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2024-02-19

血液透析患者常見的化驗檢測及臨床意義

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Contents

目錄

血液透析患者概述

常見化驗檢測項目

血常規(guī)檢測及臨床意義

生化指標檢測及臨床意義

電解質(zhì)平衡檢測及臨床意義

凝血功能檢測及臨床意義

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01

血液透析患者概述

血液透析患者通常患有嚴重的腎臟疾病，導致腎功能嚴重受損，無法有效排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素。這些患者往往伴隨著多種并發(fā)癥，如高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等。

患者特點

血液透析患者需要定期進行透析治療以維持生命，同時需要密切關(guān)注身體狀況，及時處理并發(fā)癥。在治療過程中，患者需要得到專業(yè)的醫(yī)療護理和心理支持，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。

患者需求

血液透析原理

血液透析利用半透膜原理，通過擴散、對流等方式將體內(nèi)有害物質(zhì)和多余水分排出體外，同時補充必要的物質(zhì)，以達到凈化血液、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的目的。

透析液成分與作用

透析液是血液透析治療中的關(guān)鍵組成部分，其成分與人體細胞外液相似，包括鈉、鉀、鈣、鎂等離子以及葡萄糖等。透析液在透析過程中與患者血液進行物質(zhì)交換，幫助清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素。

評估透析效果

通過化驗檢測可以及時了解患者透析前后的血液成分變化，如尿素氮、肌酐等指標的下降程度，從而評估透析效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

指導營養(yǎng)治療

化驗檢測還可以了解患者的營養(yǎng)狀況，如血紅蛋白、白蛋白等指標的變化情況。根據(jù)化驗結(jié)果可以為患者制定個性化的營養(yǎng)治療方案，提高患者的營養(yǎng)水平和抵抗力。

預(yù)測預(yù)后

通過長期跟蹤化驗檢測指標的變化趨勢，可以對患者的預(yù)后進行預(yù)測。如某些指標持續(xù)惡化可能提示患者病情加重或預(yù)后不良，需要及時采取干預(yù)措施。

監(jiān)測并發(fā)癥

血液透析患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、感染等。通過定期化驗檢測可以及時發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥，避免病情惡化。

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02

常見化驗檢測項目

評估透析充分性，監(jiān)測腎功能狀態(tài)。

血清尿素氮（BUN）

血清肌酐（Scr）

血糖（Glu）

血脂

反映腎功能損害程度，指導透析治療。

監(jiān)測透析患者糖代謝狀況，指導胰島素治療。

評估心血管疾病風險，指導降脂治療。

監(jiān)測高鉀血癥，指導透析液鉀離子濃度調(diào)整。

血鉀（K+）

評估水鹽平衡狀態(tài)，指導透析液鈉離子濃度調(diào)整。

血鈉（Na+）

監(jiān)測鈣磷代謝異常，預(yù)防腎性骨病。

血鈣（Ca2+）和血磷（P3-）

評估酸堿失衡狀態(tài)，指導透析液酸堿度調(diào)整。

酸堿平衡

凝血酶原時間（PT）

評估外源性凝血途徑功能，指導抗凝治療。

活化部分凝血活酶時間（APTT）

評估內(nèi)源性凝血途徑功能，監(jiān)測肝素等抗凝藥物使用效果。

纖維蛋白原（Fib）

反映凝血功能狀態(tài)，指導抗凝及溶栓治療。

D-二聚體（D-Dimer）

評估血栓形成風險，輔助診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等疾病。

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03

血常規(guī)檢測及臨床意義

反映單位體積血液中紅細胞的數(shù)量，是評估血液透析患者是否貧血的重要指標。

紅細胞計數(shù)

測定血液中血紅蛋白的濃度，可進一步了解貧血的程度和類型，指導臨床輸血和藥物治療。

血紅蛋白含量

反映血液中白細胞的總數(shù)，是判斷血液透析患者是否感染及感染程度的重要指標。

通過不同種類的白細胞數(shù)量和比例，可判斷感染的類型和部位，指導臨床抗生素使用。

白細胞分類

白細胞計數(shù)

血小板計數(shù)

反映血液中血小板的數(shù)量，是評估血液透析患者出血風險的重要指標。

血小板功能評估

通過檢測血小板的聚集、釋放等功能，可了解血小板的活性狀態(tài)，預(yù)測出血風險。

貧血診斷

結(jié)合紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量等指標，可明確血液透析患者是否存在貧血及其程度。

貧血鑒別診斷

通過進一步檢測鐵代謝、葉酸、維生素B12等相關(guān)指標，可鑒別不同類型的貧血，指導臨床針對性治療。

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04

生化指標檢測及臨床意義

定期檢測血糖水平，了解血糖控制情況，預(yù)防低血糖和高血糖的發(fā)生。

血糖監(jiān)測

檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等指標，評估血脂代謝狀況，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

血脂代謝監(jiān)測

肝功能評估

檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標，了解肝臟功能狀況，預(yù)防藥物性肝損傷和疾病進展。

腎功能評估

檢測尿素氮、肌酐、尿酸等指標，了解腎臟排泄功能，預(yù)防腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生。

VS

定期檢測血鉀水平，了解鉀離子代謝狀況，預(yù)防高鉀血癥和低鉀血癥的發(fā)生。

鈣磷代謝監(jiān)測

檢測血鈣、血磷水平，了解鈣磷代謝狀況，預(yù)防腎性骨病的發(fā)生。

鉀離子監(jiān)測

檢測血清總蛋白、白蛋白等指標，了解蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良和水腫的發(fā)生。

蛋白質(zhì)營養(yǎng)評估

檢測維生素D、葉酸、鐵蛋白等指標，了解維生素和微量元素攝入情況，預(yù)防相關(guān)缺乏癥的發(fā)生。

維生素及微量元素評估

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05

電解質(zhì)平衡檢測及臨床意義

監(jiān)測血液透析患者血清中鉀、鈉、氯離子的濃度變化。

評估透析過程中電解質(zhì)清除效

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