血液透析技術規(guī)范管理與監(jiān)測

血液透析技術規(guī)范管理與監(jiān)測發(fā)表時間：2013-05-20T09:16:06.343Z 來源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：程勇祥[導讀] 為加強醫(yī)院血液透析技術規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

程勇祥（湖北省安陸市普愛醫(yī)院腎內(nèi)科 432600）【摘要】目的為加強醫(yī)院血液透析技術規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

方法按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例》及醫(yī)院分級標準，制定了一系列措施。

結果對血液透析技術規(guī)范化管理與監(jiān)測，有效地預防和控制醫(yī)院感染。

結論完善和落實各項規(guī)章制度是血液透析技術管理與監(jiān)測切實可行的方法。

【關鍵詞】血液透析技術管理檢測血液透析技術管理規(guī)范與檢測，是提高血液透析治療水平，有效預防和控制經(jīng)血液透析導致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

我院在加強全院醫(yī)院感染管理的同時，尤其重視血液透析技術管理規(guī)范與檢測，使血透室感染管理工作逐步走向系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化，從而達到減少污染源，保證透析質(zhì)量達標，確保透析患者安全的目的。

1 醫(yī)療機構基本要求1.1 二級以上醫(yī)院或具備相應臨床應用能力和條件的醫(yī)療機構。

1.2 具備內(nèi)科腎臟病學科，腎臟病區(qū)床位數(shù)10張以上，開設腎臟病?？崎T診。

1.3 血透室空間和設施設備的要求：血透室空間要求（1）血透室選址、設計合理，周圍無污染源，符合設置衛(wèi)生學要求；（2）血液透析室內(nèi)應劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉；（3）血液透析室應具有,污染區(qū)：患者候診室、患者更衣室、血透治療室、洗滌消毒室、復用室；半污染區(qū)：治療室；清潔區(qū)：工作人員更衣室、工作人員休息室、水處理室、清潔庫房、醫(yī)務人員辦公室；（4）血液透析室內(nèi)的地面、墻面應光潔、平整，便于清潔和消毒；（5）HBV、HCV陽性者的血透患者應與一般血透患者分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。

2 血透室設施設備的要求（1）透析機①血透室使用的透析機應具有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。

血液透析裝置的背景、基本結構及工作原理

血液透析裝置的背景、基本結構及工作原理2.1 血液透析裝置歷史發(fā)展血液透析已經(jīng)有近一個世紀的歷史了，但是由于我國發(fā)展較晚，國內(nèi)在50年代才開始逐步引入臨床試用，到了60-70年代正式起步。

80年代后我國的血液透析進入了一個發(fā)展高潮時期，透析人數(shù)也逐漸增多。

到了90年代，我國的血液透析單位的年增加率超過40%，透析人數(shù)的年增加率將近20%，使得血液透析裝置的數(shù)目也在不斷增加。

目前，全世界正在面臨這透析人群迅速增長的趨勢，透析人群由2000年的426000人在10年內(nèi)增加到2010年的2000000人，預計在2020年將會增加至400萬人。

到目前，尿毒癥患者的存活時間可長達30年，在全世界范圍內(nèi)約有超過100萬尿毒癥患者在接受血液透析治療。

國內(nèi)腎臟病情勢也不容樂觀，慢性腎臟病的總患病率為9.3%，也就是說每10個成人就有一人患病，而其中1%可能會發(fā)展成為尿毒癥。

腎臟代替治療是臨床醫(yī)學關于腎衰竭治療的一朵奇葩，給腎臟功能衰竭的患者的治療帶來了光明和力量。

它不僅挽救了患者的生命，而且還持續(xù)顯著的提高患者的生活質(zhì)量。

[10]2.2 血液透析裝置的基本結構2.2.1 體外血液循環(huán)通路循環(huán)通路是指患者血液體外循環(huán)的動力由血泵提供，患者血液從動脈引出，經(jīng)動脈管路流至透析器，再經(jīng)過透析器透析完成后回流至患者靜脈的整個閉合回路。

如圖2.1為血液透析體外循環(huán)回路。

完成整個回路所需要的設備包含：血泵、肝素泵、動（靜）脈壓力監(jiān)測系統(tǒng)、空氣探測器、靜脈夾、漏血檢測器。

圖2.1 血液透析體外循環(huán)回路（1）血泵：由于在血液透析時，管道和透析器的內(nèi)部均存在阻力，故需要采用血泵驅(qū)動血液的流動，它是決定血流量的主要因素,現(xiàn)在透析器多選用蠕動泵。

