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常常見運運動損傷的康復的康復1在在我我國國，意意外外傷害害已已成成為0至至14歲少少年年兒兒童童的的第第一一位位死死因因，且且發(fā)生生率率正正呈呈上上升升態(tài)勢。因因此此，作作為培培養(yǎng)養(yǎng)、教教育育、監(jiān)護少少年年兒兒童童健健康康成成長的的學學校校和和體體育育教教師，應使使青青少少年年學學生生牢牢固固樹立立自自救救與與互互救救的的現(xiàn)代代急急救救意意識，并并把把相相應的的急急救救技技能能傳授授給學生。學生。2第一第一節(jié) 運運動損傷概概論 1運運動損傷是是指指在在運運動過程程中中所所發(fā)生生的的各各種種損傷。它是運。它是運動醫(yī)學的重要醫(yī)學的重要組成部分。成部分。2其其主主要要任任務是是預防防和和治治療運運動中中的的損傷，研研究究運運動損傷的的發(fā)生生原原因因、發(fā)病病規(guī)律律、預防措施和防措施和現(xiàn)場急救急救處理等。理等。3 一、運一、運動損傷的分的分類1 按按傷后皮膚或粘膜完整分：后皮膚或粘膜完整分：（開放性（開放性損傷、閉合性合性損傷）1按按傷后病程的后病程的階段分：段分：（急性（急性損傷、慢性、慢性損傷）1按受按受傷的的組織結構分：構分：（肌肉（肌肉損傷、肌腱、肌腱損傷、內、內臟損傷等）等）1按按損傷的的輕重程度分：重程度分：（輕傷、中等、中等傷、重、重傷）4 二、運二、運動損傷的原因的原因1思想麻痹大意；思想麻痹大意；2運運動前準前準備活活動不充分不充分；3運運動情情緒低下或恐懼，以及低下或恐懼，以及過分分緊張；4內容內容組合不科學，方法不合理等；合不科學，方法不合理等；5場地或器械因素；地或器械因素；6自然自然環(huán)境以及運境以及運動服裝不合要求服裝不合要求等。等。5 三、運三、運動損傷的的發(fā)生生規(guī)律律 其潛在因素其潛在因素為：1其其一一、運運動項目目及及其其技技戰(zhàn)術動作作對人人體體的特殊要求；的特殊要求；2其其二二、人人體體自自身身某某些些部部位位在在運運動中中所所表表現(xiàn)出的解剖生理弱點。出的解剖生理弱點。6 四、運四、運動損傷的的預防防1加加強安安全全教教育育，克克服服麻麻痹痹思思想想，提高提高預防意防意識；2認真真做做好好準準備活活動，對可可能能發(fā)生生運運動損傷的的環(huán)節(jié)和和易易傷部部位位，要要及及時做好做好預防措施；防措施；3合合理理組織安安排排鍛煉，合合理理安安排排運運動量量，防防止止局局部部運運動器器官官負擔擔過重；重；4加加強保保護與與幫幫助助，特特別要要提提高高自自我保我保護能力。能力。7第二第二節(jié) 常常見運運動損傷的的處理理 一、一、軟組織損傷1軟組織損傷是是皮皮膚膚、肌肌肉肉筋筋膜膜、肌肌腱腱腱腱鞘鞘、韌帶、關關節(jié)囊囊、滑滑囊囊、血血管管、神神經(jīng)等等組織的的損傷。根根據(jù)據(jù)傷部部皮皮膚膚和和粘粘膜膜是是否否完完整整，分分為開開放放性性損傷和和閉合性合性損傷兩兩類。8 擦擦 傷 1小小面面積擦擦傷，可可以以用用紅藥水水涂涂抹抹傷口口即即可可。大大面面積擦擦傷，先先用用生生理理鹽水水洗洗凈，再再涂涂抹抹紅藥水水，再再用用消消毒毒布布覆覆蓋蓋，最最后后用用紗布布包包扎扎。面面部部擦擦傷最最好好不不用用龍膽膽紫紫等染色等染色劑涂抹。涂抹。2關關節(jié)處皮皮膚膚擦擦傷，先先要要洗洗凈，然然后后用用消消炎炎油油膏膏涂涂抹抹，蓋蓋上上無無菌菌紗布布，粘粘膏膏固固定定，必要必要時纏上上繃帶。9 撕裂撕裂傷 1輕度度開開放放傷，用用紅藥水水涂涂抹抹即即可可；裂裂口口大大時，則需需止止血血和和縫合合傷口口，必必要要時注注射射破破傷風抗抗毒毒血血清清，以以防防破破傷風癥癥。如如肌健斷裂，肌健斷裂，則需要手需要手術縫合。合。10 挫挫 傷 1 1在在2424小小時內內冷冷敷敷或或加加壓包包扎扎，抬抬高高患患肢肢或或外外涂涂中中藥。2424小小時以以后后，可可按按摩摩或或理理療。進入入恢恢復復期期可可進行行一一些些功功能能性性鍛煉。如如果果懷疑疑內內臟損傷，則臨時處理理后后，送送醫(yī)院醫(yī)院檢查和治和治療。11 肌肉拉肌肉拉傷 1 1輕者者可可即即刻刻冷冷敷敷，局局部部加加壓包包扎扎，抬抬高高患患肢肢。2424小小時后后可可施施行行按按摩摩或或理理療。如如果果肌肌肉肉已已大大部部分分或或完完全全斷斷裂裂者者，在在加加壓包包扎扎急急救救后后，固固定定患患肢肢，立立即即送送醫(yī)醫(yī)院院手手術縫合。合。12二、關二、關節(jié)、韌帶扭扭傷1 1原因與癥狀原因與癥狀 受受外外力力的的觸觸擊或或撞撞擊；運運動時身身體體落落地地重重心心不不穩(wěn)向向一一側傾斜斜或或踩在在他他人人足足上上或或高高低低不不平平的的地地面面上上而而致致傷。