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1、輔助生殖常用藥物,負(fù)責(zé)控制和調(diào)節(jié)生殖功能的主要是性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸),輔助生殖藥物治療過程,降調(diào)節(jié)促排卵誘發(fā)排卵黃體支持 1 降調(diào)節(jié)：使生殖激素的自然生成暫時(shí)降低的過程稱為降調(diào)節(jié)。 2 促排卵：促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育。 3 誘發(fā)排卵：使卵子最后成熟，成為可受精卵。 4 黃體支持：使子宮內(nèi)膜為胚胎著床做好準(zhǔn)備。,目錄,輔助生殖常用藥物 枸櫞酸克羅米酚（CC） 促性腺激素釋放激素（GnRH）降調(diào)節(jié)藥物 促性腺激素促排卵藥物 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 人絨毛膜促性腺激素（hCG）誘發(fā)排卵藥物 黃體酮和雌激素黃體支持藥物 這些藥物是如何提純出來的？,枸櫞酸克羅米酚,枸櫞酸克羅米

2、酚是一種用于誘導(dǎo)排卵的處方藥，作用于下丘腦，增加促性腺激素釋放激素 (GnRH) 的分泌，從而刺激垂體釋放FSH 和 LH 。 它是一種口服制劑，通常作為大多數(shù)因排卵問題導(dǎo)致不育的初期治療。 治療方案： 50mg/天，連服5天， (最大劑量不超過150mg/天) 3-4個(gè)周期,目錄,輔助生殖常用藥物 枸櫞酸克羅米酚（CC） 促性腺激素釋放激素（GnRH）降調(diào)節(jié)藥物 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 人絨毛膜促性腺激素（hCG） 黃體酮和雌激素 這些藥物是如何提純出來的？,促性腺激素釋放激素(GnRH),降調(diào)節(jié)可以更好的控制刺激周期，而且有助于預(yù)防早熟排卵。 GnRH激動(dòng)劑、

3、GnRH拮抗劑 GnRH激動(dòng)劑在用藥初期對(duì)垂體有一個(gè)短促的激發(fā)作用。 GnRH拮抗劑可立即產(chǎn)生抑制效應(yīng)。,GnRH激動(dòng)劑和GnRH拮抗劑,科室常規(guī)降調(diào)節(jié)用藥 GnRH激動(dòng)劑：注射用醋酸曲普瑞林 長(zhǎng)效：達(dá)菲林3.75mg/支、達(dá)必佳3.75/支 短效：達(dá)菲林0.1mg/支、 達(dá)必佳0.1mg/支 常規(guī)用法:月經(jīng)M17-21天 長(zhǎng)效1.0-3.75mg im 或月經(jīng)M17-21天至誘發(fā)排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下 GnRH拮抗劑：注射用醋酸西曲瑞克 思澤凱0.25mg/支 常規(guī)用法: LH峰出現(xiàn)前使用,目錄,輔助生殖常用藥物 枸櫞酸克羅米酚（CC） 促性腺激素釋放激素（GnRH）

4、促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 人絨毛膜促性腺激素（hCG） 黃體酮和雌激素 這些藥物是如何提純出來的？,促性腺激素,FSH卵泡刺激素 促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育 刺激卵巢合成和分泌雌激素 刺激黃體生成激素受體的形成 LH黃體生成激素 誘發(fā)排卵 （促進(jìn)卵子成熟） 支持黃體 （啟動(dòng)黃體形成并支持黃體),促性腺激素,FSH:重組人促卵泡刺激素（進(jìn)口） 1、果納芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素（國產(chǎn)）- 麗申寶 75IU/支 LH: 重組人促黃體激素a - 樂芮 75IU/支(進(jìn)口) HMG(FSH+LH): 1、賀美琪75IU/支（重組人性

