了解患兒病情；做好檢查前準(zhǔn)備。</h3><h3>4. 陪送過(guò)程中，陪檢人員應(yīng)保證患兒安全，保持患兒正確的體位，時(shí)刻注意患兒病情變化，若需搶救時(shí)根據(jù)病情就地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回?zé)o陪護(hù)病房進(jìn)行搶救。</h3><h3>檢查中：</h3><h3>1. 陪檢人員和醫(yī)技科室人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒病情，一旦發(fā)生病情變化，應(yīng)暫停檢查，立即就地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)報(bào)告送檢科室主任和相關(guān)人員共同協(xié)作搶救。</h3><h3>2. 保證患兒在陪檢人員視線內(nèi)，防止意外發(fā)生。</h3><h3>檢查后：</h3><h3>1. 陪檢人員及時(shí)將檢查時(shí)有無(wú)發(fā)生特殊情況向主管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。</h3><h3>2. 返回?zé)o陪護(hù)病房后，陪檢護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)患兒身份后安置好患兒，整理床單位，繼續(xù)治療和護(hù)理工作。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒監(jiān)護(hù)室搶救制度</b></h1><h3>1.緊急搶救時(shí)，參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。</h3><h3>2.嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)，雙人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救工作結(jié)束后二人核對(duì)后方可丟棄。</h3><h3>3.對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。</h3><h3>4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交班。</h3><h3>5.搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒科口服藥頓服查對(duì)制度</b></h1><h3>1.嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)醫(yī)囑：治療卡、治療標(biāo)簽與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間一致。</h3><h3>2.擺藥時(shí)按給《給藥查對(duì)制度》執(zhí)行。</h3><h3>3.在奶瓶上黏貼標(biāo)簽。</h3><h3>4.護(hù)士查對(duì)床頭卡、治療卡、治療標(biāo)簽、雙腕帶信息一致，藥品正確，以確保用藥安全。</h3><h3>5.進(jìn)行二次查對(duì)：治療卡、治療標(biāo)簽、單腕帶信息一致，藥品正確，喂服患兒。</h3><h3>6.操作完畢，最后查對(duì)治療卡、治療標(biāo)簽、單腕帶信息一致，藥品正確，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒科班次安排原則及應(yīng)急調(diào)配制度</b></h1><h3>1.以患兒的護(hù)理需求為基本原則，確保護(hù)理工作24小時(shí)連續(xù)不間斷，按“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”原則合理安排各班的人力銜接，實(shí)行彈性排班制。</h3><h3>2.排班方式為兩班次，白班8:00~18:00,夜班18：00~8:00。</h3><h3>3.排班時(shí)注意層級(jí)結(jié)合，將護(hù)士按崗位和實(shí)際工作能力進(jìn)行合理的搭配編組?，F(xiàn)將新生兒病區(qū)的人力資源分為2組，每組責(zé)任組長(zhǎng)一名，責(zé)任護(hù)士4-6名。責(zé)任組長(zhǎng)分管危重癥患兒的治療及護(hù)理，協(xié)助本組責(zé)任護(hù)士的工作，指導(dǎo)工作流程及方法，解決疑難問(wèn)題，督導(dǎo)工作質(zhì)量，參與床旁交接班，對(duì)低年資護(hù)士可以起到技術(shù)指導(dǎo)，以老帶新的作用；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)患兒的治療及護(hù)理。小組與小組之間的分工與協(xié)作，以確保工作任務(wù)的完成。</h3><h3>4.護(hù)士長(zhǎng)每日評(píng)估病區(qū)患兒病情，將病情危重，護(hù)理難度較大的患兒分配給高年資、高層級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)。如有突發(fā)事件或病員量增加、工作量不能滿足時(shí)調(diào)二線班。</h3><h3>5.科室二線班的安排原則：日間：當(dāng)日休班護(hù)士為二線班；夜間：次日休班護(hù)士為二線班。</h3><h3>6.日間如有突發(fā)事件如同時(shí)多個(gè)患兒入院或搶救時(shí)、護(hù)士突發(fā)情況請(qǐng)假，需要增加人力，原則上先安排二線班。若后者沒(méi)有能力完成該診療操作，則向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)的人員替代，如有必要可報(bào)護(hù)理部，予以協(xié)調(diào)解決。</h3><h3>7.夜間及節(jié)假日：當(dāng)遇人員不足或當(dāng)班人員因故不能完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系二線班替代，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，如有必要可報(bào)院總值班，院總值班聯(lián)系護(hù)理部予以協(xié)調(diào)解決。</h3><h3>8.均衡平等原則：保持各班工作量平衡，按工作量安排人力，保證每名責(zé)護(hù)所負(fù)責(zé)普通患兒數(shù)不超過(guò)6名，重癥患兒數(shù)不超過(guò)2名。</h3> <h1 style="text-align: center; "><b>新生兒科人工喂養(yǎng)查對(duì)制度</b></h1><h3>1.嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)醫(yī)囑：治療卡、治療標(biāo)簽與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、項(xiàng)目名稱、奶量、時(shí)間一致。</h3><h3>2.護(hù)士配奶前核對(duì)治療卡、治療標(biāo)簽信息一致，配置奶液。</h3><h3>3.進(jìn)行二次核對(duì)：治療卡、治療標(biāo)簽信息一致后，抽吸奶液至奶瓶。</h3><h3>4.在奶瓶上黏貼治療標(biāo)簽。</h3><h3>5.操作完畢，最后查對(duì)治療卡、治療標(biāo)簽信息一致。在治療卡上打鉤、簽名及配奶時(shí)間。</h3><h3>6、 護(hù)士喂奶前查對(duì)患兒床頭卡、雙腕帶、奶瓶標(biāo)簽信息一致。</h3><h3>7、 操作完畢最后查對(duì)患兒?jiǎn)瓮髱А⒛唐繕?biāo)簽信息一致，記錄奶量。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒身份識(shí)別制度<br>（無(wú)陪護(hù)）</b></h1><h3>1.新生兒入院后使用雙腕帶進(jìn)行身份識(shí)別，分別佩戴在患兒的左上肢及左下肢。