傷后后局局部部能能力力立立即即喪失失，有有明明顯腫脹、疼疼痛等。痛等。13 處 理理1 1傷后后立立即即抬抬高高患患肢肢，傷情情嚴重重的的要要立立即即冷冷敷敷或或用用自自來來水水沖沖淋淋，加加壓包包扎扎，固固定定休息；使毛休息；使毛細血管收血管收縮，防止，防止腫脹。2 22424小小時后后即即可可拆拆除除包包扎扎，可可采采用用熱敷敷、理理療，使毛，使毛細血管血管擴張，促，促進血液循血液循環(huán)。3 3嚴重重扭扭傷；如如韌帶斷斷裂裂，關關節(jié)脫脫位位，應盡快到醫(yī)院盡快到醫(yī)院縫合或做固定合或做固定處理。理。14三、膝關三、膝關節(jié)側副副韌帶損傷1 1這種種損傷以以內內側損傷較常常見，多多發(fā)生生在在膝膝關關節(jié)處，小小腿腿突突然然外外旋旋，或或足足部部固固定定，大大腿腿突突然然內內收收內內旋旋，都都可可使使內內側副副韌帶損傷。如如旋旋風腳腳落落地地方方法法不不當當，極極易易造造成成內內側副副韌帶損傷。另另外外，關關節(jié)外外側受受暴力撞暴力撞擊也可造成也可造成損傷。2 2癥癥狀狀表表現(xiàn)為傷部部疼疼痛痛，腫脹，皮皮下下淤淤血血，活活動困困難。3 3處置置的的方方法法是是受受傷后后應立立即即冷冷敷敷，嚴重重的的要要用用繃帶固固定定包包扎扎。2424小小時后后可可按按摩摩、熱敷。敷。15四、急性腰扭四、急性腰扭傷1運運動時，身身體體重重心心不不穩(wěn)定定或或肌肌肉肉收收縮不不協(xié)調，腰腰部部受受力力過重重或或脊脊柱柱運運動時超超過了了正正常常生生理理范范圍都都易易引引起起腰腰部部扭扭傷。2病病狀狀表表現(xiàn)為傷后后一一側或或兩兩側當當即即發(fā)生生疼疼痛痛，有有時聽聽到到“格格格格”的的響響聲聲，有有時出出現(xiàn)腰腰部部肌肌肉肉痙攣和和運運動受受限限。輕微微扭扭傷當當時無無明明顯疼疼痛痛感感，第第二二天天起起床床時覺得得腰腰部部疼疼痛痛，不不能能前前屈屈，用用不不上上勁，損傷部位有明部位有明顯的的壓痛點。痛點。16 處置的方法置的方法1是是輕微微扭扭傷可可按按摩摩、熱敷敷。較嚴重重的的應讓患患者者平平臥臥，一一般般不不應立立即即搬搬動。如如果果疼痛疼痛劇烈，烈，應用擔架抬送醫(yī)院用擔架抬送醫(yī)院診治。治。17 第三第三節(jié) 運運動損傷的康復的康復1.1.針灸灸療法法 1.拔罐拔罐療法法1.1.藥物物療法法 1.1.按摩按摩療法法 1.1.固定固定療法法 1.1.物理物理療法法 1.1.傷后康復后康復鍛煉 181藥物物19藥物治物治療 中中醫(yī)醫(yī)治治療創(chuàng)傷性性疾疾病病，具具有有獨獨特特而而系系統(tǒng)的的治治療法法則和和豐豐富富多多樣的的治治療方方法法，有有著著內內外外兼兼治治、價價廉廉簡便便、療效效較佳佳的特點的特點其治其治療運運動損傷的基本法的基本法則：整體整體觀辯證施治施治1.（一）中草（一）中草藥治治療20 1、新新傷藥：適適用用于于閉合合性性軟組織損傷的的早早期期，傷處有有紅腫熱痛痛者者，藥末末加加水水或蜂蜜或蜂蜜調和，外敷和，外敷 2、活活血血生生新新劑：適適用用于于閉合合性性軟組織損傷的的中中期期，傷處紅熱消消退退，尚尚腫痛痛，藥末末加加水水、少少量量酒酒精精、蜂蜂蜜蜜調成成稀稀糊糊狀，煮沸后冷卻，外敷。狀，煮沸后冷卻，外敷。3、舊舊傷藥：適適用用于于閉合合性性軟組織損傷的的后后期期（傷后后一一個個月月）及及慢慢性性損傷，藥末末加加水水或或蜂蜂蜜蜜調和和，外外敷敷（同同新新傷藥）。）。21 4、滲滲透透藥酒酒：適適用用于于慢慢性性勞損，藥浸浸泡泡在在酒酒中中一一個個月月，用用藥酒酒將將紗布布濕濕透透，外外敷，再蓋于塑料敷，再蓋于塑料紙，睡前用。，睡前用。5、海海桐桐皮皮熏熏洗洗藥：適適用用于于閉合合性性軟組織損傷后后期期及及慢慢性性損傷。上上藥煎煎水水，先先熏熏后后洗洗。30min/次次，1-2次次/天天，注注意意防防止止燙傷。226、椒椒鹽酒酒：適適用用于于閉合合性性軟組織損傷的的中后期。用于按摩中后期。用于按摩遞質。7、內內服服中中藥;云云南南白白藥（止止血血好好，外外傷時直直接接灑灑于于傷處）、跌跌打打丸丸（溶溶于于消消腫止止痛痛精精，正正骨骨水水，調成成糊糊狀狀，外外敷敷，消消腫止止痛痛，用用于于軟組織損傷早早期期）、七厘散、九分散、三七片、七厘散、九分散、三七片、傷痛寧片。痛寧片。23（二）（二）西西藥1、75%酒精：消毒、脫碘、忌直接涂于酒精：消毒、脫碘、忌直接涂于傷口口2、2%碘酊：用于未破的碘酊：用于未破的癤、瘡，蚊蟲咬，蚊蟲咬傷及皮膚消毒，忌直接涂于及皮膚消毒，忌直接涂于傷口?？?。3、2%紅汞溶液：用于擦汞溶液：用于擦傷和小切和小切傷，忌，忌用于口腔內的用于口腔內的傷口或與碘酒合用?？