首頁(yè) 資訊《家庭用藥》｜失眠了，您用認(rèn)知行為療法了嗎

《家庭用藥》｜失眠了，您用認(rèn)知行為療法了嗎

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月28日 04:05

（來源：佐力藥業(yè)）

轉(zhuǎn)自：佐力藥業(yè)

陸偉珍

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師

一般情況下，患者遭遇焦慮、抑郁、自卑、社交恐懼等心境，晚上失眠了，首先想到的會(huì)是藥物治療。當(dāng)然，口服安眠藥的效果是明顯的，但是安眠藥的依賴性也是不少患者所擔(dān)心的，所以，現(xiàn)代臨床上對(duì)失眠癥的治療首選認(rèn)知行為療法。對(duì)于認(rèn)知行為療法，您了解嗎?在這里給大家介紹一下。

什么是認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是一種基于心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)的心理治療方法。它通過改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，幫助患者改變消極的思維模式和行為習(xí)慣，從而改善心理健康狀況。

如何進(jìn)行失眠的認(rèn)知行為治療

失眠的認(rèn)知行為療法，主要包括以下三種方式，可以三者一同使用，也可以擇其一種嘗試對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。

睡眠日記臨床中讓患者按自己方便的方式記錄睡眠日記，通過對(duì)入睡時(shí)間、早醒情況、睡眠持續(xù)時(shí)間、間醒次數(shù)、再次入睡時(shí)間、白天的精神狀態(tài)和社會(huì)功能等進(jìn)行記錄，可以展示患者的睡眠模式，醫(yī)生通過睡眠日記可以針對(duì)性地提出治療建議。

認(rèn)知重建在《睡眠研究雜志》(Journal of Sleep Research)上發(fā)表的研究表明，患者通過認(rèn)知重建，糾正日常對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，矯正不良的睡眠行為和觀念，減少負(fù)面睡眠信念，可以明顯改善失眠的癥狀。

睡眠認(rèn)知重建，是指糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如不少人認(rèn)為一天沒睡到8小時(shí)會(huì)影響健康，進(jìn)而因睡不夠8小時(shí)而產(chǎn)生焦慮，事實(shí)上，只要白天沒有明顯困倦就說明睡眠時(shí)間足夠了，不必刻意追求8小時(shí)的睡眠。

睡眠限制是認(rèn)知行為療法的關(guān)鍵組成部分，通過限制在床上的時(shí)間，包括非睡眠時(shí)間不能上床，不能入睡不要一直躺在床上，建議起床到別的房間，直到待到十分想睡覺的時(shí)候再上床，恢復(fù)睡眠與床的聯(lián)結(jié)。

認(rèn)知行為療法的優(yōu)勢(shì)

長(zhǎng)期治療效果研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法不僅能在短期內(nèi)改善失眠癥狀，療效還可長(zhǎng)期持續(xù)?；颊咄ㄟ^治療可以維持健康正確的睡眠模式，明顯減少失眠的復(fù)發(fā)率。

減少藥物依賴國(guó)外睡眠研究刊物提出，相較于安眠藥的治療，接受認(rèn)知行為療法的患者可以減少對(duì)藥物的依賴。

易于普及操作作為一種心理治療方法，認(rèn)知行為療法易于掌握和操作，臨床使用方便，患者易于接受，可以被廣泛應(yīng)用。

認(rèn)知行為療法的缺點(diǎn)

個(gè)體化不明顯認(rèn)知行為療法目前一般采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程，無(wú)法滿足患者的個(gè)體化癥狀，也無(wú)法滿足所有患者的需求。

顯效相對(duì)較慢認(rèn)知行為療法的治療效果需要一段時(shí)間才能顯現(xiàn)，必須讓患者認(rèn)識(shí)并接受自己睡眠習(xí)慣上的錯(cuò)誤，并且努力改變后才能取得明顯的效果。

療效有限認(rèn)知行為療法主要糾正患者的睡眠思維模式和行為習(xí)慣，對(duì)非認(rèn)知因素導(dǎo)致的失眠往往療效有限。

關(guān)于失眠癥治療的建議

臨床中對(duì)失眠癥的治療堅(jiān)持“少害”原則，盡量選擇副作用少的治療方法，讓患者恢復(fù)良好的睡眠。認(rèn)知行為療法可以貫穿于整個(gè)治療過程中，當(dāng)然也要根據(jù)患者的病情酌情選擇適當(dāng)?shù)乃幬??？梢允走x無(wú)依賴性和成癮性的中醫(yī)藥治療，比如使用富含氨基酸和微量元素的補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神的烏靈參菌粉，配合口服中藥湯劑辨證論治。在患者病情需要的時(shí)候，必須選擇適合患者的安眠抗焦慮藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療，盡快盡好地讓患者入睡。

以上內(nèi)容來源：家庭用藥雜志2024.8

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