《用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)防范》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)防范（28頁珍藏版）》請?jiān)谒貑栁膸焐纤阉鳌?/p>

1、用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)防范,用藥安全風(fēng)險(xiǎn)防范的概念,患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良 事件報(bào)告中約占1/3。,用藥安全是患者安全的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的核心！,用藥安全風(fēng)險(xiǎn)防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風(fēng)險(xiǎn)因素的收集、分析、制定防范措施，從而保障患者用藥安全，避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)建良好職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利的措施，解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。,安全問題 不容忽視,用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn),6歲女童醫(yī)院輸液后身亡 家屬稱護(hù)士未做皮試 （2010、12）廣州紅十字會醫(yī)院輸過期藥致死事件（2012、03）常州市三院將鼻飼液誤輸入靜脈事件（2010、06）彭州市婦幼保健

2、院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011、03）其他案例,我們期待,護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位,管藥配藥給藥-注射、口服、外用、患者自理不良反應(yīng)的監(jiān)測 護(hù)士是為患者配藥給藥的直接操作者，在保證安全用藥的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任護(hù)士實(shí)施醫(yī)療行為的最前線 杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口,主要內(nèi)容,安全用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)因素安全用藥的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制定安全用藥的風(fēng)險(xiǎn)防范策略,一、安全用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,與醫(yī)囑處理方面有關(guān)與藥品的儲存有關(guān)與藥物的配置有關(guān)與用藥的過程有關(guān)與核心制度落實(shí)不到位有關(guān)包括與藥品質(zhì)量的缺陷、用藥差錯(cuò)、藥品認(rèn)知局限以及護(hù)士不合理用藥有關(guān)與患者自身的機(jī)體和能否耐藥有關(guān),安全用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)因

3、素,*患者因素：不同的患者對藥物的反應(yīng)性不同，同樣的藥物對不同患者療效可能有明顯的差異,用藥錯(cuò)誤要分析魚骨圖,二、安全用藥的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,1.藥品的管理2.細(xì)節(jié)的管理3.風(fēng)險(xiǎn)的管理,藥品的管理,常用藥品的管理 毒麻藥品、精二類藥品的管理高危藥品的管理搶救藥品的管理需冷藏、避光、密閉藥品的管理,規(guī)范病房藥品管理,1）各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰 2）嚴(yán)格執(zhí)行藥品清查制度，及時(shí)清理近期失效藥品，執(zhí)行 近效先出的原則杜絕過期藥品 3）急救藥物及時(shí)補(bǔ)充基數(shù) 4）內(nèi)服、外用、注射、高危、毒麻藥品應(yīng)分別分類規(guī)范儲 存、使用和登記 5）避免拆掉外包裝及使用散裝藥物，外包裝相近的藥物避 免混放在一

4、起 6）藥品正確的儲存（如避光、冷藏、密閉、效期等） 高危藥品管理 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括 高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。 1）設(shè)置高危藥品專柜藥架，標(biāo)識醒目，以示提醒 2）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握藥理作用、使用方法 3）護(hù)士配制、輸注高危藥品應(yīng)認(rèn)真核對 4）加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測（如抗凝劑）,細(xì)節(jié)的管理,建立新藥登記本 在一種新藥投入臨床使用時(shí)，由負(fù)責(zé)配藥的護(hù)士組織科室在班護(hù)士進(jìn)行新藥的學(xué)習(xí)將科室常用藥物的配伍禁忌摘抄下來，制成一個(gè)小的配伍禁忌表，這樣臨床護(hù)理人員使用起來就會一目了然，很方便快捷 改進(jìn)識別病人的方法強(qiáng)化給藥的準(zhǔn)確時(shí)間改進(jìn)發(fā)藥流程,

5、細(xì)節(jié)的管理_環(huán)節(jié)的控制,三個(gè)環(huán)節(jié)控制：醫(yī)生開具處方時(shí),a、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范 (衛(wèi)生部，2012年）醫(yī)生開具處方時(shí)的自我復(fù)查藥房藥劑師復(fù)查評價(jià)處方點(diǎn)評：單張?zhí)幏降乃幤返臄?shù)量、藥品 使用是否符合適應(yīng)癥、國家基本藥物的使用比 例、抗菌藥物的使用比例、注射劑型的使用比 例、不合理用藥比例 b、增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間溝通交流護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通，進(jìn)行確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動地去執(zhí)行。對于一些特殊藥物的使用護(hù)士需及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通。,三個(gè)環(huán)節(jié)控制：藥師配方發(fā)藥時(shí),合理調(diào)配藥劑師的工作負(fù)荷制定合理的工作流程藥品擺放位置合理醫(yī)生處方準(zhǔn)確清晰建立錯(cuò)誤報(bào)告制度（

