在腦癱康復(fù)過(guò)程中，對(duì)患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練是我們一直所強(qiáng)調(diào)的，它所起到的作用不可小覷。有研究資料表現(xiàn)，人類進(jìn)化過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的發(fā)展是從原始的蠕動(dòng)到爬行，再進(jìn)化到哺乳類四肢爬，最后才是人類的站立及行走。在人的個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，也有這一種系列過(guò)程類似的重演。上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科孫成彥

    因?yàn)榻?jīng)過(guò)科學(xué)研究證明，在嬰兒發(fā)育過(guò)程中，爬行是一項(xiàng)能夠促進(jìn)智力和體格發(fā)育的好運(yùn)動(dòng)，甚至有關(guān)專家指出爬行是以后正確行走及肢體運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)。孩子在爬行時(shí)，其手、腳、腦并用，特別需要大腦的協(xié)調(diào)，能激發(fā)大腦發(fā)育，開(kāi)發(fā)腦潛能，對(duì)腦癱患兒特別有利。

    發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生和家長(zhǎng)都極為重視。曾經(jīng)有美國(guó)的醫(yī)生根據(jù)人類的這一生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，設(shè)計(jì)了一套模擬爬行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用它來(lái)促進(jìn)正確爬行的出現(xiàn)及糾正錯(cuò)誤的爬行姿勢(shì)：患兒整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從腦干?橋腦?中腦?大腦都能得到功能改善。通過(guò)一定數(shù)量的正確模式運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)爬行訓(xùn)練，就可以向大腦不斷輸入正確信息，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)；同時(shí)對(duì)大腦損傷患兒常見(jiàn)的斜視、眼球會(huì)聚功能差、發(fā)育障礙、動(dòng)肩困難等障礙得到改善，并可以使注視能力提高。因?yàn)槿祟?2對(duì)腦神經(jīng)中有10對(duì)是起源于腦干，腦干功能的恢復(fù)就能使腦神經(jīng)功能得到改善。如果腦癱患兒在出生后不久就開(kāi)始接受爬行訓(xùn)練，不僅可以改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且還能使上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱，這樣堅(jiān)持訓(xùn)練之后大部分患兒可恢復(fù)到接近正常，個(gè)別的還可超常。所以，我們一定要要重視腦癱患兒康復(fù)治療中的爬行訓(xùn)練。

    適用于爬行訓(xùn)練的患兒包括不會(huì)爬行者、會(huì)走但姿勢(shì)不好者等等，而且訓(xùn)練時(shí)間上一定要掌握好，一定要盡早開(kāi)始：因?yàn)槿祟惔竽X的80%的發(fā)育在2歲以前，4歲時(shí)大腦發(fā)育基本定型。要需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練時(shí)，患兒應(yīng)有俯臥位時(shí)可抬頭的能力，同時(shí)也掌握了用雙上肢可負(fù)重的本領(lǐng)。有美國(guó)的醫(yī)生曾經(jīng)研究出類似俯爬的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)一定數(shù)量的四肢及頭頸部有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)及磨擦向腦部輸送信息，可有效促進(jìn)正確爬行動(dòng)作的出現(xiàn)及糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)改善感知覺(jué)，通過(guò)被動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)結(jié)合斜坡爬行訓(xùn)練患兒匍匐爬，然后，可進(jìn)行越障礙爬，再過(guò)渡到手膝跪爬。具體訓(xùn)練過(guò)程中，將患兒俯臥置于模式床上，床面撒淀粉以增加滑度，由一人擺頭，左右各一人擺上下肢，后邊一人擺踝關(guān)節(jié)。在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行被動(dòng)爬行訓(xùn)練時(shí)，要求這四個(gè)人一定要配合協(xié)調(diào)，形成有規(guī)律的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意掌面，足底與床面的磨擦，不斷向腦部輸送信息，還要注意順?biāo)浦?，?dòng)作柔和，有節(jié)律，不可突然用力，以免造成關(guān)節(jié)損傷；另外，對(duì)于肌張力較高的患兒應(yīng)將節(jié)律放慢，以后再逐漸加快。當(dāng)然，在加強(qiáng)爬行訓(xùn)練的同時(shí)，我們也不能忽視外科手術(shù)及矯形治療的配合治療，如果患兒為痙攣型腦癱，存在明顯肢體畸形等情況，是無(wú)法僅靠爬行訓(xùn)解決問(wèn)題的，必須在患兒2.5歲至6歲的最佳手術(shù)期間進(jìn)行FSPR術(shù)、頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)及矯形手術(shù)等，這樣才能為下一步的康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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