據(jù)研究，在過(guò)去十年，食物過(guò)敏患兒數(shù)量增加一倍，堅(jiān)果類(lèi)食品過(guò)敏兒童增加了2倍。兒童是食物過(guò)敏的主要人群，18歲以下兒童大約有8％存在食物過(guò)敏。兒童食物過(guò)敏癥狀多樣，其中皮膚和胃腸道癥狀最常見(jiàn)，部分兒童可有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至可能威脅生命。

由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及嬰幼兒時(shí)胃腸道黏膜的保護(hù)功能不夠完善，6歲以下的孩子多對(duì)雞蛋、牛奶和大豆等高蛋白食物發(fā)生過(guò)敏。食物過(guò)敏對(duì)嬰幼兒發(fā)病率和生活質(zhì)量都造成顯著的影響，卻沒(méi)有有效的治療方法，成為很多家長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題，那么到底食物過(guò)敏兒童該如何進(jìn)行喂養(yǎng)呢？

舊指南認(rèn)為應(yīng)推遲致敏食物接觸

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在2000年發(fā)布指南認(rèn)為，母乳是健康嬰幼兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，建議6個(gè)月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，并盡可能持續(xù)到一歲甚至更久。母乳喂養(yǎng)可以明顯減少食物過(guò)敏的發(fā)生，對(duì)于存在食物過(guò)敏的哺乳期嬰幼兒，母親也應(yīng)限制牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物的攝入。

對(duì)于食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較高的兒童（如明確的過(guò)敏性疾病家族史），應(yīng)盡量純母乳喂養(yǎng)，或者使用低致敏原配方奶或部分水解配方奶。在食物過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)盡量推遲致敏食物的添加時(shí)間，指南認(rèn)為固體食物的添加應(yīng)在6個(gè)月以后，乳制品應(yīng)推遲到1歲，而雞蛋要推遲到2歲；堅(jiān)果類(lèi)食物過(guò)敏主要發(fā)生在年幼期，成人堅(jiān)果過(guò)敏較罕見(jiàn)，花生、堅(jiān)果和魚(yú)類(lèi)食物的添加應(yīng)推遲到3歲。

歐洲指南認(rèn)為宜早期添加致敏食物

食物過(guò)敏是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，食物中的蛋白成分暴露是誘發(fā)過(guò)敏的主要致敏原。一直以來(lái)，大多數(shù)人都認(rèn)為，易食物過(guò)敏的孩子不應(yīng)過(guò)早接觸致敏食物。然而，延遲輔食添加對(duì)健康存在一定程度的潛在傷害，而早期的有選擇性的接觸致敏食物則有明確的益處。最近的證據(jù)顯示在嬰幼兒早期即開(kāi)始接觸一些食物過(guò)敏原，可能對(duì)食物過(guò)敏的發(fā)生具有預(yù)防作用。

直到2008年新的指南發(fā)布，不再推薦延遲該類(lèi)致敏食物的攝入?；诖罅康呐R床研究和實(shí)驗(yàn)證據(jù)，歐洲過(guò)敏和臨床免疫學(xué)會(huì)發(fā)布新的指南認(rèn)為，對(duì)于過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的嬰幼兒，建議所有母親在孕期和哺乳期可以正常飲食，不再對(duì)飲食成分進(jìn)行限制；建議純母乳喂養(yǎng)至少堅(jiān)持4-6個(gè)月，不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)者，在前4個(gè)月選用低致敏原配方奶具有預(yù)防食物過(guò)敏的作用，4個(gè)月后不必延遲輔食的添加。并且認(rèn)為益生菌對(duì)于預(yù)防食物過(guò)敏無(wú)效。

新研究發(fā)現(xiàn)致敏食物添加時(shí)機(jī)很重要

現(xiàn)有的研究已經(jīng)明確致敏食物添加的時(shí)機(jī)與嬰幼兒患過(guò)敏和自身免疫性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。到底該何時(shí)給寶寶添加致敏食物預(yù)防食物過(guò)敏呢？最近發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）上的研究給出了新的建議。

該研究總結(jié)了自1946年以來(lái)的大量干預(yù)實(shí)驗(yàn)和觀察性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒早期添加雞蛋（在4-6個(gè)月時(shí)）、堅(jiān)果類(lèi)（在4-11個(gè)月時(shí)）食物，能明顯降低這兩種食物的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；而在6-12個(gè)月前，添加魚(yú)類(lèi)食物也能減少過(guò)敏性鼻炎和變應(yīng)性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。證實(shí)嬰幼兒早期添加致敏性食物的重要性。

這一結(jié)果與目前的指南存在一定的沖突，將來(lái)的指南可能需要對(duì)嬰幼兒接觸致敏食物的時(shí)機(jī)進(jìn)行修正。然而，該研究結(jié)果并不能作為指南機(jī)械的指導(dǎo)所有嬰幼兒雞蛋和堅(jiān)果類(lèi)食物的喂養(yǎng)，還需要根據(jù)兒童的個(gè)體情況而定。

參考文獻(xiàn)：

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