</h3><h3>2.暖箱、輻射臺(tái)懸掛床頭卡和床號(hào)牌，以方便查對(duì)。</h3><h3>3.實(shí)施任何診療護(hù)理操作時(shí)，必須核對(duì)雙腕帶、床頭卡、治療卡、床號(hào)牌，四者信息一致。</h3><h3>4.患兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士共同核對(duì)患兒雙腕帶、床頭卡、床號(hào)牌信息一致，雙人核實(shí)家長(zhǎng)身份后方可交接患兒。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>（母嬰同室）</b></h1><h3>1.新生兒入院使用腕帶進(jìn)行身份識(shí)別，雙人核對(duì)無(wú)誤后佩戴于患兒的左側(cè)肢體。</h3><h3>2.實(shí)施任何診療護(hù)理操作時(shí)，除需與家長(zhǎng)雙向確認(rèn)外，必須核對(duì)患兒腕帶、治療卡信息一致。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒室護(hù)理工作制度</b></h1><h3>1. 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理本組病人的日常護(hù)理、治療及搶救工作。</h3><h3>2. 根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療和給藥措施。</h3><h3>3. 對(duì)病人進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情變化及用藥情況，根據(jù)病情測(cè)量生命體征。</h3><h3>4. 晨間護(hù)理時(shí)根據(jù)患兒的病情選擇沐浴或擦浴、做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，保證患兒舒適。</h3><h3>5. 使用中的暖箱每天清潔擦洗一次，每日消毒貯水槽并更換濕化液。連續(xù)使用7天的暖箱及時(shí)更換，做好終末處理。</h3><h3>6. 保持新生兒室清潔、整齊，空氣凈化機(jī)處于自動(dòng)擋，使室內(nèi)空氣新鮮流通。</h3><h3>7. 新生兒室內(nèi)的一切物品、儀器均定位放置、專人專管、定時(shí)檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴(yán)格檢查、清點(diǎn)、記錄，保證處于備用狀態(tài)。</h3><h3>8. 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)本組病人的交班報(bào)告。</h3><h3>9. 床頭交接符合院感要求，交接內(nèi)容完整，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液速度、管路、暖箱溫度等情況。</h3><h3>10. 患兒離開(kāi)新生兒室時(shí)，必須由當(dāng)班護(hù)士護(hù)送，嚴(yán)格雙人核對(duì)，床單位進(jìn)行終末消毒。</h3><h3>11. 做好探視家屬的管理工作，熱情接待，文明用語(yǔ)，耐心回答家屬提出的問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生解答。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒室與母嬰同室轉(zhuǎn)交接制度</b></h1><h3>1.主班校對(duì)新生兒室患兒轉(zhuǎn)母嬰同室醫(yī)囑后，通知新生兒室責(zé)護(hù)，做好轉(zhuǎn)室準(zhǔn)備。</h3><h3>2.主班護(hù)士與母嬰同室護(hù)士核對(duì)確定患兒家長(zhǎng)身份后入母嬰同室，做好住院宣教。</h3><h3>3.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒身份識(shí)別制度，雙人核對(duì)患兒信息后出箱，留取新生兒腳丫印，填寫(xiě)轉(zhuǎn)室護(hù)理記錄單，與母嬰同室責(zé)護(hù)及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行床頭交接。</h3><h3>4.家長(zhǎng)確定患兒身份正確后，新生兒室責(zé)護(hù)與母嬰同室責(zé)護(hù)共同交接患兒的病情、液路、用藥、飲食、特殊治療等信息。</h3><h3>5.交接無(wú)誤后，交接雙方簽字確認(rèn)。</h3><h3>6.母嬰同室責(zé)護(hù)做好后續(xù)治療與護(hù)理，新生兒室責(zé)護(hù)做好轉(zhuǎn)室后終末處理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒腕帶管理制度</b></h1><h3>1.住院患兒均佩戴腕帶，作為各項(xiàng)診療操作時(shí)的身份識(shí)別。</h3><h3>2.護(hù)士選用記號(hào)筆認(rèn)真填寫(xiě)腕帶信息，雙人核對(duì)無(wú)誤后方可為患兒佩戴。</h3><h3>3.無(wú)陪護(hù)患兒佩戴雙腕帶，母嬰同室患兒佩戴1個(gè)腕帶，盡量戴在患兒左側(cè)肢體，特殊情況（手術(shù)、肢體缺如患兒）可例外。</h3><h3>4.佩戴腕帶松緊適宜，防止扭曲、勒傷。做好腕帶使用的宣教。</h3><h3>5.住院期間不得隨意取下腕帶，如腕帶脫落或丟失，字跡不清時(shí)，需經(jīng)雙人核對(duì)及時(shí)為患兒更換。</h3><h3>6.患兒在辦理出院手續(xù)后，護(hù)士應(yīng)在家長(zhǎng)在場(chǎng)情況下去除腕帶。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒科儀器設(shè)備使用保障制度</b></h1><h3>1.各種儀器、設(shè)備放在設(shè)備存放區(qū)，標(biāo)示明顯，處于完好備用狀態(tài)，不得隨意挪動(dòng)位置。</h3><h3>2.各種儀器和搶救物品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)熟練掌握各搶救儀器和搶救物品的使用方法。</h3><h3>3.嚴(yán)格交接，并清點(diǎn)記錄，儀器設(shè)備應(yīng)每日應(yīng)開(kāi)機(jī)檢查，保持性能良好，處于備用狀態(tài)。</h3><h3>4.輸液泵、監(jiān)護(hù)儀表面及導(dǎo)聯(lián)線每日由責(zé)任護(hù)士用75%酒精擦拭。</h3><h3>5.使用中的暖箱每天清潔擦拭表面一次，連續(xù)使用7天者給予終末處理，做好登記。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生兒病房安全管理制度</b></h1><h3>為新生兒病室工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而制定本制度。</h3><h3>（一）、人員管理 </h3><h3>護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，定期參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。 </h3><h3>（二）、科室管理</h3><h3>1、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。 </h3><h3>2、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及安全。</h3><h3>3、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度、查對(duì)制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確</h3><h3>4、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，無(wú)陪區(qū)域非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。 </h3><h3>5、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。</h3><h3> 6、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。</h3><h3>7、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。</h3><h3> 8、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療文書(shū)。 </h3><h3>（三）、醫(yī)院感染預(yù)防與控制</h3><h3>1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。</h3><h3>2、通過(guò)有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。</h3><h3>3、工作人員上班時(shí)要穿室內(nèi)工作服、工作鞋，洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套。</h3><h3>4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。 </h3><h3>5、新生兒病室使用的器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：</h3><h3>①一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。 </h3><h3>②接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽(tīng)診器等，霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。</h3><h3>③患兒使用后的奶嘴、奶瓶應(yīng)一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)每天清潔，每周更換一次做終末消毒，暖箱、藍(lán)光箱消毒有記錄。</h3><h3>④患兒使用的浴巾、小毛巾等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。</h3><h3>6、病室地面、床頭桌每日清水擦拭2次，每周一次清潔劑擦拭；窗臺(tái)、門把手、儀器表面每日清水擦拭1次，疑有污染時(shí)隨時(shí)用含氯消毒液擦拭。</h3><h3>7、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。</h3><h3>8、發(fā)現(xiàn)特殊感染，如多重耐藥菌株等，或傳染病患兒，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，有明顯標(biāo)識(shí)，并采取相應(yīng)消毒措施，同類患兒可相對(duì)集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 </h3><h3>9、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)按要求洗手或使用快速手消毒液消毒雙手。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)兒開(kāi)始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。</h3><h3>10、病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。</h3><h3> （四）、科室儀器的安全管理及應(yīng)用。</h3><h3>1、科室各儀器使用前應(yīng)了解儀器的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”。</h3><h3>2、使用中的儀器按要求進(jìn)行日常清潔和終末消毒。未使用的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)等應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。</h3><h3>3、定期進(jìn)行保養(yǎng)維修，出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)人員，及時(shí)送設(shè)備科修理并記錄。</h3><h3>4、患兒置于暖箱、藍(lán)光箱內(nèi)每2-4小時(shí)記錄實(shí)際的箱溫于護(hù)理記錄單上，簽名并做好交接班</h3><h3>5、輻射臺(tái)探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無(wú)限制加熱，如選膚溫監(jiān)測(cè)，探頭置于新生兒的腹部，避開(kāi)肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。</h3><h3> （五）、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程</h3><h3>1、患兒住院期間必須配腕帶，遇有腕帶丟失、字跡不清、損壞時(shí)，須經(jīng)兩人核對(duì)及時(shí)為患兒補(bǔ)戴。</h3><h3>2、為患兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理、操作及床頭交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，保證護(hù)理安全。</h3><h3>2、患兒需外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查前所需的藥物。出入溫箱時(shí)嚴(yán)格身份識(shí)別制度，確?；純喊踩?。</h3><h3> 3、患兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對(duì)患兒腕帶，并核對(duì)患兒所需攜帶的各類物品，包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對(duì)正確后，按新入院患兒對(duì)待。</h3><h3>4、患兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與另一護(hù)士雙人核對(duì)患兒腕帶和床頭卡，兩人核對(duì)家長(zhǎng)身份，與家長(zhǎng)核對(duì)患兒身份，脫下腕帶，家長(zhǎng)填寫(xiě)出院護(hù)理記錄單，做好出院指導(dǎo)，護(hù)士完善各種記錄單，注銷治療卡。</h3><h3> 5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)， 當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。</h3> <h3>導(dǎo)管評(píng)分：評(píng)估周期：評(píng)分﹤5分，每周評(píng)估1次；評(píng)分5-8分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每天評(píng)估1次；評(píng)分≥9分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫，班班評(píng)估。</h3><h3><br></h3><h1 style="text-align: center; "><b>護(hù)理分級(jí)制度</b></h1><h3>確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者的病情和/或自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的病情和/或自理能力的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。