首頁資訊讀懂體檢單丨尿常規(guī)檢查，能看出來腎好不好？一文教你看懂！

讀懂體檢單丨尿常規(guī)檢查，能看出來腎好不好？一文教你看懂！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 12:30

尿常規(guī)檢查

大家都做過吧

這是體檢中的必查項(xiàng)目

拿到尿常規(guī)報告單時

看到有數(shù)字、有 “+”號

大多數(shù)人往往是一頭霧水！

都說尿是腎臟的產(chǎn)物

尿常規(guī)有問題

是不是意味著腎不好呢？

其實(shí)沒有這么簡單

今天我們就來詳解“尿常規(guī)”檢查

尿常規(guī)查些什么？

請看下面這張尿檢報告單↓↓

一般來說，尿常規(guī)檢查包括三個部分：物理檢查： 包括顏色、透明度、比重、酸堿度；
化學(xué)檢查： 包括尿糖、尿膽紅素、尿膽原、酮體、蛋白質(zhì)；顯微鏡檢查： 包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等。

尿常規(guī)檢查能查出什么？

下面，我們分“懶人版”和“進(jìn)階版”兩個版本對尿常規(guī)進(jìn)行解讀。

“懶人版”解讀

尿常規(guī)報告單的項(xiàng)目有很多，作為普通大眾沒必要把每個項(xiàng)目都搞清楚，重點(diǎn)了解下面幾個就可以啦。

顏色

健康人的尿液肉眼看多呈淡黃色或者橘黃色。疾病狀態(tài)下，尿液顏色會出現(xiàn)變化，最常見的尿液顏色變化為紅色，其中以血尿最為常見。1ml血液溶入1000ml尿液中即可呈現(xiàn)出肉眼血尿，外觀呈現(xiàn)洗肉水的樣子。引起肉眼血尿的常見疾?。?strong>泌尿道炎癥、泌尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤等。出現(xiàn)肉眼血尿時建議及時就診。

尿糖

尿糖主要指尿液中的葡萄糖，健康人尿液中僅含有微量的葡萄糖，尿檢是查不出來的。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)尿糖結(jié)果呈陽性時，您需要警惕 是否可能患有糖尿病 ，尤其是伴有嘴巴干、飲水多、小便多，這個時候需要進(jìn)一步完善血糖檢查。

尿蛋白

生理狀態(tài)下，腎臟能夠阻止大分子蛋白排出體外，也能夠重新吸收小分子蛋白。所以，健康人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)極少，常規(guī)尿檢是檢測不到的。如果尿蛋白顯示為陽性，說明您的腎臟 可能出現(xiàn)了問題， 需要您引起重視，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

尿紅細(xì)胞

我們把每高倍鏡下紅細(xì)胞個數(shù)超過3個，外觀無血色的尿液稱為“鏡下血尿”。當(dāng)您看到尿隱血陽性及尿紅細(xì)胞數(shù)量增多時，不要過于緊張，因?yàn)榭赡艽嬖谀蛞簶?biāo)本留取不當(dāng)、檢驗(yàn)誤差等情況， 可以復(fù)查尿常規(guī)再次判斷 。若結(jié)果仍為陽性，您需要引起重視，及時就診。

尿白細(xì)胞

尿白細(xì)胞檢查主要用于泌尿道感染的診斷。若尿常規(guī)提示每高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)量明顯增多，您 可能存在泌 尿道感染 ，尤其是合并有發(fā)熱、尿頻、尿急和尿痛等癥狀時，需要及時就診。

“進(jìn)階版”解讀

顏色

紅色是尿液最常見的顏色變化。除了血尿外，臨床上還有其他類型的紅色尿液，可見下表：種類顏色可能的原因血紅蛋白尿暗紅、棕紅、醬油色蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等肌紅蛋白尿粉紅、暗紅肌肉組織廣泛損傷等卟啉尿紅葡萄酒色先天性卟啉代謝異常除了紅色尿液外，還存在其他顏色的尿液嗎？當(dāng)然啦，其他顏色的尿液如下：顏色可能的原因深黃色膽紅素尿、維生素B2等藥物白色乳糜尿、膿尿等黑褐色重癥血尿、變性血紅蛋白尿等淡綠色銅綠假單胞菌感染、服用吲哚美辛等藥物后

