據(jù)報道，中國目前心血管病患者接近3億，其中，心衰患者約450萬例。病情嚴(yán)重的心衰患者5年病死率仍在50%以上，且隨年齡的增長呈上升趨勢。心力衰竭的死亡率和再住院率居高不下，究其根本，很多心衰加重或復(fù)發(fā)，在于心衰患者出院后的服藥不規(guī)律、不良生活方式或未定期門診隨訪所致。通過有效的自我管理，心衰患者可以提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。如何做好心衰患者的日常生活管理，本文將從以下十個要點進(jìn)行概括。
一、自我監(jiān)測
（1）記錄血壓、心率：推薦晨起后、夜間睡覺前測量血壓、心率并記錄。心衰患者要求把靜息心率控制在55-65次/分。
（2）記錄出入量和體重：家中常備量杯和體重計，以便隨時記錄出入量，維持出入容量平衡。
（3）記錄癥狀和用藥反應(yīng)：記錄心衰相關(guān)癥狀也非常關(guān)鍵，如呼吸情況、水腫、食欲、疲勞、勞累、咳嗽、口渴、心悸、頭暈、活動耐力降低等。
二、遵醫(yī)囑服藥
(1)切記自行停藥或改藥：有些治療心力衰竭的藥物（某某普利或沙庫巴曲纈沙坦）的生物學(xué)效應(yīng)需要在持續(xù)用藥2-3個月后逐漸產(chǎn)生，因此盡管癥狀改善也要堅持服藥，切忌自作主張更改或停用藥，以免疾病反復(fù)或加重。
(2)避免漏服或重復(fù)服藥：為避免老年人漏服或重復(fù)服藥，可用列表、藥盒等輔助提醒方式來幫助患者每日準(zhǔn)時按醫(yī)囑服藥。
(3)出現(xiàn)漏服的，切不可在次日補(bǔ)加。
三、飲食與營養(yǎng)
(1)限水：要準(zhǔn)備一個有刻度的水杯和量杯，用于計量每日出入量，每日最多入量1.5～2L。
(2)低鹽飲食：避免高鹽食物，如調(diào)味品、腌制食品、加工肉制品、鹵菜榨菜等食物。
(3)維持營養(yǎng)：保持健康的生活方式，飲食以水果、蔬菜、種子、堅果、豆類、全麥谷類為主，可適當(dāng)攝入魚類和乳制品等，減少紅肉的攝入（牛肉、羊肉等）。
四、體重管理
體重是一個測量簡單、有針對性的判斷心衰病情變化的指標(biāo)。心衰患者要每天稱體重，對比前一天，前一周的體重情況。如果3天內(nèi)，體重增加2kg以上，應(yīng)盡快就診。
五、運動康復(fù)
有研究表明，堅持運動的患者比以休息為主的患者，發(fā)生猝死的風(fēng)險要低20%左右。
(1)重度慢性心衰患者，應(yīng)注意休息，臥床時應(yīng)對進(jìn)行下肢進(jìn)行被動運動，避免肌肉萎縮和靜脈血栓形成。心衰癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)該循序漸進(jìn)地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。
(2)選擇適宜的體育鍛煉。對心臟最好的運動是有氧運動，如：散步、騎車、爬樓梯、健身操、太極拳、八段緞等，避免劇烈跑步、打羽毛球，重體力勞動等。推薦每周運動3～5次。千萬別在家里“靜養(yǎng)”哦...
六、避免感染
心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各種感染，這些是心衰加重的第一誘因。保持室內(nèi)溫度濕度合宜，保持通風(fēng)；注意季節(jié)交替，注意天氣預(yù)報，及時增減衣物，注意佩戴口罩，防止感染。老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等進(jìn)行預(yù)防。
七、避免情緒激動
抑郁焦慮和孤獨是老年心衰患者的常見心理問題，也是心衰惡化的因素之一。因此，患者要學(xué)會消除緊張情緒,對自己的疾病要有新的認(rèn)識，情緒鎮(zhèn)靜。家庭成員要為患者提供情感支持，鼓勵患者調(diào)整心情，提高免疫力。
八、防止便秘
心衰患者的便秘發(fā)生率很高，用力排便會使血壓、心率迅速增加，增加心肌氧耗，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至可能會引發(fā)急性心肌梗塞等事件。因此，保持大便通暢尤為關(guān)鍵。定時的腹部按摩可加速腸道蠕動，促進(jìn)排便。排便時切忌太過用力，家里可自備開塞露，必要時使用。適當(dāng)進(jìn)食紅薯、香蕉、玉米、芹菜、火龍果等潤腸和促進(jìn)腸道蠕動的食物。
九、戒煙戒酒
吸煙、飲酒是心血管疾病的常見危險因素。吸煙作為心衰的一個獨立死亡因素，有研究表明，吸煙的心衰患者對比無吸煙的心衰患者，死亡率明顯增加。此外，大量酒精攝入對于心肌有直接毒性作用，可導(dǎo)致心功能減退，導(dǎo)致心肌病發(fā)生。
十、睡眠充足
心衰患者應(yīng)保持充足的睡眠，避免熬夜。營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，播放舒緩性音樂助眠。睡覺前做些放松的運動，如瑜伽、散步等，睡前一小時內(nèi)避免使用電視、手機(jī)或電腦。利尿藥避免夜間服用，以免影響睡眠質(zhì)量。
來源：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科
中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會心血管急救分會供稿供圖
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原標(biāo)題：《心衰患者自我管理十要點》