</h3><h3>一、符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理： </h3><h3> a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；</h3><h3> b) 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；</h3><h3> c) 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。</h3><h3>護(hù)理要點(diǎn)：</h3><h3>1.病人一覽表在右上角以綠色為標(biāo)識(shí)。</h3><h3>2.設(shè)專人管理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。</h3><h3>3.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情變化和治療，及時(shí)做好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。</h3><h3>4.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。</h3><h3>5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。</h3><h3>6.按照專科疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施?？谱o(hù)理。</h3><h3>7.實(shí)施安全措施，確?；颊甙踩?，防止發(fā)生墜床、誤吸等意外事件。</h3><h3>8.保持患者的舒適和功能體位。</h3><h3>9.注意患者思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。</h3><h3>10.實(shí)施床旁交接班。</h3><h3>二、符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：</h3><h3> a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；</h3><h3> b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；</h3><h3> c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；</h3><h3>d)自理能力重度依賴的患者。</h3><h3>護(hù)理要點(diǎn)：</h3><h3>1.病人一覽表在右上角以紅色為標(biāo)識(shí)。</h3><h3>2.制定護(hù)理計(jì)劃。設(shè)表格式護(hù)理記錄單，入院或轉(zhuǎn)科患者，在入院2小時(shí)內(nèi)做好首次入院宣教，做好記錄并簽名及時(shí)間，責(zé)護(hù)24小時(shí)內(nèi)完成入院宣教并簽名及時(shí)間，以后根據(jù)病情變化和治療做好宣教記錄，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄液體出入量。</h3><h3>3.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。</h3><h3>4.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。</h3><h3>5.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。</h3><h3>6.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。</h3><h3>7.按照?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)實(shí)施?？谱o(hù)理。</h3><h3>8.實(shí)施安全措施，確保患者安全，防止發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.根據(jù)醫(yī)囑留陪一人，給予生活上的照顧。、</h3><h3>10.注意患者思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。</h3><h3>11.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。</h3><h3>三、符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理： </h3><h3> a) 病情趨于穩(wěn)定/ 未明確診斷前，仍需觀察, 且自理能力輕度依賴的患者； </h3><h3> b) 病情穩(wěn)定, 仍需臥床, 且自理能力輕度依賴的患者； </h3><h3>c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期, 且自理能力中度依賴的患者。</h3><h3>護(hù)理要點(diǎn)</h3><h3>1.病人一覽表在右上角以藍(lán)色為標(biāo)識(shí)。</h3><h3>2.制定護(hù)理計(jì)劃。設(shè)表格式護(hù)理記錄單，入院或轉(zhuǎn)科患者，在入院2小時(shí)內(nèi)做好首次入院宣教，做好記錄并簽名及時(shí)間，責(zé)護(hù)24小時(shí)內(nèi)完成入院宣教并簽名及時(shí)間，以后根據(jù)病情變化和治療做好宣教記錄，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄液體出入量。</h3><h3>3.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。</h3><h3>4.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。</h3><h3>5.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。</h3><h3>6.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。</h3><h3>7.按照專科疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施?？谱o(hù)理。</h3><h3>8.實(shí)施安全措施，確保患者安全，防止發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.給予生活上必要的照顧，注意患者思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。</h3><h3>10. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。</h3><h3>四、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期, 且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者, 可以確定為三級(jí)。</h3><h3>護(hù)理要點(diǎn)</h3><h3>1.病人一覽表在右上角以白色為標(biāo)識(shí)。</h3><h3>2.制定護(hù)理計(jì)劃。設(shè)表格式護(hù)理記錄單，入院或轉(zhuǎn)科患者，在入院2小時(shí)內(nèi)做好首次入院宣教，做好記錄并簽名及時(shí)間，責(zé)護(hù)24小時(shí)內(nèi)完成入院宣教并簽名及時(shí)間，以后根據(jù)病情變化和治療做好宣教記錄，</h3><h3>3.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。</h3><h3>4.