（2）肝素泵：肝素是使血液迅速達到抗凝作用的首選藥物，為防止血液在透析器等體外管道中凝集，因此需要持續(xù)不斷地注入肝素，所以使用肝素泵是必要的。

肝素泵和血泵一樣，常采用蠕動泵。

肝素靜脈注射5min可產(chǎn)生全身抗凝作用，其半衰期為4小時，可在4～6 小時排盡。

血液透析機的校準法

血 液透析 機 的校準 法
林 科 楠
（ 南平市計量所 ，福 建 南平 ３ ３ ０ ） ５０ ０
摘要 ：血 液 透析 是 當前 治療 腎衰最 有 效 的方法 之 一 ，血液 透 析機 的 定期 檢定 校準 是 臨床 工作 良好 開 展 的 重 要保 證 ，本 文挑 選 了最 具 實際 意義 的 相關 參數(shù) ，從原 理 以及 方法 兩 個角 度 出發(fā) 綜合 分析 ，對 血 液透 析機 的
病人來說十分重要 。
６ 、透 析液ｐ 值校準 的意義 。透析 液ｐ 的檢測 Ｈ Ｈ
可 以防止放 錯透 析濃 縮液 （ 消毒 劑 ）或配 制錯 如
誤而使病人發(fā) 生危 險。
分 別 記 錄 下 被 檢 血 液透 析機 和 校 準 裝 置 的壓 力
值 。在規(guī) 定 范 圍 內(nèi)取 三點測 量 ，每 點測 量二 次取 平均值作 為測量值 。 ４ 、透析液流量 的示值誤 差校準 當血液 透析 機透 析液 流 量處 于穩(wěn) 定狀 態(tài) 時 ， 將 其透 析液 出 口處用 量杯 盛接 透析 液 ，用定 時計 量法測 出其流量 （ 流量設定值 為５ ０ ｌｍ ｎ 采用秒 ０ ｍ ／ ｉ， 表計 時５ ｉ ，電子秤稱量 ）。 ｍｎ ５ 、透析液ｐ 值 的示值誤差校準 Ｈ
ＬＩＫ ａ ｇ ｉ ｎｇ ｎ ｘａ
（ｕｉ ｎ ｄ ｓｔｔ ｏ Ｍｅ ｏｏ ｙ Ｎｉｇ ｅ ５ １０ Ｆ ｊ ｎ Ｃ ｉａ Ｆｊ ｎＮｉｇ ｅ ｎｔｕｅ ｆ ｔ ｌｇ ， ｎ ｄ ２ ０ ， ｕｉ ， ｈｎ ） ａ Ｉ ｉ ｒ ３ ａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ａｃ ｏ ｄｎ ｔ ｈｅｗｏｋｎ ｒ ｉｌ ｆｉｓ ｓｒ ｃ ： ｃ ｒｉｇ ｏｔ ｒ ｉｇｐ ｉ ｐｅｏ ｎ ｍｍａｎｓｍ ｅｓ ｒｎ ｎｃ ｅｔ ａ ｕ ｉｇｍｅ ｈ ｎｓ ａｂ ｅ ｎ ｌｓｓｏ ｈｅｅｅ ｔｉ ｙ ｔｍ ｉｓｒｍｅ ｍｅ ｓ ｒｎ ｃ ａ ｉｍ， ｒ ｆａ ａｙ ｉ ｆｔ ｌｃｒｃｓｓｅ ｎ ｔ ｉ ｕ ｎｔ ａ ｕ ｉｇ ｃ ａ ｅ ｎｔｅｒ ｌｔ ｅｐ ｓｔ ｎ ｏ ｍｅ ｈ ｎｃ ｌ ｏ ｈ ｎｇ ｓｉ ｈ ｅａｉ ｖ ｏ ｉ ｏ ｆ ｃ ａ ｉａ ｍｐｏ ｅ ｔ ａ ｓｎｇｄ ｔｒｏａｉｎｏ ｔｅｓａｅｃ ｕ ｅｏ ｈ ｔｏ ｈ ｒｃｅｉｔｃ， ｎ ｅｃｉｅ ｖ ｒｌ ｉ ｃ ｎ ｎｓｃ ｕ ｉ ｅｅｉｒｔ ｏ ｆｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｆｔｅｅｒｒｃ ａａ ｔｒｓ ｓ ａ ｄｄ ｓ ｒ ｄｓ ｅａ ｉ ｂ ｅ

