雪后暖陽，辭舊迎新，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院血液凈化中心在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)血液凈化中心舉辦了一場(chǎng)別開生面的“發(fā)布會(huì)”，鄢建軍護(hù)士長(zhǎng)分別向在該中心進(jìn)行維持性血液透析達(dá)半年以上的患者發(fā)放了“2017年度血液透析成績(jī)單”，并針對(duì)每位患者成績(jī)單上的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了個(gè)性化解讀。

在同濟(jì)醫(yī)院“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的頂層設(shè)計(jì)下，三院區(qū)（主院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)）“一體兩翼”協(xié)同發(fā)展。在護(hù)理部的指導(dǎo)下，血液凈化中心的各項(xiàng)工作齊頭邁進(jìn)。為了使維持性血液透析患者的健康管理朝著更科學(xué)、更具?？铺厣姆较虬l(fā)展，鄢建軍護(hù)士長(zhǎng)以“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念為引導(dǎo)，制定了“維持性血液透析患者精準(zhǔn)責(zé)任制健康管理實(shí)施方案”，以透析質(zhì)量指標(biāo)為目標(biāo)導(dǎo)向，經(jīng)過專家咨詢和文獻(xiàn)論證，篩選了5項(xiàng)最重要的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；血液透析?？谱o(hù)士與維持性血液透析患者形成“責(zé)任制護(hù)患關(guān)系”，護(hù)士為自己所負(fù)責(zé)的患者建立“血液透析檔案”，每月動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血液透析相關(guān)生化指標(biāo)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)及其變化趨勢(shì)成為責(zé)任護(hù)士為患者作出血液透析決策及飲食控制指導(dǎo)的重要參考依據(jù)，也是每一位透析患者了解自己病情的專業(yè)性信息；在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生一起制定科學(xué)的透析方案，指導(dǎo)患者合理飲食并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我維護(hù)，每月采用超聲稀釋法監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺血流量，早期識(shí)別流量異常，采取一系列措施讓維持性血液透析患者得到個(gè)性化的健康管理，這是鄢護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行創(chuàng)新管理的一項(xiàng)重要舉措。

“血液透析成績(jī)單”是“精準(zhǔn)責(zé)任制健康管理”的一個(gè)縮影，它是維持性血液透析患者每月監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)匯總報(bào)告，包括兩個(gè)部分，第一部分是各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)及逐月變化趨勢(shì)圖，包括（但不限于）血清鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血肌酐和內(nèi)瘺血流量（超聲稀釋法監(jiān)測(cè)）；第二部分是責(zé)任護(hù)士“評(píng)語”，包括本年取得的成績(jī)、存在的不足和新一年努力的方向。鄢護(hù)士長(zhǎng)為“成績(jī)單”設(shè)計(jì)了統(tǒng)一的模板，圖文并茂；依據(jù)監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)，各責(zé)任護(hù)士分別為自己的患者生成各自的“成績(jī)單”，并寫下個(gè)性化的“評(píng)語”，通俗易懂。各位患者拿著自己的年度“成績(jī)單”，與家人和旁邊的病友一起查看，一起分享，與醫(yī)護(hù)聊著血液透析一路走過來的艱辛，取得的進(jìn)步，遇到的困難，感受到的溫暖……

據(jù)鄢護(hù)士長(zhǎng)在“發(fā)布會(huì)”報(bào)告的數(shù)據(jù)來看，經(jīng)過一系列的創(chuàng)新管理，成效顯著：我院透析患者血磷達(dá)標(biāo)率由35.3%提高到了55.0%（全國的平均水平僅為38.5%）；血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率由71%上升到了89%；通路方面，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺占比86.2%、人工血管內(nèi)瘺占比11.6%、中心靜脈導(dǎo)管僅占2.2%，且導(dǎo)管感染率控制在1.05/千置管日，內(nèi)瘺感染發(fā)生率為0，內(nèi)瘺穿刺滿意度高達(dá)99.8%……該中心全體醫(yī)護(hù)人員的努力，優(yōu)化了血液凈化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置并輻射至周邊地區(qū)，極大地緩解了維持性血液透析患者“看病難”問題；并得到了國家衛(wèi)生部門的肯定——獲得健康界舉辦的由國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”第二季擂臺(tái)賽金獎(jiǎng)。

一張“成績(jī)單”，繪不盡一年的風(fēng)雨兼程；一段解讀，道不完四季的攜手同行。血液透析之路雖漫且長(zhǎng)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)血液凈化中心的全體護(hù)士在新征程上將繼續(xù)為廣大病友保駕護(hù)航。

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院楊建國）返回搜狐，查看更多