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。</h3><h3>5.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。</h3><h3>6.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如保持床單位整潔。</h3><h3>7.按照專科疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施?？谱o(hù)理。</h3><h3>8.實(shí)施安全措施，確保患者安全，防止發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息，做好個(gè)人衛(wèi)生，注意飲食調(diào)節(jié)。</h3><h3>10.注意患者思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。</h3><h3>11.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼保健咨詢指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度</b></h1><h3>1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。</h3><h3>2、只有在緊急搶救、手術(shù)情況下方可使用口頭醫(yī)囑。</h3><h3>3、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，應(yīng)遵循醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)原則，必須清晰說(shuō)出藥品名稱、劑量、給藥途徑及用法。避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用的藥物的劑量，特別需要說(shuō)明使用劑量，如g、mg。開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)師。</h3><h3>4、接收口頭醫(yī)囑護(hù)士予以記錄，并即刻復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。記錄口頭醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)字跡清楚，藥名、劑量準(zhǔn)確。</h3><h3>5、在執(zhí)行時(shí)雙人核查藥品（醫(yī)囑醫(yī)生與執(zhí)行護(hù)士）。再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。</h3><h3>6、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。</h3><h3>7、在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求下達(dá)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。保留好所有藥物的液體瓶、安瓿，事后核對(duì)補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>輸血前核對(duì)制度</b></h1><h3> 1、輸血前，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。（三查：查配血日期及失效期、查血的質(zhì)量（血液無(wú)凝集、無(wú)混濁）和輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、獻(xiàn)血碼/產(chǎn)品碼、輸血種類、血型、輸血量、交叉配血結(jié)果）</h3><h3>2、由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。</h3><h3>3、醫(yī)護(hù)人員核對(duì)配發(fā)血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容一致，實(shí)行雙簽字。</h3><h3>4、核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度</b></h1><h3> 1、申請(qǐng)輸血前由執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)估患者有無(wú)輸血適應(yīng)癥、禁忌癥，需輸血者填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，并實(shí)行談話簽字制度，患者或委托人簽定輸血同意書(shū)后方能開(kāi)具合血醫(yī)囑，輸血治療同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔。</h3><h3>2、護(hù)士采集血液標(biāo)本后，將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送至血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)并簽字。</h3><h3>3、化驗(yàn)室通知護(hù)士取血時(shí)，護(hù)士做好輸血前評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果告知醫(yī)師，醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。</h3><h3>4、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，攜取血專用工具到血庫(kù)取血，取血者與發(fā)血者共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方簽字后方可發(fā)出。</h3><h3>5、輸血前，嚴(yán)格三查八對(duì)（三查：查配血日期及失效期、查血的質(zhì)量（血液無(wú)凝集、無(wú)混濁）和輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、獻(xiàn)血碼/產(chǎn)品碼、輸血種類、血型、輸血量、交叉配血結(jié)果），醫(yī)護(hù)人員同時(shí)核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽相關(guān)內(nèi)容，實(shí)行雙簽字。</h3><h3>6、輸血時(shí)，雙人再次核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、血型、采血時(shí)間等內(nèi)容，無(wú)誤后方可輸入。</h3><h3>7、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。血制品內(nèi)不得加入除生理鹽水注射液以外的任何藥物。</h3><h3>8、臨床一次申請(qǐng)多個(gè)單位或多個(gè)血液成分，臨床無(wú)保存血液條件，一次性只能取一袋血，余下血液有血庫(kù)代保存。（搶救患者除外）</h3><h3>9、全血、成分血和其他血制品從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸入，1個(gè)單位的全血和成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。</h3><h3>10、輸血過(guò)程中，密切觀察患者病情變化及輸血反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備，留取標(biāo)本以便送驗(yàn)，護(hù)士按不良事件報(bào)門診部。</h3><h3>11、將輸血信息在《輸血登記本》上記錄完整。</h3><h3>12、輸血結(jié)束后，輸血器按醫(yī)療垃圾處理，將血袋送至血庫(kù)冷藏保存。