诨蚺c碘酒合用。4、1%龍膽膽紫紫溶溶液液：用用于于皮皮膚膚、粘粘膜膜損傷，口腔口腔潰瘍，忌用于關，忌用于關節(jié)部位、部位、臉部。部。24 5、3%過氧氧化化氫溶溶液液：用用于于清清洗洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇等等，有有消消毒毒和和軟化化傷痂痂的的作作用。用。6、0.9%Nacl溶溶液液：清清洗洗傷口口、去去除除加加皮皮、敷料。敷料。7、消炎、消炎藥膏：消炎膏：消炎殺菌，菌，預防感染。防感染。8、松松節(jié)油油，樟樟腦酊酊：外外涂涂或或作作按按摩摩遞質，運運動后，外涂松后，外涂松節(jié)油，消除疲油，消除疲勞25附：局部附：局部藥物注物注射射療法法 局部局部藥物注射物注射療法是治法是治療運運動損傷的常用方法。其中的常用方法。其中對創(chuàng)傷性腱鞘炎、性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉滑囊炎、肌肉拉傷、損傷性肌腱炎、性肌腱炎、肘內肘內側副副韌帶損傷、肩袖、肩袖損傷等治等治療效果最佳。效果最佳。26(一一)常用常用藥物及物及作用作用1、常用、常用藥物：普物：普魯卡因、醋酸卡因、醋酸氫化可的化可的松、松、強的松的松龍及透明及透明質酸酸酶2、作用：抑制神、作用：抑制神經(jīng)釬維傳導，擴張血管，血管，消炎，抗消炎，抗變態(tài)，減，減輕炎癥炎癥細胞侵胞侵潤和防止或減和防止或減輕水水腫27(二二)注射方注射方法法 1、注射、注射劑量：量：應根據(jù)根據(jù)損傷組織的種的種類和和損傷部位而定。部位而定。單純檢驗診斷是否正斷是否正確確時，用普，用普魯卡因即可。用于治卡因即可。用于治療運運動創(chuàng)傷時，常與其他合用。每，常與其他合用。每57天天注射一次，每注射一次，每處連續(xù)使用一般不超使用一般不超過3次。次。2、操作方法：注射方法和部位是否正確、操作方法：注射方法和部位是否正確對療效的影響很大。注射后疼痛即可效的影響很大。注射后疼痛即可消失，但幾小消失，但幾小時后因普后因普魯卡因卡因藥性已性已過，局部疼痛又可復，局部疼痛又可復發(fā)，甚至比注射，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐前更重些。但一天后疼痛逐漸減減輕并并消失，消失，應囑咐囑咐傷員兩天內兩天內暫停患部運?；疾窟\動。28（三）（三）注意注意事事項 1、運用副皮、運用副皮質激素治激素治療運運動創(chuàng)傷，已被，已被國內外廣泛采國內外廣泛采納，但要避免，但要避免濫用。用。2、激素、激素對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉拉傷、損傷性肌腱炎、肘內性肌腱炎、肘內側副副韌帶損傷、肩袖、肩袖損傷等治等治療效果效果較好。脊好。脊椎棘突骨膜炎、踝關椎棘突骨膜炎、踝關節(jié)韌帶損傷、髕骨骨軟骨病的骨病的療效效較差，只能減差，只能減輕癥狀，癥狀，不易治愈。不易治愈。29 3、對急性急性損傷有有組織斷裂、血斷裂、血腫或水或水腫嚴重者，均不宜使用。重者，均不宜使用。4、對急性小急性小創(chuàng)傷或慢性或慢性損傷可以采用可以采用激素局部治激素局部治療，但注射的，但注射的藥量、次量、次數(shù)都要數(shù)都要嚴格控制，并掌握正確的注格控制，并掌握正確的注射方法。射方法。30針灸治灸治療針：針刺刺，是是一一種種利利用用各各種種針具具刺刺激激穴穴位來治位來治療疾病的方法疾病的方法灸灸：艾艾灸灸，是是一一種種用用艾艾絨在在穴穴位位上上燃燃灼灼或薰熨來治或薰熨來治療疾病的方法疾病的方法作用：疏通作用：疏通經(jīng)絡、調和陰陽、扶正祛邪和陰陽、扶正祛邪方法：方法：針刺法、刺法、電針法、灸法法、灸法311拔罐拔罐32拔罐拔罐療法法 拔拔罐罐療法法俗俗稱稱拔拔火火罐罐。它它是是以以杯杯罐罐為工工具具，利利用用火火的的燃燃燒造造成成罐罐內內負壓，使使其其吸吸附附在在身身體體的的一一定定部部位位（穴穴位位）上上來治來治療疾患的一種疾患的一種療法法33罐的種罐的種類竹罐竹罐陶罐陶罐玻璃玻璃罐罐1.抽氣罐抽氣罐1.多功能罐多功能罐2.替代罐替代罐34 火火罐罐的的選擇：面面積大大，肌肌肉肉厚厚的的地地方方，用用大中罐，反之用小罐大中罐，反之用小罐35 1、溶溶血血的的作作用用：局局部部毛毛細血血管管充充血血甚甚至至破破裂裂產生生淤淤血血，淤淤血血消消退退過程程中中產生生自自身溶血身溶血 2、通通經(jīng)活活絡：在在穴穴位位上上拔拔罐罐時，吸吸力力對穴穴位的直接刺激起到位的直接刺激起到針灸的作用灸的作用 3、熱療作作用用：使使局局部部溫溫度度升升高高，促促進局局部部血液循血液循環(huán) 一、拔罐的作一、拔罐的作用用36二、拔罐的二、拔罐的方法方法 1、投投火火法法：用用點點燃燃的的小小紙片片或或酒酒精精棉棉球球投投入入罐罐內內，迅迅速速將將罐罐罩罩扣扣在在應拔拔部部位位。