作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上期：

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植物性飲食也有健康與不健康之分

" Food & Function "期刊發(fā)表來(lái)自浙江大學(xué)的研究（下圖），堅(jiān)持健康的植物性飲食與較低的全因、心血管、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，相反，不健康的植物性飲食與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

健康的植物性食物：全谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、植物油、茶/咖啡等。

不健康的植物性食物包括：果汁、精制谷物、土豆、含糖飲料、糖果/甜點(diǎn)等。

該研究分析了PLCO隊(duì)列中91414名參與者的數(shù)據(jù)，在平均17年的隨訪期間，共記錄了19456例死亡，其中5489例死于心血管疾病，6172例死于癌癥。具體分析結(jié)果是：

與健康植物性飲食指數(shù)最低相比，健康植物性飲食指數(shù)最高的人，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低11%。

反之，不健康植物性飲食指數(shù)最高的人，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31%、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加37%、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加17%。

研究人員強(qiáng)調(diào)，這是一項(xiàng)觀察性研究，無(wú)法表明明確的因果關(guān)系。

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低碳水飲食改善2型糖尿病患者β細(xì)胞功能

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism發(fā)表的研究，納入57名非胰島素使用的非洲裔和歐洲裔美國(guó)成年2型糖尿病患者，實(shí)驗(yàn)前1至2周停用所有藥物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常碳水化合物飲食（碳水化合物供能比55%，脂肪供能比20%）相比，極低碳水化合物飲食（碳水化合物供能比9%，脂肪供能比65%）在12周時(shí)顯著提高了急性C肽反應(yīng)；最大C肽反應(yīng)也有顯著提升。這表明，等熱量的極低碳水化合物飲食對(duì)輕度2型糖尿病患者的β細(xì)胞功能有益。

13

心血管疾病患者體重大幅增加或大幅減輕都與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

Heart雜志發(fā)表一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肥胖的心血管疾病患者，與體重穩(wěn)定相比，體重大幅增加（≥10 kg）與心血管死亡和全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，體重大幅減輕（也與全因死亡率增加有關(guān)）。

該研究納入英國(guó)生物銀行隊(duì)列（2006-2010年）中的8297名患有心血管疾病的肥胖者。中位隨訪時(shí)間為13.9年。心血管疾病定義為有心肌梗死、腦卒中、高血壓或心絞痛。肥胖定義為BMI≥30 kg/m2。分為三種情況，即體重大幅減輕/增加（≥10 kg）、體重適度減輕/增加（5~10 kg）和體重穩(wěn)定（體重變化在- 5~5 kg）。

體重大幅增加，則心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加93%。體重大幅減輕，則全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加54%。

研究提示，即使肥胖，心血管病患者保持穩(wěn)定體重也不太可能導(dǎo)致死亡。

Association of weightchange with cardiovascular eventsand all-cause mortality in obeseparticipantscardiovascularwithdisease: a prospective cohort studyHeart.2025 Jan 16.

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女性35歲以后發(fā)胖，增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

一般認(rèn)為，年輕女性肥胖是乳腺癌的保護(hù)因素（降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)），但Cancer Biology & Medicine發(fā)表來(lái)自韓國(guó)首爾大學(xué)的研究（下圖），女性在35歲以后，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著體重的增加而上升。

研究共納入了73,192名年齡在40-69歲的韓國(guó)女性，中位隨訪時(shí)間為9.2年。在這期間，66,870名在35歲時(shí)有體重信息的女性中有790名被診斷出患有乳腺癌。這些女性中，分別有10.72%、32.68%和35.92%經(jīng)歷了體重減輕、體重保持穩(wěn)定、體重增加了5公斤以上的情況。分析結(jié)果顯示：

相比體重穩(wěn)定的女性，35歲以后體重增加10公斤以上的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（風(fēng)險(xiǎn)比為1.41）。特別是在絕經(jīng)前女性中，35歲后體重增加5-9.9公斤和大于10公斤的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了89%和123%，且存在劑量反應(yīng)效應(yīng)。

15

長(zhǎng)期輕斷食對(duì)年輕小鼠有害，對(duì)老年小鼠有益

" Cell Reports "期刊發(fā)表來(lái)自德國(guó)慕尼黑亥姆霍茲中心的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究（下圖），長(zhǎng)期輕斷食并不適合所有年齡段，對(duì)老年小鼠有益，但對(duì)年輕小鼠有害。長(zhǎng)期輕斷食（10周）會(huì)損害年輕小鼠β細(xì)胞功能和成熟，表明年輕時(shí)長(zhǎng)期輕斷食與β細(xì)胞功能障礙有關(guān)，從而增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

但對(duì)于短期（5周）輕斷食，無(wú)論任何年齡，短期輕斷食均改善了血糖穩(wěn)態(tài)和胰島素敏感性。

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地中海飲食+限時(shí)進(jìn)食健康益處會(huì)不會(huì)疊加？