</h3><h3>13、輸血后評(píng)估患者輸血效果、有無(wú)不良反應(yīng)， 做好記錄，特殊情況及時(shí)通知醫(yī)師。手術(shù)室輸血后的觀察，由病區(qū)責(zé)護(hù)完成評(píng)估與記錄。</h3> <h1 style="text-align: center; "><b>危急值報(bào)告制度</b></h1><h3> 所謂檢驗(yàn)“危急值”，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，與急癥報(bào)告概念不同。</h3><h3>1、當(dāng)出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)科或其他醫(yī)技科室在確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后， 立即電話通知臨床科室，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、科室床號(hào)、患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。</h3><h3>2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危機(jī)值報(bào)告的電話后，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，并在危急值結(jié)果登記本上記錄報(bào)告結(jié)果時(shí)間、患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告人姓名及報(bào)告值班醫(yī)生的時(shí)間和方式。</h3><h3>3、值班醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點(diǎn)：1.結(jié)果是否與臨床癥狀相符，及時(shí)給與治療。2.結(jié)果與臨床癥狀不符，查問(wèn)護(hù)士樣本的留取是否存在問(wèn)題，如有疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后及時(shí)給與治療。</h3><h3>護(hù)理安全管理制度</h3><h3>1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。</h3><h3>2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，，制定切實(shí)可行的防范措施，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理。</h3><h3>3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。</h3><h3>4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止壓瘡。</h3><h3>5、貴重藥品專人保管，帳物相符。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。</h3><h3>6、搶救器材做到五定（定物品數(shù)量、定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修），搶救器材及用物保持性能良好，一般不準(zhǔn)外借（特殊情況除外），按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。</h3><h3>7、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。</h3><h3>8、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。</h3><h3>9、總務(wù)科定期對(duì)中心供氧，中心吸引檢查維護(hù)，如有損壞及時(shí)維修。</h3><h3>10、對(duì)有異常心理狀況及危重癥患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和交接，防止意外事故的發(fā)生。</h3><h3>輸血標(biāo)本采集與送檢制度</h3><h3>醫(yī)師開(kāi)具輸血醫(yī)囑，護(hù)士校對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)采血。</h3><h3>護(hù)士攜輸血申請(qǐng)單、治療卡，按靜脈采血流程采集輸血標(biāo)本。</h3><h3>采血完畢后，再次核對(duì)患者信息。</h3><h3>4、 在床旁黏貼好條形碼，在治療卡上打勾、簽名、簽時(shí)間。</h3><h3>5、 護(hù)士攜輸血申請(qǐng)單、治療卡將血標(biāo)本送至血庫(kù)，并進(jìn)行交接，雙方核對(duì)并簽字。</h3><h3>護(hù)理交接班制度</h3><h3>一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班或兩班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。</h3><h3>二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15或30分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本等。</h3><h3>三、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。</h3><h3>四、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接方可離去。交班者寫(xiě)好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。</h3><h3>五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。</h3><h3>六、護(hù)理病歷應(yīng)由當(dāng)班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。</h3><h3>七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。</h3><h3>八、交班內(nèi)容：</h3><h3>1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。</h3><h3>2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。</h3><h3>3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。</h3><h3>4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。</h3><h3>5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。</h3><h3>九、交班方式：</h3><h3>1、文字交接：護(hù)理交班本記錄的內(nèi)容。</h3><h3>2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。</h3><h3>3、口頭交接：適用于定點(diǎn)特殊治療或本班未完成的工作。</h3><h3><b style="font-size: 20px; text-align: center;"> 護(hù) 理 巡 視 制 度</b></h3><h3>1.護(hù)理人員接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者的生命體征和病情狀況。</h3><h3>2.按時(shí)巡視各種管路是否通暢，固定是否妥善，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確記錄；如有異常及時(shí)通知主管或值班醫(yī)生。</h3><h3>3.