Lancet：早期引入常見過敏食物，預防嬰兒食物過敏

Lancet——[202.731]

① 納入2701名嬰兒，隨機分配到對照組，皮膚干預組（2周~9個月，每周至少4次使用潤膚劑）、食物干預組（3月開始添加花生、牛奶、小麥、雞蛋等輔食）、皮膚+食物干預組；② 總共有44名兒童被診斷為食物過敏，其中32名為花生過敏，12名雞蛋過敏，4名牛奶過敏；③ 以上四組兒童食物過敏發(fā)生率分別為2.3%、3.0%、0.9%、1.2%；④ 食物干預可以顯著降低食物過敏發(fā)生風險，但與皮膚干預不存在交互作用。

【主編評語】

本研究通過多中心、整群隨機試驗發(fā)現(xiàn)，早期引入常見的過敏食物，可以預防嬰兒食物過敏發(fā)生風險。而皮膚干預（采用潤膚劑）并不能降低食物過敏風險。本研究的證據(jù)強大較大，可以與同期發(fā)表在《JAMA》上的基于真實世界研究證據(jù)的文章結(jié)果進行對比分析，進一步優(yōu)化適合我國嬰兒喂養(yǎng)的指南。（@Epi汪）

【原文信息】

Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial

2022-06-25, doi: 10.1016/S0140-6736(22)00687-0

JAMA：預防嬰兒花生過敏，盡早攝入花生策略需再斟酌

JAMA——[157.335]

① 納入2018-2019年隊列中的1933名嬰兒以及2007-2011年5276名嬰兒數(shù)據(jù)，2016年澳大利亞更新了嬰兒喂養(yǎng)指南，建議所有嬰兒都盡早添加花生輔食；② 標化種族等人口學特征后，2018-2019年花生過敏患病率為2.6%，而2007-2011年為3.1%，二者無統(tǒng)計學差異；③ 在澳大利亞血統(tǒng)嬰兒中，盡早攝入花生與較低的花生過敏風險相關，但該關聯(lián)在東亞血統(tǒng)嬰兒中無統(tǒng)計學意義；④ 未有證據(jù)表明澳大利亞更新喂養(yǎng)指南后對嬰兒花生過敏發(fā)生率有影響。

【主編評語】

本研究通過比較澳大利亞新的嬰兒喂養(yǎng)指南發(fā)布前后的嬰兒花生過敏發(fā)生率變化，探索鼓勵嬰兒盡早攝入花生的策略的公共衛(wèi)生效益如何。遺憾的是，并沒有發(fā)現(xiàn)2018-2019年的嬰兒花生過敏發(fā)生率與2007-2011年的改善，并且僅在澳大利亞血統(tǒng)的嬰兒中觀察到盡早攝入花生的“預防作用”，而在東亞血統(tǒng)的人中并沒有觀察到有意義的結(jié)果。指南的制訂與公眾的實施之間可能存在差距，如何做出有公共衛(wèi)生意義的決策是一門大智慧。本研究結(jié)果值得我國相關領域的專家參考借鑒。（@Epi汪）

【原文信息】

Association Between Earlier Introduction of Peanut and Prevalence of Peanut Allergy in Infants in Australia

2022-07-05, doi: 10.1001/jama.2022.9224

孕期補充維生素D或可降低后代濕疹風險

British Journal of Dermatology——[11.113]

① 干預組孕婦在孕期每天補充1000IU膽鈣化醇（維生素D），隨訪嬰兒在產(chǎn)后12、24、48個月的特應性濕疹患病率；② 干預組嬰兒在12個月時特應性濕疹的發(fā)病風險降低（OR=0.55），而在24個月、48個月時，這種風險的降低無統(tǒng)計學意義；③ 同時，干預組嬰兒產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的時間更長；④ 母乳喂養(yǎng)≥1個月的干預組嬰兒，12個月大時濕疹風險降低顯著；⑤ 而母乳喂養(yǎng)＜1個月的嬰兒，未觀察到干預措施對濕疹風險的影響。

【主編評語】

嬰幼兒的濕疹困擾著許多家庭。本研究通過隨機對照試驗研究，證明產(chǎn)前補充維生素D的母親其后代兒童在1歲時濕疹的患病率降低。雖然目前的證據(jù)并不支持在更長時間（24月、48月）的濕疹患病率改善，但是干預組均觀察到濕疹患病率降低的趨勢。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal antenatal vitamin D supplementation and offspring risk of atopic eczema in the first 4 years of life: evidence from a randomised controlled trial

2022-06-28, doi: 10.1111/bjd.21721

NEJM呼吁：關注氣候變化，護衛(wèi)兒童健康

New England Journal of Medicine——[176.079]