DBB-27C血液透析裝置介紹 日機裝DBB-27C[行業(yè)薈萃]

DBB-27C 血液透析裝置介紹
行業(yè)借鑒
1
關于世界血透狀況：
目前世界血透機型分歐洲機型和日本機型。其中 費森機型在歐洲市場占有率排名第一，日機裝機型 在日本市場占有率排名第一。截止2012年6月30 日止，日機裝機器在日本市場占有率67.3%，同 時也是唯一進入歐美市場的日本機型。日本的血透 病人不管是存活時間（最長38年9個月），還是透 析質(zhì)量、生活質(zhì)量無可否認，都是排名世界第一。
行業(yè)借鑒
6
功能與特點
1.方便的操作性
大型液晶彩色觸摸屏，中文顯示（可顯示機 器故障的原因與處理方法），人性化的操作界面 直觀明了，操作起來簡單方便。快捷的狀態(tài)圖標， 可以使操作人員方便，快速的進入到所需的操作 畫面。用戶還可以根據(jù)操作索引，逐步的完成操 作的全過程。不同的背景顏色可以顯示不同的工 作狀態(tài)，操作人員可以很容易地確認機器運轉(zhuǎn)是 否正常、裝置正處在什么狀態(tài)下運行等。
電磁閥
傳感器
電磁閥構造
◆ 膜片式
◆電磁閥與傳感器一體化
行業(yè)借鑒
14
微粒子泄漏測試用電磁閥
微粒子
泄漏測試 用電磁閥
行業(yè)借鑒
15
功能與特點
7、透析液稀釋系統(tǒng)
日機裝血液透析裝置的濃度稀釋系統(tǒng)與其他廠家的濃度稀釋方式
是不同的。它是先稀釋B液，再稀釋A液，然后再稀釋透析液（A液濃 度），最終達到所想要的透析液濃度。B液濃度在總的透析液濃度中 所占的比例大約是五分之一不到，如果B液濃度出現(xiàn)偏差，在總的濃 度顯示是很難顯示出變化來的。而B液中的重碳酸鹽成分的濃度正確 與否，對糾正病人的酸堿平衡是相當重要的，所以日機裝的裝置采用 的是先稀釋B液，并把B液的濃度配置正確，再通過B液的濃度電極對 B液的濃度進行實時監(jiān)控。當B液濃度配置正確后，再來配置透析液 （A液濃縮）時，就能保證透析液中的B液濃度和透析液濃度的正確性， 在透析工程中實現(xiàn)更高的安全性和舒適性。

血液透析機關鍵參數(shù)的計量與校準

血液透析機關鍵參數(shù)的計量與校準摘要：目的：分析血液透析機關鍵參數(shù)的校準與質(zhì)控。

方法：利用德國IBP hdc75血液透析機分析儀對血液透析機電導率，溫度等參數(shù)進行校準。

結果：利用上述方法對血液透析機進行計量校準校正以后，實際上是實現(xiàn)了一種基于計量的血液透析機質(zhì)量控制。

結論：通過計量校準，確保血液透析機在使用中的穩(wěn)定性。

關鍵詞：計量校準；血液透析機；質(zhì)量控制前言隨著國家對醫(yī)院醫(yī)療設備的管理要求越來越高，每年定期的計量校準則成為醫(yī)院醫(yī)療設備質(zhì)控的技術支撐。

而隨著社會第三方校準機構的資金及技術的不斷投入，使醫(yī)療設備每年數(shù)次的質(zhì)控具有了可行性。

血液透析機主要是用來治療腎衰竭等病癥，其臨床效果較好，因此被各大醫(yī)院廣泛應用，但是血透機在臨床應用過程中，如果出現(xiàn)故障問題，則嚴重影響臨床治療的效果，所以做好設備的質(zhì)控，尤為重要。

1．血液透析機質(zhì)量控制檢測技術的主要參數(shù)1.1壓力參數(shù)校準裝置中設計有壓力校準專用管路，將標準壓力計、氣體壓力源與被校準檢測儀的壓力傳感器聯(lián)通，構成密閉壓力校準系統(tǒng)。