對(duì)臥床、皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)等患者翻身要及時(shí)，并觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔干燥。</h3><h3>4.及時(shí)觀察用藥及輸液局部情況，認(rèn)真觀察、詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng)及不適主訴；對(duì)于有刺激性藥物及特殊藥物，應(yīng)在認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)后按要求使用，并加強(qiáng)對(duì)輸液部位的檢查。</h3><h3>5.認(rèn)真觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化后通知醫(yī)生處理。</h3><h3>6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情危急，威脅到患者生命，護(hù)士應(yīng)立即大聲呼救，同時(shí)為患者實(shí)施必要的緊急救護(hù)，并做好護(hù)理記錄。</h3><h3>7.加強(qiáng)安全隱患的巡查，杜絕不安全事件的發(fā)生。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>護(hù) 理 查 對(duì) 制 度</b></h1><h3>護(hù)士在進(jìn)行任何治療、護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)攜帶治療卡（輸液卡、靜脈注射卡及特殊治療卡、執(zhí)行單等）進(jìn)行查對(duì)，操作完畢后，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間，證明已做治療，否則不予確認(rèn)治療。</h3><h3>（-）醫(yī)囑查對(duì)制度</h3><h3>1.醫(yī)師在醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑發(fā)送至護(hù)士工作站，護(hù)士在校對(duì)執(zhí)行過(guò)程中，認(rèn)真查對(duì)，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后在執(zhí)行。</h3><h3>2. 醫(yī)囑應(yīng)做到按時(shí)段、24小時(shí)無(wú)縫隙查對(duì)，查對(duì)各種治療卡（輸液卡、靜脈注射卡及特殊治療卡、執(zhí)行單等）與電子醫(yī)囑是否相符，按查詢時(shí)間段將查對(duì)結(jié)果填寫(xiě)在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上并簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。</h3><h3>3.各班護(hù)士值班期間，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入護(hù)士工作站，查看有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑；下班前，應(yīng)檢查上一班查對(duì)時(shí)間的終點(diǎn)，到本班下班前的時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)囑是否處理完畢。</h3><h3>4.護(hù)士長(zhǎng)每周三、六參加醫(yī)囑總查對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名。</h3><h3>5. 根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，查對(duì)住院患者的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)未收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)，多收項(xiàng)目按要求退費(fèi)，以保證醫(yī)囑與患者費(fèi)用清單收費(fèi)項(xiàng)目一致。</h3><h3>6、在搶救或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行；在執(zhí)行時(shí)雙人查對(duì)藥品（醫(yī)囑醫(yī)生與執(zhí)行護(hù)士），查對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。</h3><h3>（二）給藥查對(duì)制度：</h3><h3>給藥前必須嚴(yán)格三查七對(duì)。</h3><h3>（1）三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。</h3><h3>（2）七對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥名（包含有效期）、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法。</h3><h3>清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無(wú)變質(zhì)、渾濁、沉淀、絮狀物的，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。</h3><h3>擺藥后必須經(jīng)過(guò)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。</h3><h3>對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，給藥前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。</h3><h3>使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)二人反復(fù)查對(duì)，用后保留安瓿。</h3><h3>給多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。</h3><h3>（三）靜脈、注射治療查對(duì)制度</h3><h3>1、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)醫(yī)囑：治療卡、治療（輸液、靜脈注射、注射治療）標(biāo)簽與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間一致。</h3><h3>2、擺藥時(shí)按《給藥查對(duì)制度》執(zhí)行。</h3><h3>3、在輸液袋（瓶）、注射器上按規(guī)范黏貼標(biāo)簽。</h3><h3>4、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡、腕帶信息、治療標(biāo)簽信息一致，藥品正確，以確保用藥安全。</h3><h3>5、進(jìn)行二次查對(duì)：床號(hào)、姓名、治療卡、治療標(biāo)簽信息一致，藥品正確。</h3><h3>6、操作完畢，最后查對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡、治療標(biāo)簽信息一致，藥品正確，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間。</h3><h3>（四）口服藥發(fā)放查對(duì)制度</h3><h3>1、護(hù)士接到藥房領(lǐng)藥通知后，攜取藥用具到藥房領(lǐng)藥。</h3><h3>2、護(hù)士按藥房打印的《藥品擺藥單》、口服藥標(biāo)簽，逐項(xiàng)查對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名（包含有效期）、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法。