懷孕后，準媽媽身體都會或多或少有些不適，有些反應(yīng)是正常現(xiàn)象，有些則很危險，比如孕期出血，不管是在那個孕期，下身出血都可能危及媽媽和胎兒的生命，需要立即去醫(yī)院就醫(yī)，造成孕期出血主要有7個原因，今天哆啦給孕媽們普及一下。
雖然大部分的孕媽都曾經(jīng)歷孕期出血，不過其嚴重度可大可小，無論準媽媽正處于孕期哪個階段，有出血狀況都需進一步檢查，以免危及自身或胎兒的生命。懷孕初期有出血狀況時，第一步必須先進行內(nèi)診，了解是否有構(gòu)造上的問題，像是子宮頸息肉，第二步則必須進行超音波檢查，評估胎兒目前的狀況，而胎兒的狀況又可分為以下兩種。
1.有看到胚胎：代表胎兒目前正在子宮內(nèi)穩(wěn)定的成長。
2.沒有發(fā)現(xiàn)胚胎：則有可能是胚胎太小還照不到，此時醫(yī)生會建議過一星期再來照一次;也有可能是子宮外孕，甚或是流產(chǎn)了。
無論準媽媽的出血量多少，出血多少天，都需盡速給醫(yī)生檢查，而出血的顏色不一定會呈現(xiàn)鮮紅色，若有咖啡色、黑色的少量出血也都需留意。
原因1：流產(chǎn)
約有50~70%的流產(chǎn)都是發(fā)生在第一孕期，且流產(chǎn)的人中，又有85%的機率會發(fā)生在月經(jīng)快來的時候，因此有許多人懷孕流產(chǎn)而不自知，知道懷孕后又流產(chǎn)的約有10~15%。而流產(chǎn)的原因大致有以下三種：
1.染色體異常：約有50%的流產(chǎn)都是此原因。
2.胎盤構(gòu)造不好：無法順利提供養(yǎng)分給胎兒成長。
3.習慣性流產(chǎn)：與媽咪個人的體質(zhì)有關(guān)，一般定義需連續(xù)流產(chǎn)三次才算。
如果染色體異常、黃體素不足，或有糖尿病、甲狀腺疾病，都有可能造成流產(chǎn)。另一方面如果孕媽本身的子宮構(gòu)造異常，像是子宮頸閉鎖不全、雙子宮(每個腔室的空間都比單一子宮的腔室來得小，容易有流產(chǎn)或早產(chǎn)狀況)、雙角子宮、縱膈子宮等等問題，都是引起流產(chǎn)的可能原因，因此在準備懷孕之前，若子宮有異常問題必須先解決。
原因2：子宮外孕
子宮外孕是指胚胎著床的地方是在子宮以外，像是輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸、子宮角等等都有可能。要確認是否有子宮外孕，可驗血檢查β-hCG的濃度，指數(shù)大于10，代表有懷孕，如果小于10則沒有懷孕。