適用于適用于側面面 2、貼棉棉法法：將將一一塊酒酒精精棉棉球球貼在在罐罐內內壁壁上，點燃后罩扣在施拔部位上，點燃后罩扣在施拔部位37 3、閃火火法法：用用鑷子子夾著著點點燃燃的的酒酒精精棉棉球球伸伸入入罐罐內內旋旋轉燃燃燒片片刻刻，迅迅速速抽抽出出，立立即即將將罐罐罩罩扣扣在在施施拔拔部部位位。比比較安安全全，常用常用1.起罐起罐38三、拔罐的三、拔罐的應用用 1、留留罐罐法法：留留罐罐的的時間按按罐罐的的大大小小和和吸吸力力而而定定，大大的的、吸吸力力強的的，35min，小小的的、吸吸力力弱弱的的，1020min，氣氣候候炎炎熱，可可縮短短，寒寒冷冷天天氣氣可可稍稍延延長。一般以皮膚一般以皮膚顏色色變?yōu)榧t紫色紫色為度。度。2、閃罐法：火罐拔上后又立即取下罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反復吸拔多次，直至皮膚潮再拔，反復吸拔多次，直至皮膚潮紅為止。止。神神經(jīng)麻痹麻痹 局部皮膚麻木功能減局部皮膚麻木功能減退之虛退之虛證，不適合留罐的部位不適合留罐的部位(暴露部暴露部位）位）39 3、走罐法：、走罐法：適合于面適合于面積較大肌肉豐厚的大肌肉豐厚的部位，如部位，如 腰背部、大腿部，有腰背部、大腿部，有刮痧刮痧效效應，注意，注意調節(jié)吸力吸力 4、刺血拔罐法：、刺血拔罐法：適合于適合于軟組織損傷、丹毒、皮膚病，、丹毒、皮膚病，注意：注意：調節(jié)出血出血量量40三、適三、適應證和禁和禁忌忌證 適適應癥癥：急急性性閉合合性性軟組織的的后后期期（傷后后一一個個月月），陳舊舊性性損傷、慢慢性性勞損、風濕痹痛、肌肉濕痹痛、肌肉痙攣、慢性關、慢性關節(jié)炎。炎。禁忌禁忌證：年老體弱，皮膚：年老體弱，皮膚過敏，浮敏，浮腫，出，出血性疾病，開放性受血性疾病，開放性受傷部位以及孕部位以及孕婦的腰、腹部，不能拔火罐。的腰、腹部，不能拔火罐。41四、四、注意注意事事項 1、取取舒舒適適的的體體位位，不不能能移移動，若若感感到到局局部部緊而而痛痛，或或燒灼灼痛痛，應起起罐罐，檢查是是否否燙傷或或皮皮膚膚過敏敏，另另外外閃火火時，不不能能燙罐口。罐口。2、拔拔罐罐過程程中中，病病人人出出現(xiàn)頭暈、惡心心、大大汗汗、面面色色蒼白白等等不不適適時，立立即即起起罐罐，平平臥臥，飲溫溫開開水水休休息息，重重者者或或昏昏迷迷時可掐人中、合谷、涌泉、內關可掐人中、合谷、涌泉、內關3、起罐后，皮膚、起罐后，皮膚發(fā)紅，青紫，屬正常反，青紫，屬正常反映，若有水泡，消毒映，若有水泡，消毒針刺破，涂上紫刺破，涂上紫藥水。水。42按摩按摩療法法 亦稱推拿，是運用各種不同的手法亦稱推拿，是運用各種不同的手法或手的代替物刺激人體體表的一定部或手的代替物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲能，消除疲勞和防治疾病的一種方法。和防治疾病的一種方法。這種方法種方法簡便易行，便易行，經(jīng)濟實用，適用用，適用性廣。既無服性廣。既無服藥之苦，又無之苦，又無針刺之痛。刺之痛。431物理物理療法法44運運動創(chuàng)傷的物理治的物理治療物理治物理治療(Physiotherapy或或Physical Therapy)是以一種是以一種預防、治防、治療、及、及處理因疾病理因疾病或或傷害所害所帶來的來的動作作問題的醫(yī)的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子（聲主要是借著自然界中的物理因子（聲光水冷光水冷電熱力）、運用人體生理學原力）、運用人體生理學原理法理法則等，等，針對人體局部或全身性的人體局部或全身性的功能障礙或病功能障礙或病變，施予適當?shù)姆乔秩耄┯柽m當?shù)姆乔秩胄?、非性、非藥物性治物性治療來來處理患者身體不理患者身體不適和病痛治適和病痛治療方式，使其盡可能地恢方式，使其盡可能地恢復其原有的生理功能。復其原有的生理功能。45運運動創(chuàng)傷的物理治的物理治療物理治物理治療是是現(xiàn)代與代與傳統(tǒng)醫(yī)學中的非常重醫(yī)學中的非常重要的一份子。物理治要的一份子。物理治療師所擅所擅長的包的包含：疼痛含：疼痛處理、肌力的理、肌力的訓練、關、關節(jié)活活動度的增度的增進、心肺功能的、心肺功能的訓練強、小、小兒物理治兒物理治療等。因此物理治等。