糖尿病健康知識普及Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.糖尿病知識宣傳講座（完整內(nèi)容和框架）WORLDDIABETESDAY01、糖尿病的基礎(chǔ)知識Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit02、檢查和診斷的方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit03、糖尿病的治療方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit04、胰島素的使用方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit目錄PART01糖尿病的基礎(chǔ)知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。什么是糖尿病？糖尿病的病因1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。遺傳因素進食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。遺傳因素糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。12PART02檢查和診斷的方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.1.血糖：是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗。3.尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。4.糖化血清蛋白:是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。2.尿糖:常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的檢查項目5.糖基化血紅蛋白（HbA1c）:是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標(biāo)7.血脂:糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。8.尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法:可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。6.血清胰島素和C肽水平:

反映胰島β細(xì)胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈撸S著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。糖尿病的檢查項目糖尿病的診斷糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型：1．1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。2．2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。糖尿病的鑒別診斷1．肝臟疾病肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。2．慢性腎功能不全可出現(xiàn)輕度糖代謝異常3．應(yīng)激狀態(tài)許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外，急性感染、創(chuàng)傷，外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過性升高，應(yīng)激因素消除后1～2周可恢復(fù)。4．多種內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥，庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表現(xiàn)，不難鑒別。PART03糖尿病的治療方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.糖尿病的治療方法目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。2．自我監(jiān)測血糖隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。1．教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。（一）一般治療糖尿病的治療方法雙胍類降糖藥降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。

藥物治療α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。胰島素增敏劑有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡茫部捎没请孱?，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。糖尿病的治療方法2．胰島素治療胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。（1）1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。（2）2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。糖尿病的治療方法（三）運動治療增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。PART04胰島素的使用方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.胰島素的使用方法胰島素5大使用方法

1、每天兩次中效胰島素。此用法適用于空腹和餐后血糖稍微升高的患者。這種情況下使用胰島素，如果病人的空腹血糖得到更好的控制后，餐后的血糖仍然很高，可改用諾和靈30R，每天兩次。2、一天四次短期胰島素注射。就是在餐前和睡前注射胰島素。這種用法適用于胰島素或酮癥患者的最初階段，暫時無法治療糖尿病患者。但是在睡前服用胰島素計量最好不要超過10個單位。糖尿病患者如果對胰島素使用不當(dāng)，血糖水平會降低到低水平的危險，這種情況稱為低血糖癥，也被稱為胰島素休克或胰島素反應(yīng)，胰島素治療可能會導(dǎo)致極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以我們必須要注意胰島素的正確使用方法。胰島素的使用方法

3、一天用一次中效胰島素，這種胰島素的效果可以持續(xù)大約12個小時，所以一般患者需要每天注射兩次糖尿病患者。但是，如果病人的胰島功能損害更輕，在飯后血糖較高，并且在晚上空腹血糖控制的很好，可以早餐前注冊胰島素即可。相反,如果病人的血糖控制白天餐后更好，空腹血糖較高，如肥胖、晚餐吃太多或清晨血糖顯著增加時，可以睡前注射胰島素。4、在睡前用中效胰島素，在白天口服低血糖藥物。身體超重的糖尿病患者注射胰島素容易發(fā)胖。這樣的病人，如果血糖在白天不高的話，可以口服三種低血糖劑，以降血糖、降脂、減重，然后在睡覺前注射胰島素，以抵抗清晨高血糖引起的胰島素抵抗。5、每日3次使用短期胰島素。這種方法適用于高血糖和初次使用胰島素，或在糖尿病患者中做過手術(shù)。優(yōu)點是患者可以根據(jù)餐前血糖和食物的攝入量調(diào)整胰島素的數(shù)量，以及治療低

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