壓力檢測分動脈壓和靜脈壓檢測，動脈壓檢測建議設置檢測點為-200mmHg、-100mmHg、0mmHg三個測試點，靜脈壓檢測建議設置檢測點為0mmHg、100mmHg、200mmHg三個檢測點，示值誤差一般為10mmHg。

1.2電導率參數(shù)透析液的濃度通常是對透析液電導率進行檢測得到的，電導率單位為mS/cm。

通常，臨床將電導率設置為14mS/cm，但是事實上所設定的是陽離子總濃度為140mmol。

血液透析機報警極值為±5%。

臨床上為了保障透析的順利進行，幫助患者維持血液的穩(wěn)定性，經(jīng)常會對電導率做出細微的調(diào)節(jié)，對患者實施高鈉透析。

但是電導率值太高或者太低，將會給患者帶來不良影響。

因此，血液透析機電導率參數(shù)是否準確將直接影響這一參數(shù)的控制。

而借助血液透析機質(zhì)量檢測儀的電導率探頭對血液透析機進行具體檢測，待血液透析機達到穩(wěn)定狀態(tài)后，再對電導率值進行讀取，建議電導率測試點13.5mS/cm、14.0mS/cm、14.5mS/cm，示值誤差要求一般為5%。

透析室操作流程

血液透析裝置操作規(guī)程1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯(lián)接，按【透析】、【準備】【血液注射器】鍵；2. 安裝透析器及血液回路至透析裝置上。

3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液回路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，并排氣；4. 四、當【準備】【旁通】健停止閃動后，按【旁通】。

連接聯(lián)銷于透析器液室的出、入口。

按【排氣】鍵，排凈液室內(nèi)空氣后，關【旁通】；5. 根據(jù)醫(yī)囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監(jiān)測】、【動脈負壓監(jiān)測】于工作位；6. 無菌操作下穿刺內(nèi)瘺動脈，見回血后，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液回路動脈端口并固定。

開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，并確定肝素維持量。

7. 穿刺內(nèi)瘺靜脈，排氣。

當血液流至靜脈壺時，關血泵。

消毒血液回路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。

排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液回路靜脈端口。

檢查全路通暢，固定穩(wěn)妥。

8. 開血泵由小至200ML－300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監(jiān)測靜脈壓及液壓的報警限項。

調(diào)節(jié)器整透析器的動脈端向上；9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液回路通暢，擰緊各連接口，檢查各止血鉗到最緊部位。

經(jīng)第二人核對無誤，確認透析開始；10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；11. 透析過程中每小時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，隨時對癥處理。

遇故障及時排除。

保證透析順利進行，除水準確無誤。

回血操作規(guī)程一、總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【準備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。

夾信肝素管，血流量調(diào)到80ML－100/MIN左右，開始回血；二、關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內(nèi)血液沖凈后夾緊穿刺針管。

打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液后，夾緊靜脈穿刺針管。

血透質(zhì)控檢查標準

（2）每一個透析單元配有電源插座組、反滲水供給接口和廢透析液排水接口，透
析中心配備供氧裝置、中心負壓接口或者可移動負壓抽吸裝置。
（3）透析治療區(qū)內(nèi)設置護士工作站，便于護士對患者實施觀察及護理技術操作；
（4）水處理間的使用面積不低于水處理機占地面積的 1.5 倍；
（5）治療室等其他區(qū)域面積和設施能夠滿足正常工作的需要。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．主管部門和科室檢查制度落實情況，對存在問題與缺陷有改進的措施。 2．建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，設定感染控制指標，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染 病例監(jiān)測。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 醫(yī)院感染管理與相關主管部門對問題與缺陷改進情況進行追蹤評價，持續(xù)改進有成 效。
二甲以上綜合醫(yī)院 二級以上綜合醫(yī)院
【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部門對問題與缺陷進行追蹤，持續(xù)改進有成效。
所有血液透析室 所有血液透析室
評價標準
血液透析治療質(zhì)控中心 質(zhì)控檢查評價標準
評價要點
適用醫(yī)療機構
1.專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施合理，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標準》、《血液凈化標準操作規(guī)程 （2010 版）》、《血液透析室管理規(guī)范》的要求，滿足醫(yī)院功能任務要求。
1.1醫(yī)、護、技崗 位設置滿足醫(yī)院功 【Ｃ】 能與任務要求。 1.至少有 2 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1 名具有腎臟病學中級以上專業(yè)技術職務任
【Ａ】符合“Ｂ”，并 登記資料完善，病歷書寫規(guī)范，改進措施落實。
2.2有緊急意外情
況與并發(fā)癥的緊急 【Ｃ】
處理預案。
1．有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。
2．有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、
皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器