① 化石燃料（煤、石油和天然氣）的燃燒是空氣污染和導致氣候變化的溫室氣體排放的主要來源；② 與化石燃料使用有關的極端天氣、熱應激、空氣質(zhì)量、水源質(zhì)量下降、食物短缺、病媒分布等，都可能導致兒童各種健康問題；③ 主要包括不良妊娠結(jié)局、過敏性疾病、心血管疾病、皮膚病、感染、精神問題、代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等；④ 一些措施，包括植樹造林、加大綠地面積、使用清潔能源、完善空氣質(zhì)量法規(guī)等，被證明在改善兒童健康上有一定作用。

【主編評語】

胎兒、嬰兒和兒童特別容易受到空氣污染和氣候變化的影響。發(fā)表在《新英格蘭》上的一篇綜述總結(jié)了化石燃料使用對兒童健康影響的潛在機制，呼吁政府關注這一問題，致力于推動清潔能源的研發(fā)和推廣工作。（@Epi汪）

【原文信息】

Climate Change, Fossil-Fuel Pollution, and Children’s Health

2022-06-16, doi: 10.1056/NEJMra2117706

Lancet子刊：禁煙立法，保衛(wèi)新生兒健康！

Lancet Public Health——[72.427]

① 納入106個中等收入國家從1990到2018年的國家級數(shù)據(jù)，其中31個國家建立了全面的無煙法案，并且收集了在該法案實施后至少3年的數(shù)據(jù)；② 本研究將18個全面無煙立法的國家和15個國家建立綜合對照進行分析，發(fā)現(xiàn)無煙立法后，新生兒死亡率（0-28天）每年下降1.63%，嬰兒死亡率（0-12個月）年平均下降1.33%；③ 如果在2015年，未立法的72個國家中均引入無煙立法，則預計在3年內(nèi)科避免10萬余名嬰兒死亡。

【主編評語】

發(fā)表在《Lancet Public Health》上的一篇研究通過整合WHO、世界銀行等多方位的數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)學模型，從而評估中等收入國家在進行全面無煙法案以后對嬰兒/新生兒死亡率降低上的作用。本研究具有巨大的公共衛(wèi)生參考價值。（@Epi汪）

【原文信息】

Effect of comprehensive smoke-free legislation on neonatal mortality and infant mortality across 106 middle-income countries: a synthetic control study

2022-07-01, doi: 10.1016/S2468-2667(22)00112-8

孕期重金屬暴露影響胎兒發(fā)育

Environment International——[13.352]

① 納入日本兒童隊列中9萬余名母嬰數(shù)據(jù)，檢測母親血液中各種重金屬的濃度，記錄胎兒出生時各項發(fā)育指標；② 線性模型提示，新生兒出生體重與母親血液中鉛、硒、鎘和錳濃度有關，而與汞濃度無關；③ 身長和胸圍與鎘濃度有關，而頭圍與汞濃度有關；④ 母親錳暴露增加了嬰兒出生體重、身長、頭圍和胸圍等指標，而鉛暴露與嬰兒這些發(fā)育指標呈負相關；⑤ 貝葉斯核回歸模型分析提示，不同重金屬之間具有累積效應，而不是協(xié)同效應。

【主編評語】

本研究通過日本出生隊列數(shù)據(jù)分析，利用不同的先進數(shù)學算法，探索嬰兒出生體重、身長、頭圍、胸圍等指標與母親孕期不同重金屬暴露之間的關系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)鉛和錳在其中可能具有重要的作用。一些低濃度的重金屬暴露是需要引起公眾關注的。（@Epi汪）

【原文信息】

Individual and mixed metal maternal blood concentrations in relation to birth size: An analysis of the Japan Environment and Children's Study (JECS)

2022-05-24, doi: 10.1016/j.envint.2022.107318

孕期母親脂質(zhì)代謝狀況或影響新生兒肥胖風險

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism——[6.134]

① 納入12名計劃懷孕的女性，在孕前、孕早期（12-14周）、孕晚期（34-36周）分別評估身體成分，采用高胰島素-正常葡萄糖鉗夾試驗檢測GLYTO指標，反映脂質(zhì)代謝指標；② 基礎游離脂肪酸隨著妊娠的進展而減少，基礎GLYTO和非氧化脂質(zhì)代謝隨著時間的推移而增加；③ 而鉗夾GLYTO和脂質(zhì)氧化指標隨孕周增加而縱向增加；④ 從孕前到妊娠晚期，基礎和鉗夾期GLYTO的平均增長率均為50%；⑤ 新生兒肥胖與孕晚期基礎和鉗形GLYTO存在正相關。

【主編評語】

新生兒肥胖問題困擾著公共衛(wèi)生領域。本研究通過僅12個人的隊列，做十分充足的隨訪和樣本采集，在精密周全的檢測后，發(fā)現(xiàn)孕期女性的脂質(zhì)代謝指標變化規(guī)律，并且該指標在一定程度上可能影響未來新生兒的肥胖發(fā)生風險。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal lipid metabolism is associated with neonatal adiposity: A longitudinal study

