食物過(guò)敏是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是兒童時(shí)期常見的慢性病之一，約5%-10%的兒童或家人報(bào)告食物過(guò)敏。Lancet Child & Adolescent Health雜志發(fā)表了一項(xiàng)綜述，探討母親在妊娠和哺乳期的母體干預(yù)對(duì)預(yù)防嬰兒期食物過(guò)敏的作用。

1.妊娠期和哺乳期母親補(bǔ)充維生素D、ω-3和益生元/益生菌對(duì)預(yù)防食物過(guò)敏的效果尚不清楚。

目前的指南指出，維生素D在預(yù)防食物過(guò)敏方面的作用尚不明確，并不支持母體補(bǔ)充維生素D作為預(yù)防食物過(guò)敏的一種手段。世界過(guò)敏組織指導(dǎo)小組發(fā)現(xiàn)“補(bǔ)充維生素D可以降低兒童患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)”，并建議孕婦、哺乳期母親或健康嬰兒不要使用維生素D補(bǔ)充劑作為預(yù)防過(guò)敏的手段。研究不建議母親補(bǔ)充ω-3和益生元/益生菌作為食物過(guò)敏預(yù)防策略。

2.母親在懷孕或哺乳期間篩除飲食，如避免過(guò)敏原，對(duì)預(yù)防嬰兒過(guò)敏沒(méi)有作用，卻有潛在危害（孕婦妊娠期體重增加較低）。

目前指南建議不要在懷孕或哺乳期間改變母親的飲食，以此作為預(yù)防過(guò)敏的手段。EAACI建議不要在妊娠或哺乳期間篩除飲食，以此來(lái)預(yù)防食物過(guò)敏。

3.純母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏作用尚不清楚；在嬰兒早期不規(guī)律補(bǔ)充牛奶配方奶粉可能會(huì)增加牛奶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

盡管AAAAI指南建議純母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月，以降低牛奶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（但一般情況下不建議其他食物過(guò)敏），但不再建議采用這種做法。2022年CSACI立場(chǎng)聲明與加拿大兒科協(xié)會(huì)和加拿大營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)聯(lián)合聲明指出，不規(guī)律補(bǔ)充牛奶配方奶粉可能會(huì)增加牛奶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，并建議如果將牛奶配方奶粉加入嬰兒飲食中，則應(yīng)持續(xù)定期攝入至少10mL/d，以防止耐受性喪失。

4.母乳喂養(yǎng)、母親哺乳期攝入過(guò)敏原和早期添加輔食之間的相互作用。

母親在母乳喂養(yǎng)期間攝入花生，伴隨嬰兒早期攝入花生，可能在花生過(guò)敏預(yù)防中起作用，但仍需進(jìn)一步研究。

目前尚不清楚純母乳喂養(yǎng)、母親攝入常見過(guò)敏原、母親補(bǔ)充維生素D、益生元或益生菌或ω-3是否在預(yù)防食物過(guò)敏方面發(fā)揮作用；益生元和益生菌作為預(yù)防濕疹的一種手段，在妊娠和哺乳期（以及嬰兒期）確實(shí)有潛在的作用。盡管全母乳喂養(yǎng)是全球推薦的嬰兒營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，但母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防嬰兒過(guò)敏的作用尚不清楚。

有新的證據(jù)表明，不規(guī)律地接觸牛奶（即不經(jīng)常補(bǔ)充配方奶粉）可能會(huì)增加牛奶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。盡管還需要進(jìn)一步研究，但也有新的證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)期間母親攝入花生以及嬰兒早期攝入花生可能具有預(yù)防作用。

原文出處：

Elissa M Abrams, Marcus S Shaker,et al, Prevention of food allergy in infancy: the role of maternal interventions and exposures during pregnancy and lactation, Lancet Child Adolesc Health, 2023, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00349-2.

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網(wǎng)址: Lancet子刊：孕期和哺乳期母體干預(yù)預(yù)防嬰兒期食物過(guò)敏的作用@MedSci http://m.u1s5d6.cn/newsview181075.html