透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度

血液透析質(zhì)量控制規(guī)范（試行） 第一章總則一、 血液透析是慢性腎衰竭患者賴以生存的腎臟替代治療手段之一， 衰竭患者完全或部分恢復腎功能創(chuàng)造了條件。

外，血液在透析器中與透析液進行物質(zhì)交換， 多余的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡的目的。

近年來，也是中毒等急危重癥搶救 的重要手段。

二、 設立省血液透析質(zhì)量控制部，主要對全省血液透析診療活動進行全面質(zhì)量控 制，并受省衛(wèi)生廳委托檢查醫(yī)療機構血液透析工作開展情況。

開展技術培訓，進行相關技術考評和考核。

三、開展血液透析技術的醫(yī)療機構應配備至少 4臺以上的透析機，并經(jīng)省衛(wèi)生行 廳進行技術及人員準入。

四、 醫(yī)療機構開展血液透析技術應符合本規(guī)范要求， 建立健全質(zhì)控制度，并嚴格 遵守醫(yī)院感染管理和消毒隔離規(guī)定，防止由此引發(fā)的醫(yī)源性感染；透析器的重復 使用應嚴格按照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》執(zhí)行，確?；颊甙踩?/p>

五、 從事血液透析治療工作的醫(yī)護人員，應接受省級衛(wèi)生行政部門組織的培訓， 考核合格后方可上崗。

第二章 醫(yī)院資質(zhì)基本要求一、內(nèi)科工作基礎 具備較好的內(nèi)科工作基礎，能夠獨立完成基本診療項目，具有獨立處理內(nèi)科常見 疾病的能力。

二、設置獨立的腎臟內(nèi)科（或者內(nèi)科腎臟病組） 具備較好的腎臟內(nèi)科工作基礎，能夠獨立完成基本診療項目。

腎臟內(nèi)科病房（或者內(nèi)科病房內(nèi)設置腎臟病病床）：有腎臟內(nèi)科?？漆t(yī)師隊伍, 具有獨立處理腎臟內(nèi)科常見疾病的能力。

三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（簡稱血透室）應具備透析區(qū)、水處理區(qū)、治療室、候診室 等基本功能區(qū)域；應有符合規(guī)定的透析機、水處理裝置及搶救的基本設備； 建立 并執(zhí)行消毒隔離制度、透析液和透析用水及水處理設備的質(zhì)量檢測制度、技術操 作規(guī)范、設備檢查及維修制度；有完備的病歷檔案管理制度：包括透析治療患者 知情同意書、首次病程記錄、透析治療記錄單、化驗單等。

建立健全透析病人登 記冊，普通病人、隔離病人及急診病人分別登記。

也為急性腎 血液透析時需要將患者血液引出體 達到清除體內(nèi)代謝廢物、排出體內(nèi)四、急、慢性透析并發(fā)癥處理及綜合搶救能力 具有麻醉科、重癥監(jiān)護室、放射科、檢驗科及大內(nèi)科等的醫(yī)療技術支持。

血液透析裝置的背景、基本結構及工作原理

血液透析裝置的背景、基本結構及工作原理2.1 血液透析裝置歷史發(fā)展血液透析已經(jīng)有近一個世紀的歷史了，但是由于我國發(fā)展較晚，國內(nèi)在50年代才開始逐步引入臨床試用，到了60-70年代正式起步。

80年代后我國的血液透析進入了一個發(fā)展高潮時期，透析人數(shù)也逐漸增多。

到了90年代，我國的血液透析單位的年增加率超過40%，透析人數(shù)的年增加率將近20%，使得血液透析裝置的數(shù)目也在不斷增加。

目前，全世界正在面臨這透析人群迅速增長的趨勢，透析人群由2000年的426000人在10年內(nèi)增加到2010年的2000000人，預計在2020年將會增加至400萬人。