正常懷孕時，β-hCG每兩天應(yīng)上升2倍，hCG再刺激黃體產(chǎn)生黃體素，子宮為了讓胚胎能順利著床，子宮內(nèi)膜會持續(xù)增厚，就像要砌一道墻一般，排好一排排的磚頭之后，必須再抹上水泥，才能形成一道堅固的圍墻，黃體素就是水泥，可以把磚頭穩(wěn)固的黏合起來，有了穩(wěn)固的子宮內(nèi)膜，胚胎就可以安心的在其中長大。
如果β-hCG沒有每兩天到達兩倍的話則可能為子宮外孕。而子宮外孕是造成陰道出血的主要原因，因為胚胎著床在子宮以外的位置，血液及養(yǎng)份的供應(yīng)不足，胚胎的成長不如預(yù)期，分泌的胎盤荷爾蒙hCG的量就不夠(沒有每兩天增加兩倍)。
卵巢的黃體需要靠胎盤荷爾蒙來刺激，才會分泌出足夠的黃體素，胎盤荷爾蒙不足就會導(dǎo)致黃體素分泌不夠，而子宮內(nèi)膜得不到足夠的黃體素的支持，就像一道墻只有磚頭而沒有足夠的水泥來黏合，磚頭就會剝落，所以子宮外孕才會導(dǎo)致陰道出血。
子宮外孕時陰道的出血量可能很少，可能會伴隨有腹部疼痛的感覺，若沒有及早診斷出來，讓胚胎在輸卵管漸漸長大的話，輸卵管會承受不住而破裂，造成腹腔出血，可能會危及孕媽生命安全。另外如果β-hCG每兩天的數(shù)值是往下掉的話，則可能是流產(chǎn)。
原因3：葡萄胎
根據(jù)研究顯示，較易得到葡萄胎的高危險群有三種人，第一、是機率問題，每1000~1500個懷孕的準媽媽中會有一位；第二、20歲以下或40歲以上的低齡或高齡產(chǎn)婦；第三、曾經(jīng)有病史的，再發(fā)機率較高。人體共有23對染色體，一套來自于爸爸，一套來自于媽媽，但若胚胎的染色體都來自于爸爸，會形成完全性葡萄胎，若又再多加上媽媽的，則形成部分性葡萄胎。
這是一種不正常的懷孕，滋養(yǎng)層細胞異常增生，造成胎盤發(fā)育的太快，絨毛細胞水腫，因此形成像葡萄粒一樣充滿在子宮內(nèi)，可藉由超音波觀察得知，其主要癥狀為出血，少部分的人可能會嚴重害喜。
原因4：子宮頸息肉、糜爛
子宮頸息肉是生長在子宮頸上的小肉粒，子宮頸內(nèi)管粘膜不斷增生堆積，向子宮頸外突出而形成息肉，大多屬于良性，形成原因不明，懷孕時很常見，可能是子宮內(nèi)膜增生的結(jié)果。息肉的大小約0.5~4公分大，特別在性行為后可能造成出血，一般而言若已經(jīng)懷孕只要先觀察就好，因為之后自然生產(chǎn)時，新生兒出生時會將息肉一起拉扯掉;且懷孕時若動手術(shù)切除息肉，有很小的可能會干擾到胚胎的穩(wěn)定度。
但若息肉已呈壞死，則必須盡快切除。而子宮頸糜爛則是指子宮頸的內(nèi)頸腺狀上皮生長到子宮頸外口，由于腺狀上皮在肉眼下觀察有如爛爛的組織，所以名之為「子宮頸糜爛」，其實是正常組織，不需特別處理。臨床上大部分女性沒有任何癥狀，少部分人會有分泌物較多的情形，也少數(shù)人會在行房后出血，只要之后的抹片檢查正常，就無須擔心!