</h3><h3>3、查對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息、《藥品擺藥單》、口服藥標(biāo)簽及藥品信息一致，才能將口服藥發(fā)放到患者或家屬手中。</h3><h3>4、向患者或家屬講解用藥的目的、用法及注意事項(xiàng)。</h3><h3>5、發(fā)放完畢，核對(duì)床號(hào)、姓名，在《藥品擺藥單》上打鉤、簽名及時(shí)間。</h3><h3>6、患者或家屬不在，不得將藥品放在患者床頭桌或床上，讓同病房患者代收。</h3><h3>（五）特殊治療查對(duì)制度</h3><h3>1、校對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑后，校對(duì)護(hù)士在【打印服務(wù)】——【單據(jù)文件】打印各種治療的執(zhí)行單，統(tǒng)稱為治療卡。</h3><h3>2、校對(duì)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士攜治療卡到病房為患者實(shí)施治療。</h3><h3>3、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息、治療卡信息一致，并向患者做好解釋工作。</h3><h3>4、操作前進(jìn)行二次查對(duì)：床號(hào)、姓名、治療卡信息一致。</h3><h3>5、操作完畢，最后查對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡一致，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間。</h3><h3>（六）檢驗(yàn)標(biāo)本采集查對(duì)制度</h3><h3>1、校對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑后，校對(duì)護(hù)士在【打印服務(wù)】——【單據(jù)文件】打印各種檢驗(yàn)的執(zhí)行單，統(tǒng)稱為治療卡；在【條碼打印】打印條形碼。</h3><h3>2、校對(duì)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士攜治療卡、條型碼到病房為患者采集所需標(biāo)本。</h3><h3>3、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息、治療卡、條型碼一致，并向患者做好解釋工作。</h3><h3>4、進(jìn)行二次查對(duì)：床號(hào)、姓名、治療卡、條型碼信息一致。</h3><h3>5、操作完畢，最后查對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡、條型碼一致，按要求貼好條型碼，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間。</h3><h3>（七）檢查查對(duì)制度</h3><h3>1、醫(yī)師開(kāi)具檢查醫(yī)囑，打印檢查指引單或書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)易檢查單，交校對(duì)護(hù)士。</h3><h3>2、護(hù)士校對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑后，在【打印服務(wù)】——【單據(jù)文件】打印各種檢查的執(zhí)行單，統(tǒng)稱為治療卡。</h3><h3>2、校對(duì)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士攜治療卡、檢查指引單，向患者發(fā)放檢查指引單。</h3><h3>3、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息、治療卡、檢查指引單一致，并向患者做好解釋工作。</h3><h3>4、將檢查指引單發(fā)放給患者或家屬。</h3><h3>5、最后查對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡信息一致，在治療卡上打鉤、簽名及時(shí)間。緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配制度</h3><div> 1、分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，建立以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、取得院內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士的護(hù)士骨干為成員，組成三級(jí)梯隊(duì)護(hù)理應(yīng)急小組人員儲(chǔ)備庫(kù)。</div><div>2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重癥患者等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。</div><div> 3、報(bào)告程序</div><div>（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)</div><div>（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)</div><div>（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。</div><div> 4、護(hù)理部主任接到報(bào)告后，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施護(hù)理人力調(diào)配，協(xié)調(diào)各方面的工作。</div><div>5、護(hù)理應(yīng)急小組儲(chǔ)備庫(kù)成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排調(diào)配人員及時(shí)有效上崗。</div><div> 6、各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從護(hù)理人力調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。</div><div> 7、調(diào)配人員接到通知后，及時(shí)根據(jù)指令參與相應(yīng)工作。</div><h3>8、凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗或拒絕參加相應(yīng)工作者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。</h3><div> </div><h1 style="text-align: center; "><b>關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別制度</b></h1><div>1.急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。</div><div>2.手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。</div><div>3.產(chǎn)房與病房之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。</div><h3>4、新生兒科的流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，出院時(shí)核實(shí)患兒家屬身份（身份證或戶口本）無(wú)誤后，才能將患兒交與家屬。</h3> 患兒
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