到目前，尿毒癥患者的存活時間可長達30年，在全世界范圍內(nèi)約有超過100萬尿毒癥患者在接受血液透析治療。

國內(nèi)腎臟病情勢也不容樂觀，慢性腎臟病的總患病率為9.3%，也就是說每10個成人就有一人患病，而其中1%可能會發(fā)展成為尿毒癥。

腎臟代替治療是臨床醫(yī)學關于腎衰竭治療的一朵奇葩，給腎臟功能衰竭的患者的治療帶來了光明和力量。

它不僅挽救了患者的生命，而且還持續(xù)顯著的提高患者的生活質(zhì)量。

[10]2.2 血液透析裝置的基本結構2.2.1 體外血液循環(huán)通路循環(huán)通路是指患者血液體外循環(huán)的動力由血泵提供，患者血液從動脈引出，經(jīng)動脈管路流至透析器，再經(jīng)過透析器透析完成后回流至患者靜脈的整個閉合回路。

如圖2.1為血液透析體外循環(huán)回路。

完成整個回路所需要的設備包含：血泵、肝素泵、動（靜）脈壓力監(jiān)測系統(tǒng)、空氣探測器、靜脈夾、漏血檢測器。

圖2.1 血液透析體外循環(huán)回路（1）血泵：由于在血液透析時，管道和透析器的內(nèi)部均存在阻力，故需要采用血泵驅(qū)動血液的流動，它是決定血流量的主要因素,現(xiàn)在透析器多選用蠕動泵。

（2）肝素泵：肝素是使血液迅速達到抗凝作用的首選藥物，為防止血液在透析器等體外管道中凝集，因此需要持續(xù)不斷地注入肝素，所以使用肝素泵是必要的。

肝素泵和血泵一樣，常采用蠕動泵。

肝素靜脈注射5min可產(chǎn)生全身抗凝作用，其半衰期為4小時，可在4～6 小時排盡。

血液透析機的重要參數(shù)與維護方法

血液透析機的重要參數(shù)與維護方法摘要：血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一，血液透析儀的工作正常與否直接關系到透析質(zhì)量的好壞。

綜述了血液透析機幾項重要參數(shù)的檢測與維護方法。

關鍵詞：血液透析機；參數(shù)；維護方法血液透析儀是集中有透析液加熱設施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統(tǒng)以及蠕動式血泵和化學或熱消毒裝置等多部分的綜合系統(tǒng)。

在醫(yī)療設備中，血液透析儀工作時間長，極易受熱力和化學腐蝕的影響，造成部件的磨損，影響到整個透析系統(tǒng)的性能指標，直接關系到病人的血液透析質(zhì)量和生命安全。

對血液透析儀的日常維護和校正是一個質(zhì)量控制過程，絕不能忽視。

據(jù)調(diào)查，我國目前在臨床使用的血液透析裝置中，有不少機器的個別性能指標達不到合格標準，有些是帶故障運行，造成透析質(zhì)量下降，透析安全得不到保障，需引起高度重視。

血液透析儀分水路和血路兩大部分，影響透析效果的主要因素有：透析液配比、透析液溫度、超濾量和血流量。

1 透析液配比透析液的成分和濃度由醫(yī)師依照臨床需要設定。

透析液成分和濃度的穩(wěn)定性是患者達到充分透析的保證，任何一項偏離出一定范圍，都將引起患者不適，引起并發(fā)癥，甚至可能導致死亡。

通常，透析液配比系統(tǒng)由測試電導的電極和A 液泵、B液泵組成。

造成配比誤差的可能性也集中于這兩個原因：一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏，造成配比不全；二是由于化學物質(zhì)對電極的腐蝕和沉淀，造成濃度監(jiān)測的不準確。

維護要點：(1)堅持每日、每次透析完畢后，按標準操作程序進行脫鈣和消毒清洗過程，要保證脫鈣液和消毒液的濃度和清洗消毒的時間。

(2)建議每月一次將配比完成的透析液送電解質(zhì)檢測。

(3)若有誤差，一定要找出原因，進行修正。

2 透析液溫度透析液的溫度保持恒定是維持血液在體外循環(huán)透析時充分透析的基本條件。

溫度過低或過高均會引起病人的不適，溫度超過41℃會引起溶血損害。

雖然，目前的血液透析儀內(nèi)部設有精密的數(shù)字溫度控制方法，但由于進水水溫的改變以及透析液需輸送到機外和透析器內(nèi)的血液相交換，遠端的溫度受外界影響較大，不易控制。

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網(wǎng)址: 血液透析裝置的檢測 http://m.u1s5d6.cn/newsview1772612.html