下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，中醫(yī)稱為“股腫”，“脈痹”，此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等，是一種常見疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和健康狀況，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺栓塞則可危及生命。本文將向大家介紹下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)結(jié)合治療，以及本病的預(yù)防。

 一、中醫(yī)治療:上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管科創(chuàng)始人、我國著名中西醫(yī)結(jié)合治療脈管病專家奚九一教授認(rèn)為本病多是由于術(shù)后，產(chǎn)后，外傷，或久臥而傷氣，氣傷而血行不暢，以致血熱阻于絡(luò)道，脈絡(luò)滯塞不通，水津外溢，流往下肢而成。治療上奚老提倡“因邪致瘀，驅(qū)邪為先”，“分期辯證，分病辨邪”思想：

(1) 急性活動期：表現(xiàn)為熱壅絡(luò)脈證為主。發(fā)病急驟，病期 在1星期內(nèi)?；贾茻?、腫脹，淺靜充盈擴(kuò)張明顯，皮膚光亮，肢 體張力高，小腿或股部脹痛明顯。全身可伴有發(fā)熱口苦，胸悶便 秘，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈象滑數(shù)。內(nèi)治以清營瀉瘀治療為主。處 方：牛角片、紫草、益母草、生大黃、玄明粉等。發(fā)熱重者可加生石 膏；皮膚瘀紫灼熱甚者可加牛黃粉、牛角粉吞服。

(2)  亞急性期：表現(xiàn)為血熱瘀滯證為主。病程一般超過2星 期，患肢表現(xiàn)紅、熱、腫、痛，肌張力增高等。靜脈郁血證候雖減未 除，可伴有口干，舌紅，舌苔薄膩，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治以涼血化瘀治療 為主。處方：紫草、益母草、赤芍、丹皮、制大黃、三七粉、甘草等。 肢體皮溫高明顯者加牛角片；瘀紫疼痛明顯者加水蛭；大便秘結(jié)者將制大黃換為生大黃。

(3)  慢性期：表現(xiàn)為氣虛濕滯證為主。病程多在1個月以 上，患肢腫脹，朝輕暮重，但無灼熱，按之柔軟凹陷，肌張力不高。 患肢可有瘀斑色素甚或潰瘍，肢體乏力沉重舉步無力。或伴有 全身乏力神疲，舌苔白膩舌質(zhì)淡胖或紫瘀。內(nèi)治以益氣化瘀利 濕治療為主。處方：黃芪、黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓皮、益母草、當(dāng) 歸、生薏苡仁、馬鞭草等?；贾[脹甚者加河白草；皮膚色深者 加三七粉；伴有淺靜脈條索者加赤芍、丹皮。

(4)  外治：①清熱化瘀消腫：將軍散(大黃粉、玄明粉、赤小 豆粉等)用于深靜脈血栓形成急性或亞急性期，患肢腫脹灼熱肢 體肌肉張力增高，疼痛明顯者。用茶水或醋調(diào)勻，外敷患肢，每 日1~2次。②祛瘀潤膚；烏靴膏，用于慢性期，皮膚增厚、干燥、 色素沉著、瘙癢者。涂抹患肢，每日2~3次。