《自然·醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表來(lái)自西班牙的研究（下圖），招募近200名超重或肥胖的成年人進(jìn)行為期12周的飲食干預(yù)試驗(yàn)。結(jié)果表明，與單純地中海飲食相比，地中海飲食+限時(shí)進(jìn)食（間歇性禁食）的組合不會(huì)進(jìn)一步提高與內(nèi)臟脂肪和心血管代謝相關(guān)的健康益處，不過會(huì)有額外一點(diǎn)兒減肥、降血糖效果。

17

一例罕見的谷固醇血癥

一名50歲中國(guó)女性，眼睛下方腫物5年（下圖A），眶下區(qū)域可見黃色硬斑（活檢結(jié)果顯示為黃色肉芽腫）。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）水平異常升高。

研究者對(duì)其血清植物固醇水平檢測(cè)。谷固醇水平為287 μmol/L（參考值<15），菜油甾醇水平為194 μmol/L（參考值<10）?；驕y(cè)序發(fā)現(xiàn)患者攜帶ABCG8復(fù)合雜合子變異。

該患者診斷為谷固醇血癥。谷固醇血癥是一種遺傳性脂質(zhì)代謝紊亂，會(huì)導(dǎo)致植物固醇腸道吸收增加和肝臟排泄減少?！酒涞湫捅憩F(xiàn)為伸肌腱黃色瘤和早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，但該患者并未出現(xiàn)這些癥狀】。

由于血小板和紅細(xì)胞膜中植物固醇異常積聚，也可能出現(xiàn)血液學(xué)異常。該患者外周血涂片顯示有口形紅細(xì)胞（圖B，黑色箭）和大血小板（圖B，橙色箭）。

患者開始接受低植物固醇飲食和依折麥布治療。7個(gè)月后隨訪，血液植物固醇水平下降，眼周黃色瘤亦見縮?。▓DC） 。

【植物固醇主要來(lái)自堅(jiān)果、豆類、植物油（尤其是精煉程度較低者）、全谷物/粗雜糧等】

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）于2024年10月23日在臨床醫(yī)學(xué)影像（Images in Clinical Medicine）欄目發(fā)表福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院詹明坤、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳研究院黃濤生教授撰寫的病例。

（本文摘自“NEJM醫(yī)學(xué)前沿”） Sitosterolemia with Orbital XanthogranulomasZhan MK, Huang TSN Engl J Med 2024;391:e60

關(guān)于“谷固醇血癥”的診療點(diǎn)擊：

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使用司美格魯肽的得與失

Nature Medicine 期刊發(fā)表來(lái)自圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究（下圖）。這項(xiàng)針對(duì) 240 萬(wàn)參與者的觀察性研究顯示，使用 GLP-1RA（主要是司美格魯肽），與成癮障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作、神經(jīng)認(rèn)知障礙（包括阿爾茨海默病和癡呆）、凝血障礙、心臟代謝障礙、感染性疾病以及幾種呼吸系統(tǒng)疾病等 42 種健康風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)；與胃腸道疾病、低血壓、暈厥、關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎以及藥物性胰腺炎等 19 種健康風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

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社交活動(dòng)的健康益處多多

" Nature Human Behaviour "期刊發(fā)表來(lái)自復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院的研究（下圖），頻繁的社交或可降低患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，并降低患心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究利用 UK Biobank 中42062名參與者的2920種血漿蛋白數(shù)據(jù)，通過蛋白組關(guān)聯(lián)研究和蛋白質(zhì)共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)分析，表征了社會(huì)孤立和孤獨(dú)的蛋白質(zhì)組學(xué)特征，分析了哪些蛋白質(zhì)在社交孤立或孤獨(dú)的人群中含量較高，以及這些蛋白質(zhì)如何影響社會(huì)孤立、孤獨(dú)感和健康之間的關(guān)系。

簡(jiǎn)單地說，該研究利用這些蛋白質(zhì)組學(xué)，在社交活動(dòng)與心血管疾病、糖尿病等疾病之間建立聯(lián)系。

20

一支煙換17分鐘

《成癮》（Addiction）發(fā)表一項(xiàng)研究，研究者精確計(jì)算了平均一支煙會(huì)如何影響男性和女性壽命。結(jié)果顯示，在長(zhǎng)期吸煙者中，每多吸一支煙平均會(huì)使男性的預(yù)期壽命縮短17分鐘，女性的預(yù)期壽命縮短22分鐘。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標(biāo)題：《【王興國(guó)】間歇性禁食在減重的同時(shí)也導(dǎo)致脫發(fā)、含糖飲料加速衰老...最近20篇飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)研究簡(jiǎn)要解讀（202501-下）》

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網(wǎng)址: 間歇性禁食在減重的同時(shí)也導(dǎo)致脫發(fā)、含糖飲料加速衰老 http://m.u1s5d6.cn/newsview1836089.html