2022-06-10, doi: 10.1210/clinem/dgac360

孕期咖啡攝入再起波瀾，是否引起不良妊娠結(jié)局？

International Journal of Epidemiology——[9.685]

① 采用雙樣本孟德爾隨機化研究，綜合9萬余名全基因組數(shù)據(jù)計算咖啡消費的遺傳風險評分；② 遺傳風險評分與懷孕32周時較高的咖啡攝入量存在關聯(lián)；③ 結(jié)合多項出生隊列研究數(shù)據(jù)，未發(fā)現(xiàn)女性咖啡攝入與偶發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)風險的關聯(lián)，也未發(fā)現(xiàn)其與胎齡的關聯(lián)；④ 有兩項研究發(fā)現(xiàn)母親咖啡攝入與出生體重較高存在一定的關聯(lián)，但是影響程度并不一致；⑤ 既往發(fā)現(xiàn)的孕期咖啡攝入與不良妊娠結(jié)局之間的關聯(lián)可能并不是因果聯(lián)系。

【主編評語】

孕期是否可以攝入咖啡一直備受爭議。無論是動物實驗還是人群證據(jù)，結(jié)論都不盡相同。由于人群研究中難以避免混雜偏倚，因此很難推斷二者之間是否存在因果關聯(lián)。孟德爾隨機化研究給人群中因果推斷提供了可能?；诖耍狙芯堪l(fā)現(xiàn)，孕期攝入咖啡并不會引起包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等在內(nèi)的不良妊娠結(jié)局風險的增加。（@Epi汪）

【原文信息】

Mendelian randomization study of maternal coffee consumption and its influence on birthweight, stillbirth, miscarriage, gestational age and pre-term birth

2022-06-09, doi: 10.1093/ije/dyac121

BMJ：反復流產(chǎn)史的女性應預防卒中發(fā)生

British Medical Journal——[93.333]

① 納入來自7個國家61.8萬余名女性數(shù)據(jù)，其中2.8%經(jīng)歷過第一次非致命性中風，而0.7%經(jīng)歷過致命性中風事件；② 有不孕癥的女性發(fā)生非致命性卒中的風險增加（HR=1.14）；③ 有反復流產(chǎn)史（至少 3 次）的女性有更高的非致命性和致命性卒中風險；④ 有死產(chǎn)史的女性發(fā)生非致命性卒中的風險增高31%，而復發(fā)性死產(chǎn)史的女性發(fā)生致命中風的風險增高 26%；⑤ 女性不良妊娠史或許是未來發(fā)生各類型卒中的危險因素。

【主編評語】

本研究通過大樣本人群數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在育齡期有不孕癥、反復流產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史的女性未來發(fā)生卒中的風險增高。這其中的機制并不清楚，但是該研究結(jié)論提示針對這部分女性應有針對性地預防心血管疾病的發(fā)生。（@Epi汪）

【原文信息】

Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: pooled analysis of individual patient data of 618?851 women

2022-06-22, doi: 10.1136/bmj-2022-070603

華中科技大學團隊：孕期飲食影響妊娠期糖尿病風險

Frontiers in Nutrition——[6.59]

① 納入1327名武漢隊列的孕婦，在孕20周前評估飲食頻率，并計算潛在腎臟酸負荷（PRAL）、凈內(nèi)源性酸產(chǎn)生（NEAP）、動物蛋白與鉀的比率（A:P）；② 膳食酸負荷與紅肉、家禽、魚和蛋的攝入量存在正相關，與蔬菜、水果、堅果和豆類的攝入量存在負相關；③ 與最低三分位數(shù)的分組相比，PRAL、NEAP、A:P指標在最高三分位時，妊娠期糖尿病的風險分別增高2.26、2.02、2.08倍；④ 飲食中酸負荷與餐后1小時、2小時的血糖濃度增加也存在關聯(lián)。

【主編評語】

飲食中的酸負荷主要根據(jù)膳食中的蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈣、鎂等攝入量，并按照公式進行的計算?，F(xiàn)有的研究認為，酸負荷與腎結(jié)石、糖尿病等疾病存在關聯(lián)。本研究通過對女性孕期膳食酸負荷的計算，估計其與妊娠期糖尿病的發(fā)病風險，為進一步預防妊娠期糖尿病提供了科學依據(jù)。（@Epi汪）

【原文信息】

Dietary Acid Load Is Positively Associated With Risk of Gestational Diabetes Mellitus in a Prospective Cohort of Chinese Pregnant Women

2022-05-26, doi: 10.3389/fnut.2022.892698

感謝本期日報的創(chuàng)作者：Epi汪

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網(wǎng)址: 以毒攻毒？早期引入致敏食物或可預防兒童食物過敏 http://m.u1s5d6.cn/newsview111327.html