   中醫(yī)辨證重在掌握急性期病機(jī)證候。本病急性期表現(xiàn)的主要證候是患肢高度腫脹、灼熱、疼痛。奚教授認(rèn)為，由于諸邪入絡(luò)、郁滯化熱、血熱壅盛、煎熬血液而成血瘀。此時“血熱雍滯”是病機(jī)的關(guān)鍵。本著“因邪致瘀”、“祛邪為先”的辨證施治原則，急性期的治療應(yīng)以“清營涼血、瀉瘀通絡(luò)”為大法。藥選牛角片、紫草、益母草、生大黃、玄明粉之屬，尤其重用大黃、玄明粉，以瀉瘀通腑來祛除熱邪壅結(jié)，達(dá)到消除患肢組織炎性腫脹，促進(jìn)血管腔內(nèi)血栓溶解吸收之療效?？杀苊庖蜢o脈腔內(nèi)因栓塞而長期高壓而出現(xiàn)的瓣膜功能受損、淺表靜脈曲張、慢性腫脹甚至潰瘍等后遺癥。動物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)上述藥物能有效地抑制血小板聚集、改善血流高凝狀態(tài)、溶纖以及修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用。在急性腫脹期，局部外敷“將軍散"可改善靜脈周圍組織炎變，減輕局部張力，從而有利于血栓溶解、血液回流。內(nèi)外兼治一般治療3-4星期，腫勢多能消退。急性期的中藥治療具有時間限制小、安全性高、血栓吸收快之優(yōu)點(diǎn)。就診時即使發(fā)病1個月以上，也能取得滿意的療效。如果疾病進(jìn)入慢性階段，其肢體浮腫乏力，甚或瘀滯、淺靜脈曲張，均為血栓損害靜脈功能、瓣膜功能不全、血液回流障礙之表現(xiàn)。中醫(yī)辨證為氣虛瘀血留滯，以補(bǔ)氣活血利濕消腫藥物徐徐圖之，療效也佳。

二、西醫(yī)治療方面，包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療：患者臥床休息，抬高患肢以減輕肢體腫脹，尤其注意避免對患肢的進(jìn)行按摩、擠壓等，避免引起血栓脫落。當(dāng)全身癥狀和局部壓痛緩解后，可進(jìn)行輕便活動，起床時穿彈力襪或彈力繃帶。

藥物治療:抗凝治療和溶栓治療是主要療法，其中抗凝治療是基本治療,常用抗凝藥物包括：華法林、肝素、立伐沙班片、阿加曲班等。常用溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、巴曲酶等

 手術(shù)治療: 下肢深靜脈血栓形成患者，目前基本不推薦接受傳統(tǒng)手術(shù)取栓。深靜脈導(dǎo)管溶栓：適用于血栓范圍廣泛的急性期病人，可有效減輕血栓負(fù)荷，降低深靜脈血栓后綜合征的發(fā)生率，適當(dāng)結(jié)合血栓抽吸（包括導(dǎo)管抽吸或者機(jī)械性血栓去除裝置）是目前治療急性期下肢深靜脈血栓形成的主要手術(shù)方式.當(dāng)出現(xiàn)股青腫時，常需要手術(shù)取栓。慢性期改善深靜脈回流手術(shù)方式以腔內(nèi)支架成型為主，傳統(tǒng)的大隱靜脈-腘靜脈旁路移植術(shù)和大隱靜脈恥骨上轉(zhuǎn)流移植術(shù)已較少采用。

三、怎么預(yù)防下肢深靜脈血栓？

預(yù)防下肢深靜脈血栓的方法包括以下幾個方面：

1. 維持良好的生活習(xí)慣：

   - 避免長時間久坐或久站，尤其是長途旅行時，應(yīng)每隔一段時間活動一下雙腿肌肉，如走動、抬腿等。

   - 避免長時間交叉雙腿坐著，改為雙腿平放或抬高。

   - 盡量避免高溫環(huán)境或長時間暴露在熱水中，以免血管擴(kuò)張。

2. 適時穿戴彈力襪：

   - 對于長時間久坐、長時間乘飛機(jī)或長期臥床的人群，建議佩戴彈力襪，以提供適當(dāng)?shù)膲毫Γ龠M(jìn)下肢血液循環(huán)。

3. 保持健康飲食：

   - 攝入適量的水分，避免脫水，可以加強(qiáng)血液的稀釋作用，并促進(jìn)血液循環(huán)。

   - 飲食均衡，控制體重，限制高鹽和高脂食物的攝入。

4. 防止傷害：

   - 避免下肢受傷，注意保護(hù)好腳部和膝蓋。

   - 避免長時間處于一種姿勢，如彎腰、跪坐等。

5. 積極參與運(yùn)動：

   - 經(jīng)常進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、游泳、騎自行車等，以促進(jìn)全身血液循環(huán)。

中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓效果卓著，一般可以幫助患者恢復(fù)健康，但具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況由專業(yè)醫(yī)生制定，在治療過程中要密切監(jiān)測病情變化，并與醫(yī)生保持良好的溝通和協(xié)調(diào)。

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