尿糖

尿糖陽性，就一定是糖尿病嗎？答案是否定的。 短時間內(nèi)攝入大量糖類、應(yīng)激狀態(tài)、糖皮質(zhì)激素分泌過多等情況都可使血糖增高。糖尿病和上述情況所致的糖尿稱為“血糖增高性糖尿”。那么，血糖正常的人會出現(xiàn)尿糖陽性嗎?也是可能的。我們先來了解下“ 腎糖閾 ”這個概念。當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L時，尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖，這個血糖濃度被稱為腎糖閾，它又隨著腎小球和腎小管的功能變化而變化。一般來說，腎小球?yàn)V過率降低時腎糖閾增高，腎小管重吸收率降低時腎糖閾降低。因此，腎小管重吸收葡萄糖能力降低時出現(xiàn)的糖尿，其血糖濃度正常時，我們稱之為“ 腎性糖尿 ”，也可叫“血糖正常性糖尿”。此外，尿液中含有的維生素C等還原性物質(zhì)和一些經(jīng)尿液排泄的藥物可使尿糖定性檢查呈假陽性反應(yīng)，我們稱之為“ 假性糖尿 ”。

尿蛋白

尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)都是腎臟出現(xiàn)問題了嗎？我們先來了解下什么是蛋白尿。當(dāng) 蛋白質(zhì)濃度大于100mg/L或150mg/24h尿液 ，蛋白質(zhì)定性檢查呈陽性的尿液，稱為“蛋白尿”。各種腎臟疾病以及腎外疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）導(dǎo)致的蛋白尿稱為“ 病理性蛋白尿 ”，這時說明腎臟出現(xiàn)了問題，蛋白尿一般持續(xù)存在。另外，劇烈運(yùn)動、寒冷、發(fā)熱、精神緊張、長時間直立位時亦可導(dǎo)致蛋白尿發(fā)生，這時腎臟并沒有明顯的病理改變，稱為“ 生理性蛋白尿 ”，一般是暫時性的。因此，出現(xiàn)尿蛋白陽性時不要過于緊張，可復(fù)查尿常規(guī)，然后進(jìn)行綜合判斷。如果需要進(jìn)一步深入的檢查， 可行24小時尿蛋白定量或微量蛋白定量檢測以發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病變。

尿紅細(xì)胞

尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞時，我們除了關(guān)注紅細(xì)胞數(shù)量外，還需注意紅細(xì)胞的形態(tài)，一般對臨床有重要的提示作用。類型臨床意義均一性紅細(xì)胞腎小球以外部位的泌尿系統(tǒng)出血非均一性紅細(xì)胞見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎結(jié)核、腎盂腎炎等

尿白細(xì)胞

尿液中白細(xì)胞數(shù)量增多都是 泌尿道感染 引起的嗎？其實(shí)，臨床上一些 非感染性疾病 亦可導(dǎo)致尿液白細(xì)胞數(shù)量增多，比如藥物性急性間質(zhì)性腎炎、新月形腎小球腎炎等。另外，一些 婦科疾患 亦可導(dǎo)致尿液白細(xì)胞數(shù)量增多，比如陰道炎、宮頸炎。有時我們需要綜合多個尿檢項(xiàng)目看報告，比如 糖尿病 可引起尿糖、尿蛋白、酮體、比重異常； 黃疸病人 常出現(xiàn)尿膽紅素、尿膽原異常。因此，需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)綜合分析。

做尿常規(guī)前要注意什么？

注意外陰和尿道口的清潔。

最好是 “清潔的中段尿”，先解掉一點(diǎn)，留取中間段的尿。

避免尿液和杯子被其他東西污染。

留取小便之前盡量避免運(yùn)動。

女性避開經(jīng)期。

小結(jié)

尿液檢測在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、病情評估以及協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷等方面有著非常重要的臨床應(yīng)用價值。不過，尿液檢測受外界因素的影響較大，發(fā)現(xiàn)尿檢結(jié)果異常時可復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再做分析，必要時請尋求全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的幫助。參考文獻(xiàn)：

萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:300-311.

來源：邵逸夫醫(yī)院作者：全科醫(yī)學(xué)科吳勤健原創(chuàng)作品，轉(zhuǎn)載請注明來源及出處

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