因此物理治療師會以會以適切的適切的評估估診斷然后運用斷然后運用對病人最適病人最適當之物理治當之物理治療手段與治手段與治療方法方法,有效有效地直接幫助或支援其他醫(yī)地直接幫助或支援其他醫(yī)療?？疲缈?，如神神經(jīng)內科內科、神神經(jīng)外科外科、骨科骨科、心、心臟內內科、心科、心臟外科、牙科、外科、牙科、婦產科科、腫瘤瘤學科等，學科等，給予病者最需要的予病者最需要的預防醫(yī)學防醫(yī)學教育與教育與觀念及治念及治療訓練方法。方法。46物理治物理治療的分的分類1聲聲療(治治療性超聲波性超聲波therapeutic ultrasound，頻率率為45KHz到到3MHz)2光光療(紅外外線光光療、紫外、紫外線光光療、低能、低能量雷射刺激量雷射刺激)、3水水療(對比浴、旋比浴、旋渦浴、水浴、水療運運動等等)、4電療(直流直流電療：離子：離子導入法等）；入法等）；5低低頻電療：包括：包括TENS、間動電療等；等；47物理治物理治療的分的分類1中中頻電療：即干：即干擾波治波治療；2高高頻電療或透或透熱療法：包括短波法：包括短波熱療和微波和微波熱療和磁和磁療等等)、3冷冷療（冰敷、冰按摩等）（冰敷、冰按摩等）4熱療（熱敷敷、蠟、蠟療、透、透熱療法等）法等）5力力(牽引力、引力、壓力、撞力、撞擊力、摩擦力等力、摩擦力等)。48臨床物理治床物理治療1神神經(jīng)系系統(tǒng)疾病患者之物理治疾病患者之物理治療：2如中如中風(Stroke,或稱或稱為腦血管疾病血管疾病Cerebrovascular Disease CVD or Cerebrovascular Accident CVA)、腦病病變(如帕金森氏癥等如帕金森氏癥等)、腦創(chuàng)傷、脊髓、脊髓病病變、脊髓脊髓損傷、周、周圍神神經(jīng)疾病或疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。等引起的肢體功能障礙。49臨床物理治床物理治療1骨骼肌肉系骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者之物理治疾病患者之物理治療：2關關節(jié)炎炎(包括退化性關包括退化性關節(jié)炎及炎及類風濕性關濕性關節(jié)炎炎)、強直性脊柱炎直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊肩腰腿痛、脊柱柱側彎和彎和運運動傷害害等。等。50一、一、冷冷凍療法法 定定義：利利用用比比人人體體體體溫溫低低的的物物理理因因子子的的刺激來治刺激來治療傷病的一種物理病的一種物理療法法（一）作用（一）作用 止止血血-周周圍血血管管收收縮，減減少少局局部部血血流量流量 退退熱-冷冷因因子子刺刺激激軀軀體體使使組織溫溫度度下降下降鎮(zhèn)痛痛-使周使周圍N傳導速度減慢。速度減慢。解解痙-降降低低肌肌張力力及及肌肌肉肉的的電興奮性。性。51（二）（二）方法方法 1、冷敷法、冷敷法 毛毛巾巾浸浸透透冷冷水水或或冰冰塊裝裝袋袋外外敷敷患患部部、2030min，一天，一天3到到4次次 冰冰塊按按摩摩：1520min，隔隔10min可可重重復。復。傷肢肢浸浸泡泡：冬冬天天禁禁用用，時間應縮短短（痛甚者效好），可重復（痛甚者效好），可重復23次。次。52 2、蒸、蒸發(fā)冷冷凍法法常用常用烷類冷冷凍噴射射劑：距皮膚：距皮膚3040cm垂直垂直噴射皮膚射皮膚812秒，秒，或皮膚上出或皮膚上出現(xiàn)一一層白霜即可，需白霜即可，需較長時間治治療，可用，可用間歇歇噴射法。隔射法。隔2030秒再秒再噴射一次，但重復不超射一次，但重復不超過3次。次。53（三）適（三）適應癥癥 急急性性閉合合性性軟組織損傷的的早早期期，使使用用越越早早效效果果越越好好，冷冷凍療法法后后傷部部應加加壓包扎。包扎。（四）注意事（四）注意事項 傷后后盡盡快快使使用用，注注意意局局部部情情況況，一一般般出出現(xiàn)皮皮膚膚麻麻木木時停停止止，防防止止過冷冷引引起起組織凍傷；面面部部損傷一一般般不不宜宜用用烷類噴射射劑。54二、二、溫溫熱療法法 定定義：利利用用比比人人體體溫溫度度高高的的物物理理因因子子刺刺激來激來進行治行治療的一種的一種療法。法。（一）作用（一）作用 1，消消腫、散散淤淤、解解痙：熱因因子子刺刺激激局局部部血血管管擴張，促促進血血液液和和淋淋巴巴循循環(huán)，提高新提高新陳代代謝 2，鎮(zhèn)痛痛、減減少少粘粘連、促促進損傷愈愈合合：熱刺刺激激加加強白白細胞胞、單核核細胞胞的的吞吞噬噬作作用用，促促進壞壞死死組織的的消消除除，促促進再再生生修復的修復的進行。行。55（二）（二）方方法法 3、紅外外線療法法：在在傷處上上方方，距距患患處3050cm左左右右照照射射，1030min/次次，12次次/天天。