6、信息化管理）,條形碼技術(shù)的應(yīng)用,條形碼技術(shù)的應(yīng)用，可以有效的降低配方發(fā)藥環(huán)節(jié)中人為因素造成的差錯(cuò),三個(gè)環(huán)節(jié)控制：護(hù)理人員給藥時(shí),給藥原則： 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 按醫(yī)囑給藥 正確實(shí)施給藥準(zhǔn)確的時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、患者 護(hù)士必須掌握靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。,藥物配置 1.合適的溶媒 2.合適的濃度 3.現(xiàn)配現(xiàn)用（藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素） 4.嚴(yán)格無菌操作 制定規(guī)范用藥流程 1.醫(yī)囑處理取藥配藥執(zhí)行觀察-全程查對 身份識別 藥物過敏史 2.配藥 注意配伍禁忌 現(xiàn)用現(xiàn)配 避光 3.巡回 觀察 評價(jià) 實(shí)施健康教育,風(fēng)險(xiǎn)管理,建立差錯(cuò)管理制度，針對系統(tǒng)而不針對個(gè)人鼓勵報(bào)

7、告差錯(cuò)，不懲罰報(bào)告人重視技術(shù)改進(jìn)，減少差錯(cuò)發(fā)生科主任、護(hù)士長期質(zhì)控,設(shè)臨床用藥指導(dǎo)小組定期核查, 定期就防范差錯(cuò)進(jìn)行回顧與培訓(xùn)制定高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理規(guī)范,安全用藥的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略,1.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)新藥、科室非常用藥品的藥理知識。2.針對科室常用藥建立藥品說明書專用文件夾。3.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格查對醫(yī)生開出的電子醫(yī)囑和電子處方集。4.遇到醫(yī)囑疑問應(yīng)與醫(yī)生做好溝通。5.重點(diǎn)關(guān)注低年資、新進(jìn)護(hù)士！并指引其學(xué)習(xí)。5.及時(shí)反饋用藥安全信息。6.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。,加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),安全用藥的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略,1.查對制度落實(shí)情況2.交接班制度落實(shí)情況3.掌握藥品相關(guān)知識程度

8、 新藥 搶救藥品4.禁忌盲目執(zhí)行醫(yī)囑為什么用？怎樣用？5.每月填報(bào)用藥安全檢查表，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高臨床用藥的安全性。,加強(qiáng)用藥安全督查,加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo),住院期間不使用患者自購藥品（患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）積極上報(bào)藥物不良事件盡量避免盲目合并的用藥(合理用藥包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)四個(gè)基本要素。)告知患者不可輕信濫用補(bǔ)藥。不可輕信親朋好友的介紹，亂用藥，“是藥三分毒”，用藥實(shí)在是迫不得已，千萬要謹(jǐn)慎！告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用鼓勵患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng),

9、認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng),在進(jìn)行靜脈輸液或是加液體時(shí)，應(yīng)觀察片刻后再離開加強(qiáng)巡視和觀察，認(rèn)真仔細(xì)的獲取患者的主觀資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10-15分鐘是藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的高峰期。注意觀察穿刺部位，如發(fā)生藥物外滲及時(shí)采取措施 1.立即停止輸液，保留針頭 2.及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長 3.24h小時(shí)內(nèi)進(jìn)行局部冷敷，若植物堿類藥物行熱敷 4.抬高患肢24-48h避免局部受壓，促進(jìn)血液回流 5.行硫酸鎂濕熱敷 6.嚴(yán)格交接班-加強(qiáng)局部皮膚觀察,發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,【應(yīng)急預(yù)案】 1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者

10、就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、必要時(shí)予以吸氧、抽血，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7.觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，為其做好心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼及緊張的情緒。8.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 【處理流程】立刻停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給 藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢。,用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處理,如出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停藥。立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。嚴(yán)密監(jiān)測患者神志及生命體征變

11、化，有無過敏反應(yīng)，及時(shí)有效的采取補(bǔ)救措施。將用錯(cuò)的藥物或液體妥善保存，患者及家屬有疑異時(shí)應(yīng)按相關(guān)程序進(jìn)行封存。迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者的身體損害。,零失誤的不懈追求精益管理保證患者用藥安全,患者的用藥安全至關(guān)重要，我們護(hù)理人員責(zé)無旁貸- 細(xì)節(jié)決定健康 優(yōu)秀的護(hù)理人員是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提，完善細(xì)節(jié)是防止危害發(fā)生的基礎(chǔ)，行之有效的管理措施更是實(shí)施“以人為本” 和以“醫(yī)療質(zhì)量”為核心的護(hù)理目標(biāo)，在保證患者用藥安全精益求精的細(xì)節(jié)背后，在各項(xiàng)行之有效的精益管理下，實(shí)施精益管理，質(zhì)量上我們要求盡善盡美，管理上我們要精益求精，向零失誤無限接近，向零失誤目標(biāo)不懈追求。保證每一位患者的用藥安全，在臨床護(hù)理工作中確保萬無一失。,護(hù)士是藥物治療的執(zhí)行者是藥物治療的一線觀察者 責(zé)任重大！ 安全相托！,你我多用心. 患者用藥更安心！,謝謝聆聽！請多多指教！,

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