5、腺激素） 2、樂寶得75IU/支（尿促性腺激素） 常規(guī)用法：常規(guī)75-375IU qd 10d im,促性腺激素,人絨毛膜促性腺激素（ hCG ） 在促排卵的第11-13天可以注射hCG觸發(fā)排卵。 hCG 對(duì)于早孕極為重要，它能夠維持黃體，直至胎盤可以完全分泌孕酮和雌激素。,促性腺激素,科室常規(guī)誘發(fā)排卵用藥: 重組人絨促性素：艾澤（進(jìn)口）250ug/支 尿促人絨促性素：HCG（國產(chǎn)）2000IU/支 常規(guī)用法：艾澤 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注,目錄,輔助生殖常用藥物 枸櫞酸克羅米酚（CC） 促性腺激素釋放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黃體生

6、成素（LH） 人絨毛膜促性腺激素（hCG） 黃體酮和雌激素 這些藥物是如何提純出來的？,黃體酮和雌激素,黃體酮主要作用是使子宮內(nèi)膜為胚胎著床做好準(zhǔn)備。 雌激素：有些時(shí)候也用來為胚胎著床做子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備。,黃體酮和雌激素,科室常規(guī)用藥 黃體酮 進(jìn)口：安琪坦（黃體酮軟膠囊）0.1g/顆 陰道給藥 國產(chǎn)：黃體酮針劑20mg/支 肌注 雌激素 補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇）1mg/顆 常規(guī)使用方法：安琪坦 早 0.2g 陰道給藥 + 晚 0.4g陰道給藥 黃體酮 60mg qd im 直到查懷孕再定 雌激素 3mg Bid Po,目錄,輔助生殖常用藥物 枸櫞酸克羅米酚（CC） 促性腺激素釋放激素（GnRH） 促性

7、腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 人絨毛膜促性腺激素（hCG） 黃體酮和雌激素 這些藥物是如何提純出來的？,促性腺激素的發(fā)展史,用于不育癥治療的促性腺激素有三種制造方法： 尿源產(chǎn)品 ：從絕經(jīng)后婦女的尿液中提取和純化生育激素。 重組產(chǎn)品 ：用脫氧核糖核酸（ DNA ）生產(chǎn)生育激素。 采用質(zhì)量標(biāo)稱技術(shù)的重組產(chǎn)品 ：是一種更準(zhǔn)確和精確的計(jì)量技術(shù)，采用分子篩高效液相色譜技術(shù)。,科室常用藥品保存常規(guī),低溫避光保存（2-8C）： 達(dá)必佳、未使用的果納芬、普利康、賀美琪、珍怡 常溫避光保存： （10-25C） 樂芮、麗申寶、樂寶得 室溫保存（10-25 C）： 達(dá)菲林、使用中的果納芬、HCG

8、、艾澤、黃體酮膠丸、思則凱 注：水劑藥品不得冷凍，均須冷藏。 珍怡（重組人生長(zhǎng)激素-rhGH)：適用內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏,科室常用藥物使用途徑,皮下注射： 腹壁：果納芬筆、思則凱、珍怡 手臂：艾澤、達(dá)菲林0.1mg、達(dá)必佳0.1mg 肌肉注射： 達(dá)菲林3.75mg、達(dá)必佳3.75mg、普利康、 麗申寶、賀美琪、樂得寶、HCG 陰道栓塞： 黃體酮軟膠囊,注意事項(xiàng),達(dá)菲林3.75mg微懸浮液不得翻轉(zhuǎn)，立即注射； 珍怡注射部位應(yīng)常變動(dòng)； 安琪坦（黃體酮軟膠囊）陰道給藥； 果納芬開啟后25C以下最多放置28天； 黃體酮注射劑屬于油劑，不易吸收，長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，應(yīng)選擇20mg針劑、深部注射、更換部位，減輕病人痛苦。,注意事項(xiàng),輔助生殖使用藥物多，應(yīng)注意保護(hù)病人注射部位，減輕病人痛苦，利于藥物吸收； 輔助生殖使用藥物貴重、劑量小、用途和保存方法各有差異，要求護(hù)士要有強(qiáng)烈的責(zé)任心； 為讓藥物發(fā)揮最好效果，每天在同一時(shí)段注射； 配藥過程中，應(yīng)避免劇烈震蕩，減少泡沫的產(chǎn)生。,謝謝！,

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