1020次次為一一個個療程程，以以舒舒適適溫溫熱，皮皮膚膚出出現(xiàn)挑挑紅色色的的均均勻勻紅斑斑為合適。合適。1.2、蒸蒸熏熏法法：藥物物加加水水煮煮沸沸，用用蒸蒸汽汽熏熏需需治治療部部位位，20401min/次次，1次次/天天，或或可可以以用用稀稀釋的的溫溫藥物直接浸泡物直接浸泡傷處。1.1、熱敷敷法法：毛毛巾巾浸浸透透熱水水或或熱醋醋或或放放于于傷處。30min/次，次，12次次/天?；蛴锰??；蛴脽崴鼰岱蟆７?。56 （三三）適適應癥癥：急急性性閉合合性性軟組織損傷的的中中后后期期，慢慢性性損傷（勞損、風濕濕痹痹痛痛，寒濕寒濕導致的病致的病變更佳）更佳）（四四）禁禁忌忌癥癥：急急性性閉合合性性軟組織的的早早期期，高高熱出出血血傾向向者者，活活動性性肺肺結核核，惡性性腫瘤。瘤。57 1、注注意意觀察察，皮皮膚膚出出現(xiàn)紅紫紫或或灼灼痛痛，應停停止止治治療（用用冷冷水水沖沖淋淋）涂涂以以凡凡士士林林或或硼硼酸酸軟膏。膏。2、皮皮膚膚過敏敏，或或紅外外線治治療有有不不適適應癥癥狀狀：頭暈、心心慌慌、胸胸悶、心心悸悸、惡心心、疲疲倦倦等，等，應停止治停止治療3、紅外外線療法避免直接法避免直接輻射眼部。射眼部。1.（五）注意事（五）注意事項58 通通過直直流流電的的作作用用將將藥物物離離子子經(jīng)過皮皮膚膚或或粘粘膜膜導入入體體內內以以達達到到治治療疾疾病病的的目目的。的。兼兼有有直直流流電和和藥物物的的作作用用，療效效比比單純的的直直流流電療法法要要佳佳，操操作作方方法法與與直流直流電療法基本相同法基本相同1.三、直流三、直流電藥物離子物離子導入入療法法59固定固定療法法60 固定固定療法法（一）作用（一）作用 1、避避免免受受傷韌帶組織的的松松弛弛，保保持持關關節(jié)的的穩(wěn)定性定性 2、限限制制肌肌肉肉，肌肌腱腱超超常常范范圍的的活活動，避避免已免已傷組織再再傷，有利恢復。，有利恢復。（二）使用（二）使用規(guī)則 固固定定傷部部于于相相對適適宜宜的的位位置置，受受傷組織不在受到不在受到牽連，活，活動時不使疼痛加重。不使疼痛加重。61 布布類：彈力力繃帶、紗布布繃帶、三三角角巾巾、彈力力帶等等。一一般般用用于于對制制動要要求求不不高高的的損傷，如如關關節(jié)扭扭挫挫傷、創(chuàng)傷性性滑滑膜膜炎炎、關關節(jié)半半脫位整復脫位整復術后，后，傷后關后關節(jié)穩(wěn)定性差等定性差等 黏黏膠膠：黏黏膏膏、黏黏膏膏繃帶、膏膏藥等等。適適用用于于傷后后關關節(jié)、韌帶松松弛弛以以及及需需限限制制關關節(jié)、肌肉、肌腱活肌肉、肌腱活動范范圍時。1.（三）（三）種種類62（四）（四）使用方法使用方法1.1.、指、指間關關節(jié)扭扭傷：傷指于健指指于健指固定在一起，中固定在一起，中間墊少少許棉花，粘膏的棉花，粘膏的位置不在關位置不在關節(jié)的位置，使用后可以參加的位置，使用后可以參加練習。63、第一掌指關、第一掌指關節(jié)扭扭傷：纏繞方向方向應防止第一掌指關防止第一掌指關節(jié)過伸和外展。伸和外展。643、蚓狀肌、蚓狀肌損傷1.鉛球運球運動員練習時用，是用，是布制支持布制支持帶654、腕部、腕部損傷 用膏用膏藥及及繃帶制成。膏制成。膏藥除有治除有治療作用作用外外還起固定與限制關起固定與限制關節(jié)活活動的作用。的作用。常用于腕關常用于腕關節(jié)及下尺及下尺橈關關節(jié)扭扭傷、三、三角角軟盤損傷及腕部腱鞘炎及腕部腱鞘炎665、膝關、膝關節(jié)前交叉前交叉韌帶損傷 用兩條粘膏用兩條粘膏由由腘窩部交叉部交叉繞至膝部前面固定，至膝部前面固定，常用于常用于陳舊性舊性損傷、股四、股四頭肌無肌無萎萎縮者。者。676、脛骨粘隆骨骨粘隆骨軟骨炎骨炎687、大腿肌肉、大腿肌肉拉拉傷 大腿肌肉拉大腿肌肉拉傷后再后再訓練時必必須用用彈力力護腿，以限腿，以限制肌肉收制肌肉收縮的范的范圍，避，避免再免再傷691.、脛腓腓骨骨疲疲勞性性骨骨膜膜炎炎1.8709、跟健、跟健損傷 踝關踝關節(jié)略跖屈，略跖屈，兩條兩條cm寬的粘膏自的粘膏自小腿后面中部小腿后面中部向下。在足跟向下。在足跟交叉，交叉，貼至足至足底，然后用底，然后用根粘膏橫根粘膏橫貼小小腿、踝部、足腿、踝部、足底，固定前兩底，固定前兩根粘膏根粘膏7110、距腓前、距腓前韌帶損傷 用數(shù)條粘膏將踝關用數(shù)條粘膏將踝關節(jié)固固定于外翻位，再用定于外翻位，再用彈力力繃帶包扎包扎72 踝關踝關節(jié)保持直角，用保持直角，用彈力力繃帶包扎踝包扎踝關關節(jié)，防止并限制踝關，防止并限制踝關節(jié)的異常的異常屈伸和內外翻活屈伸和內外翻活動1 11 1、足足球球踝踝73 先用粘膏固定，然先用粘膏固定，然后再裹上后再裹上彈力力繃帶12、跖腱膜拉、跖腱膜拉傷7413 腰腰椎椎棘棘突突骨骨膜膜炎炎1.