針刺傷，這一在醫(yī)療工作中難以完全避免的事件，究竟隱藏著怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？面對(duì)這一不可避免的挑戰(zhàn)，我們又該如何在臨床操作中盡可能地減少其發(fā)生，從而保障醫(yī)護(hù)人員的健康與安全呢？

01針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)與危害

◇ 針刺傷的定義及危害

事件一：護(hù)士魏某在處理輸液器上的針頭時(shí)，不慎被患者使用過(guò)的針頭刺傷。

事件二：護(hù)士趙某在處理銳器時(shí)，不慎被銳器盒內(nèi)的針頭刺傷手指。

事件三：護(hù)士王某進(jìn)行皮下注射后，因針頭回套不慎，導(dǎo)致自己被刺傷。

針刺傷，顧名思義，是指由醫(yī)療利器如針頭、縫針、穿刺針等造成的意外傷害。這種傷害通常會(huì)導(dǎo)致皮膚深層的出血性損傷，是護(hù)理人員等醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)的職業(yè)傷害之一。超過(guò)20種的病原體可以通過(guò)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。其中，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒是最為常見(jiàn)的傳播病原體。據(jù)美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)，約80～90%的職業(yè)傳染病患者都是醫(yī)護(hù)人員，而在這其中，護(hù)士又占據(jù)了高達(dá)80%的比例。盡管如此，美國(guó)CDC的評(píng)估也顯示，多達(dá)62%～88%的銳器傷害其實(shí)是可以通過(guò)有效的預(yù)防措施來(lái)避免的。

◇ 增加針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)因素

那么，究竟哪些因素會(huì)增加針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)呢？在醫(yī)療工作中，使用針具的不慎、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、以及安全意識(shí)薄弱、缺乏相關(guān)培訓(xùn)等，都是增加針刺傷風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。具體來(lái)說(shuō)：

在醫(yī)療工作中，經(jīng)常需要使用各種針具，如輸液針頭和注射器等，這些操作過(guò)程中稍有不慎，就可能發(fā)生針刺傷。

醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)也可能導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。

此外，職業(yè)安全意識(shí)薄弱、缺乏相關(guān)培訓(xùn)以及個(gè)人防護(hù)措施不到位等，都是增加針刺傷風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

02預(yù)防針刺傷的措施

◇ 使用針具時(shí)的預(yù)防措施

在醫(yī)療操作中，特別是在使用針具或其他銳器時(shí)，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持警惕，采取必要的預(yù)防措施，以降低針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。在涉及針具或其他銳器的治療過(guò)程中，遵循以下建議可有效預(yù)防和減少針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)：

確保所需醫(yī)療器械在操作時(shí)能夠輕松觸及，即手臂可及范圍之內(nèi)。

評(píng)估工作環(huán)境，確保照明充足且空間布局適宜，以利于醫(yī)療操作的順利進(jìn)行。

在使用多種銳器時(shí)，務(wù)必保持銳器尖端朝向安全方向，避免朝向操作者。

合理安排銳器位置，若可能，應(yīng)將其置于靠近操作區(qū)域且便于處理的地點(diǎn)。

預(yù)估病人可能出現(xiàn)的不合作行為，必要時(shí)可請(qǐng)求其他工作人員或家屬協(xié)助，以確保病人保持平靜。

充分告知病人即將進(jìn)行的醫(yī)療操作細(xì)節(jié)，以減少其因突然移動(dòng)而導(dǎo)致的銳器錯(cuò)位和醫(yī)務(wù)人員受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

◇ 操作后的針具處理

此外，在醫(yī)療操作告一段落后進(jìn)行清潔時(shí)，同樣需要注意這些安全事項(xiàng)，以確保操作的安全與高效。在處理用完的銳器時(shí)需謹(jǐn)慎，特別是在使用封閉容器來(lái)運(yùn)輸可重復(fù)使用的銳器時(shí)，必須小心謹(jǐn)慎，防止容器內(nèi)的內(nèi)容物發(fā)生泄漏。處理銳器時(shí)，應(yīng)使用鑷子或鉗子等工具以確保安全，保持手部遠(yuǎn)離銳器盒的開(kāi)口，并注意若需處理與導(dǎo)管相連的銳器，如鋼針等，應(yīng)特別小心導(dǎo)管可能發(fā)生的彈回現(xiàn)象。

◇ 具體操作細(xì)節(jié)

以下提供更多的細(xì)節(jié)以確保安全操作：

在操作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻目視檢查用于盛放廢棄材料的托盤(pán)或其他物體表面，確保在操作結(jié)束后不會(huì)因疏忽而將銳器遺留在這些地方。

當(dāng)使用封閉容器來(lái)運(yùn)輸可重復(fù)使用的銳器時(shí)，必須小心謹(jǐn)慎，防止泄漏。

在處理銳器時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行目視檢查，確保銳器盒未滿，以防止容器過(guò)滿可能帶來(lái)的危險(xiǎn)。

運(yùn)用機(jī)械裝置輔助拾取醫(yī)療器械可以幫助保障操作安全無(wú)誤。

完成銳器處理后，還需進(jìn)一步確認(rèn)操作安全，確保所有銳器均已妥善處理。若在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)銳器處理不當(dāng)，應(yīng)利用機(jī)械裝置進(jìn)行拾取，以確保操作安全無(wú)誤。

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