原因5：前置胎盤
一般懷孕胎盤是位于子宮腔前壁、后壁或頂部位置，而前置胎盤則是胎盤位置太低，覆蓋到子宮頸內(nèi)口的位置，主要可分為以下三型：
1.子宮頸內(nèi)口完全蓋?。喝爸锰ケP
2.蓋住一半內(nèi)口：部分前置胎盤
3.邊緣性前置胎盤：只蓋到一點點內(nèi)口
前置胎盤最常見的臨床表征就是「無痛性出血」。有些孕媽特別容易有前置胎盤的問題，像是年紀大的高齡產(chǎn)婦、多次懷孕、抽煙、多胞胎、曾經(jīng)有病史、曾做過流產(chǎn)手術(shù)造成黏膜部分受傷，或是曾剖腹生產(chǎn)的孕媽?；旧先粲星爸锰ケP的孕媽咪，可選擇胎兒足月時剖腹生產(chǎn)，不過產(chǎn)后止血需要依賴子宮收縮，但因為前置胎盤問題造成「子宮下段收縮不良」，因此有可能造成產(chǎn)后大出血，醫(yī)生在胎盤娩出后，需特別注意胎盤位置的止血，孕媽咪在產(chǎn)后也需特別注意子宮的收縮及惡露量。
原因6：胎盤早期剝離
胎盤和臍帶是胎兒與媽咪之間維系生長、提供養(yǎng)分的重要橋梁，而胎盤早期剝離的發(fā)生機率，約75~226個孕媽中會有一個，高危險群集中于高齡產(chǎn)婦、患有子癇前癥、抽煙、曾經(jīng)有過胎盤早期剝離等等的人。而胎盤早期剝離顧名思義就是說，胎兒還沒出生，但是胎盤就開始剝離，導(dǎo)致無法順利提供養(yǎng)份、氧氣給胎兒，甚至可能造成胎死腹中、生長遲滯。
胎盤早期剝離的主要癥狀有出血、劇烈的子宮收縮、胎兒的心跳減緩，而且其征兆和癥狀的變異很大，胎死腹中的機率比起一般孕婦多了九倍，早產(chǎn)則多四倍，即使小孩出生，日后生長遲滯的機會比起一般正常小孩也多了兩倍，甚至嬰兒猝死癥的機率也大幅提升，因此胎盤早期剝離的問題必須嚴正重視。
一般而言，由于胎盤剝離可能會危及胎兒生命，所以治療程序較為緊急，醫(yī)生表示，必須先評估目前胎兒的狀況，大致有以下兩種狀況：
1.孕媽或胎兒生命情況危急：不論胎兒出生存活與否，都要產(chǎn)出，陰道生產(chǎn)太慢的話，就立即進行剖腹生產(chǎn)。
2.孕媽和胎兒狀況還算穩(wěn)定：則可先給予安胎藥，減緩子宮收縮，若能順利穩(wěn)定下來，則安胎至胎兒能存活的周數(shù)即可停止安胎;或可施打類固醇，刺激小孩的肺部提早成熟，打完后的48小時即可進行生產(chǎn)。
原因7：植入性胎盤
簡單的說，植入性胎盤就是胎盤不正常的植入子宮壁，在正常的情況下，胎盤和內(nèi)膜中間有一蛻膜隔開，寶寶出生后胎盤就會順利剝離。但如果孕媽的子宮壁曾經(jīng)受傷過，像是曾接受過流產(chǎn)手術(shù)或剖腹產(chǎn)，子宮內(nèi)膜在胚胎著床時，無法產(chǎn)生蛻膜，胎盤直接附著在子宮壁上，這種狀況下胎盤會侵蝕子宮壁，因而導(dǎo)致出血狀況。
植入性胎盤最嚴重的情況是會吃穿子宮造成腹腔出血，甚至侵犯到膀胱或腹壁肌肉，危及寶寶和孕媽的生命安全。因此，若用超音波產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有植入性胎盤問題，無論最后采取陰道自然生產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，寶寶出生后，有可能在娩出胎盤時發(fā)生大量出血，所以生產(chǎn)過程中必須保持高度的戒備。
哆啦心語：
孕期出血是許多媽咪的困擾，媽咪必須了解自己出血的量、時間和顏色，并馬上就診告知醫(yī)生，醫(yī)生評估后才能協(xié)助維持媽咪和胎兒的健康狀態(tài)，若需緊急處置也不致延誤時機，面對出血狀況千萬不可置之不理，或者胡亂服藥自行處理，請醫(yī)生立即判斷才能對癥下藥。懷孕的過程中，定期產(chǎn)檢也能事先預(yù)防一些潛在的問題，如果提早發(fā)現(xiàn)可提早治療，因此產(chǎn)檢的過程中務(wù)必把日常生活中所有的疑惑記錄下來，醫(yī)生可協(xié)助解決問題外，孕媽也會比較安心。
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