軟皮皮圍腰固定腰固定75（五）（五）注意事注意事項 、使使用用粘粘膏膏支支持持帶前前應把把局局部部的的汗汗毛毛剃去。剃去。、選用用與與損傷部部位位寬窄窄相相符符的的粘粘膏膏，粘粘貼平整，粘牢平整，粘牢 、一一般般避避免免用用連續(xù)環(huán)形形纏繞的的方方法法，必必須用用時，注意，注意觀察血循察血循環(huán)。、支支持持帶保保留留不不超超過天天，須延延長使使用用，要要全全新新粘粘貼，比比賽時使使用用的的，賽后立即拆除。后立即拆除。761運運動創(chuàng)傷的康復的康復77運運動創(chuàng)傷的康復的康復訓練什么是康復什么是康復訓練 在治在治療的全的全過程中始程中始終貫徹“動靜靜結合合”的思想，是運的思想，是運動損傷治治療過程中程中的重要的重要問題。康復?？祻陀柧毷窃谶\是在運動損傷治治療的后期上升到主的后期上升到主導地位，即開展地位，即開展治治療性的、有益的合理性的、有益的合理訓練活活動，促，促進肌肉、關肌肉、關節(jié)、韌帶的功能恢復和的功能恢復和強健，同健，同時提高整個機體的健康水平。提高整個機體的健康水平。78 由于運由于運動損傷導致局部機體活致局部機體活動受阻，受阻，產生一定的功能障礙，影響活生一定的功能障礙，影響活動、訓練。一切治。一切治療手段和方法的目的，均手段和方法的目的，均圍繞消除消除這些障礙。些障礙?！傲魉桓魉桓保挥型ㄖ挥型ㄟ^合理的、科學的活合理的、科學的活動才能才能“撥正正”和消除功能障礙，光治不和消除功能障礙，光治不動或或亂亂動，均不能有效地，均不能有效地“排障排障”。這是是積極的極的療傷理念。理念。運運動損傷治治療中的康復中的康復訓練是一個是一個整體整體觀念，而不是局部活念，而不是局部活動的的觀念。念。要有好的、科學的要有好的、科學的訓練活活動，才能收，才能收到事半功倍的效果。因此，必到事半功倍的效果。因此，必須在康在康復復訓練活活動中中嚴格地掌握、運用合乎格地掌握、運用合乎客客觀規(guī)律的基本原律的基本原則和手段方法。和手段方法。79二、康復二、康復訓練的原的原則(the principle of rehealthy training)1作作為運運動損傷治治療階段中的康復段中的康復訓練手段，其突出的手段，其突出的問題是是處理好理好訓練活活動服服務于恢復健康增于恢復健康增強機體活力的關機體活力的關系，解決康復系，解決康復訓練與功能恢復的矛盾，與功能恢復的矛盾，盡最大可能、盡快地通盡最大可能、盡快地通過活活動使肌肉、使肌肉、韌帶、關、關節(jié)及整個機體功能達到最佳及整個機體功能達到最佳狀狀態(tài)。相反，活。相反，活動不當，不當，輕則延延誤治治療時機，重機，重則產生影響機體健康的局生影響機體健康的局部功能障礙。部功能障礙。運運動損傷治治療的康復的康復訓練，既有，既有其治其治療的原的原則，又有，又有訓練的原的原則，既，既要遵守運要遵守運動訓練的一般原的一般原則（全面、（全面、漸進、個體、反復等），又要遵守康、個體、反復等），又要遵守康復復訓練的特殊原的特殊原則。80二、康復二、康復訓練的原的原則(the principle of rehealthy training)首先，根據(jù)患首先，根據(jù)患處的的傷勢決定局部活決定局部活動的的負荷大小，逐步加大全面活荷大小，逐步加大全面活動的原的原則。第二，控制患。第二，控制患處功能活功能活動的的質和和量，以局部活量，以局部活動后患后患處不出不出現(xiàn)局部疼局部疼痛和痛和練習后后24小小時不出不出現(xiàn)腫脹為度的度的原原則。第三，每次康復。第三，每次康復訓練后做好放后做好放松松練習及及熱敷或敷或輕度按摩原度按摩原則。81三、康復三、康復訓練的手段與方法的手段與方法(means and methods of rehealthy training)1康復康復訓練具有明具有明顯的科學性和的科學性和實踐性，踐性，必必須在教在教師或者醫(yī)或者醫(yī)務人人員的指的指導下科下科學地學地進行。同行。同時，康復，康復訓練又必又必須有有患者的主患者的主觀能能動性，性，積極主極主動認真地真地做好每一做好每一項活活動。防止康復。防止康復訓練中盲中盲目、目、過早地早地進入大入大強度的度的負荷活荷活動，是必是必須警惕的警惕的問題。82三、康復三、康復訓練的手段與方法的手段與方法(means and methods of rehealthy training)1主主動活活動與被與被動活活動(1)主主動活活動：患：患處依靠本身的肌肉依靠本身的肌肉力量作力量作負重或不重或不負重的功能活重的功能活動，逐步，逐步恢復、增恢復、增強、提高肌肉的力量、關、提高肌肉的力量、關節(jié)活活動度及活度及活動的速率。的速率。(2)被被動活活動：依靠外力的幫助作患：依靠外力的幫助作患處的功能活的功能活動，通，通過被被動活活動使患使患處的的功能范功能范圍逐步逐步擴大，促大，促進患患處淤血、粘淤血、粘連進一步吸收。一步吸收。(3)主主動活活動與被與被動活活動的的練習次序：次序：一般情況下，先作被一般情況下，先作被動活活動，再做主，再做主動活活動。亦可在主。亦可在主動活活動后再作被后再作被動活活動。若被若被動活活動后作，后作，則進行操作行操作時的的負荷荷量要適當加大，最大不可超量要適當加大，最大不可超過正常的活正常的活動范范圍，否，否則，會造成患，會造成患處的再次的再次損傷。83三、康復三、康復訓練的手段與方法的手段與方法(means and methods of rehealthy training)2動力力練習與靜力與靜力練習(1)動力力練習：利用本身肌肉力量：利用本身肌肉力量作肌肉、關作肌肉、關節(jié)、韌帶的的負重或不重或不負重重的功能的功能練習，如作關，如作關節(jié)繞環(huán)、屈伸、屈伸、跑步，跑步，連續(xù)跳跳躍、投、投擲、拉力器、拉力器練習、擴胸器胸器練習等。等。(2)靜力靜力練習：利用本身肌肉、關：利用本身肌肉、關節(jié)、韌帶的力量，使患的力量，使患處保持一定角保持一定角度的功能位置，控制一定度的功能位置，控制一定時間的的練習。逐步提高逐步提高強度（角度、度（角度、時間），促），促進患患處的新的新陳代代謝，增，增強功能。功能。練習時可控制可控制負荷荷進行，但最大行，但最大負荷不要超荷不要超過本人健康本人健康時的的強度。特度。特別對關關節(jié)、韌帶部位的部位的損傷，靜力，靜力練習尤尤為重要。重要。84(3)動力力練習與靜力與靜力練習的的練習次序：先作次序：先作靜力靜力練習，再作，再作動力力練習，也可在，也可在動力力練習后再作一次靜力后再作一次靜力練習，但，但時間要比第一次靜力要比第一次靜力練習少少1/2。應當注意，冬天作靜力當注意，冬天作靜力練習，不，不要在要在風口、太冷的地方口、太冷的地方進行，以免行，以免發(fā)生其他疾病，影響健康。生其他疾病，影響健康。85三、康復三、康復訓練的手段與方法的手段與方法(means and methods of rehealthy training)3逆向逆向練習康復康復訓練中的逆向中的逆向練習，對大多大多數(shù)運數(shù)運動損傷的治的治療大有好大有好處。尤其。尤其對消除機體消除機體損傷部位的部位的“痕跡痕跡”，更具，更具其獨特的功效。其獨特的功效。86何何為逆向逆向練習？簡單地地講，腹部，腹部損傷的康的康復復練習必作背部的必作背部的練習、上肢部位的、上肢部位的損傷必作下肢部位的康復必作下肢部位的康復練習、右、右側損傷必作左必作左側的康復的康復練習。另外，屈、。另外，屈、伸肌群，外展、內收肌群，旋內、旋伸肌群，外展、內收肌群，旋內、旋外肌群等，按同理外肌群等，按同理應用。當然，用。當然，這不不是是講不要作患不要作患處的康復的康復練習，而是，而是強調作相作相對應部位的部位的練習，增加活，增加活動量，量，產生健生健側機體的機體的優(yōu)勢興奮，從而淡化、，從而淡化、抑制患抑制患側機體的機體的興奮灶，并使之灶，并使之進入入良性狀良性狀態(tài)，達到修復，達到修復損傷痕跡的效果。痕跡的效果。同同時，練習健健側的肌肉群亦有利于放的肌肉群亦有利于放松患松患側的肌肉、關的肌肉、關節(jié)緊張度，促度，促進患患側的血液循的血液循環(huán)，直接加速了患，直接加速了患處損傷組織的修復。如果使用的修復。如果使用對抗性的康復抗性的康復練習，練習開始前，必開始前，必須對患患處做好做好保保護工作，如工作，如貼好好應力橡皮膏等，以力橡皮膏等，以免造成肌肉、關免造成肌肉、關節(jié)的再次的再次損傷。87四、康復四、康復訓練的的評定定(the evaluation of rehealthy training)康復康復訓練的目的，是使機體在最短的的目的，是使機體在最短的時間里通里通過針對性的性的練習消除由于消除由于損傷造成的功能障礙。因此，造成的功能障礙。因此，評定康復定康復訓練效果的主要指效果的主要指標就是康復就是康復訓練所花所花的的時間和患和患處功能恢復的程度。所花功能恢復的程度。所花時間越少越少,功能恢復最好，功能恢復最好，則是最佳是最佳的效果。的效果?？祻涂祻陀柧殞蓟继幑δ芑謴蜖罟δ芑謴蜖顟B(tài)的的優(yōu)劣由肌肉、關劣由肌肉、關節(jié)、韌帶的力量、的力量、活活動范范圍、負荷荷強度以及度以及練習后機體后機體的反映的反映諸方面因素方面因素組成。成。為便于掌握，便于掌握，列列簡表作參考。表作參考。88康復康復訓練效果效果評測表表1891必必須明確，康復明確，康復訓練的效果一般不要的效果一

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