1、十大運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法 隨著體育運(yùn)動(dòng)在孩子們中的普及，運(yùn)動(dòng)損傷率也有所增加，因此你可能還會(huì)在診室里治療這類患者，美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)部兒科醫(yī)生Gregory L. Landry 博士說。在由美國兒科學(xué)會(huì)加利福尼亞州第九分會(huì)提交的最新兒科數(shù)據(jù)中，Landry博士向其聽眾提供了他們應(yīng)該了解的十大運(yùn)動(dòng)損傷：跟骨骨突炎該綜合征最常發(fā)生于年幼兒童，其典型的癥狀包括足跟痛和跟腱附著點(diǎn)壓痛，活動(dòng)時(shí)加重。擠壓試驗(yàn)陽性可能提示內(nèi)側(cè)和外側(cè)存在壓迫。另外還要檢查雙側(cè)足踝部是否過度內(nèi)翻和跟腱是否過緊。但如果是年齡較大的孩子出現(xiàn)這些癥狀，則應(yīng)該考慮是應(yīng)力性骨折。治療方法是相對休息，有證據(jù)表明靠墻壁拉伸小腿會(huì)有助于恢復(fù)。一些教練讓患者通過腳跟著地、腳尖靠在臺(tái)階上進(jìn)行拉伸鍛煉，但 Landry 博士擔(dān)心這樣做對于許多患者來說都太危險(xiǎn)。他說，通常建議患者使用跟骨墊，但對于大多數(shù)過度內(nèi)翻的孩子而言，“使用弓型支墊的效果會(huì)更好”。請謹(jǐn)記：許多現(xiàn)成的弓型支墊都太軟。抗炎藥可能有止痛效果，但目前認(rèn)為“骨突炎的炎癥并不嚴(yán)重”，Landry博士說。外脛夾(脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征)顧名思義，你可以根據(jù)沿脛骨內(nèi)側(cè)疼痛這一特

2、點(diǎn)來識(shí)別該綜合征。警惕脛骨以上的部位是否存在疼痛，若存在則提示為應(yīng)力性骨折，可能有必要拍 X 線片。還要排除慢性骨筋膜室綜合征，其可引起鈍痛通常累及小腿前外側(cè)。這種疼痛發(fā)生在開始跑步后的 1015 min 之內(nèi)，可以借助骨筋膜室內(nèi)壓力檢測做出診斷。若壓力15 mmHg，則可采用手術(shù)松解筋膜進(jìn)行減壓。外脛夾的治療方法是相對休息換言之，減少每周跑步的公里數(shù)。許多運(yùn)動(dòng)員需要穿較好的鞋和使用弓型支墊，并且跑鞋應(yīng)該在每跑完 500 英里后更換。最近推崇赤腳或穿套襪跑步法， Landry 博士認(rèn)為其效果不一而同?！巴ㄟ^這種方法，你將足跟著地轉(zhuǎn)換成中腳掌著地，完全改變了步態(tài)，這樣做到底是有利還是有弊？這很難判斷。”髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力綜合征(疼痛)該綜合征也是顧名思義的，可以根據(jù)髕骨內(nèi)側(cè)上方壓痛這一特點(diǎn)做出診斷，通常伴有股四頭肌中的股內(nèi)側(cè)肌發(fā)育不良和肌腱過緊。在尋找壓痛體征時(shí)動(dòng)作過輕對患者沒有幫助，Landry 博士說?！叭艋颊咭恢碧幱谛菹顟B(tài)，則不會(huì)感覺到壓痛，因此有時(shí)候需要適當(dāng)加大力度?！卑Y狀持續(xù)不到 2 個(gè)月時(shí)不必要進(jìn)行 X 線檢查。可以通過休息、冰敷和服用非甾體抗炎藥促進(jìn)康復(fù)，有時(shí)還可以通過鍛煉肌腱

3、的柔韌性促進(jìn)康復(fù)。加強(qiáng)核心肌肉和臀肌的鍛煉非常重要，但加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉會(huì)加重病情，而使用弓型支墊可以輔助矯正過度內(nèi)翻。堅(jiān)持鍛煉堪稱最佳治療法，但如果沒有理療師或教練，你也可以讓你的職員協(xié)助其訓(xùn)練。如若不然，你可能需要依靠相關(guān)書本指導(dǎo)其訓(xùn)練。堅(jiān)持鍛煉另一個(gè)技巧是讓患者邊看電視邊鍛煉。膝部支架可能有助于固定活動(dòng)的髕骨，但通常很難將其固定住。股四頭肌挫傷(血腫)該綜合征有時(shí)被稱為“抽筋”，但 Landry 博士不贊成這樣稱呼它，因?yàn)椤俺榻睢币脖挥糜诒硎炯∪獐d攣?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為大腿疼痛。觸診疼痛部位檢查是否有包塊，測量患者俯臥時(shí)的屈膝程度。屈曲的角度越小，股四頭肌鈣化的風(fēng)險(xiǎn)就越大，其康復(fù)時(shí)間也越長。治療方法是冰敷(不是熱敷)；止痛藥的效果良好，但阿司匹林除外。若在第一個(gè) 24 h 內(nèi)確診，則可以讓運(yùn)動(dòng)員屈膝睡覺，使用 Ace 繃帶固定姿勢，采用Ace 繃帶加壓并囑患者輕輕地伸展?；颊咧钡竭\(yùn)動(dòng)時(shí)無疼痛或跛行表現(xiàn)時(shí)方可恢復(fù)活動(dòng)。若在 2 周內(nèi)病情沒有得到改善，則應(yīng)考慮是骨化性肌炎一定要告知放射學(xué)醫(yī)生你在尋找軟組織損傷的表現(xiàn)。對于這些病例，通常可以通過積極地運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)鍛煉解決這個(gè)問題，而不必要進(jìn)行

4、手術(shù)。肩袖肌腱退變患有此綜合征的患者通常在肱骨大結(jié)節(jié)和(或)肩峰下間隙上方有壓痛，可以通過檢查上肢的疼痛部位對其做出診斷。采用 Neer 試驗(yàn)(抬起上肢“貼近”臉部；讓患者將手放在健側(cè)肩上并緩慢前屈患肩)和 Hawkins 試驗(yàn)(旋轉(zhuǎn)上臂，恰似鷹的翅膀；患者取立位，將其肩關(guān)節(jié)外展 90 度，然后內(nèi)旋前臂)輔助診斷。尋找是否存在撞擊體征和疼痛，以及(或) 是否存在岡上肌和外旋肌群無力。治療方法包括減少活動(dòng)量例如，縮短游泳距離(尤其是蝶泳)，加強(qiáng)對肩袖肌肉群的鍛煉。年輕運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行肌肉拉伸鍛煉可能會(huì)加重病情。外踝關(guān)節(jié)扭傷觸診近端腓骨，檢查是否存在 Maisoneuve 損傷(踝關(guān)節(jié)完全破損和腓骨近端 1/3 骨折)。若其關(guān)節(jié)不能負(fù)重，則行 X 線檢查。將患足抬高到一個(gè)適當(dāng)位置并外旋，識(shí)別是否存在聯(lián)合損傷，另外還要檢查是否存在骺板損傷。治療方法包括拐杖支持、冰敷、抬高患肢和加壓 4872 h。如果患者能耐受，則應(yīng)開始活動(dòng)度鍛煉和負(fù)重鍛煉?；颊呦胍謴?fù)跑步運(yùn)動(dòng)時(shí)，要求其單用患踝負(fù)重上下跳躍大約 810 次，如果能夠做到，則可以隨時(shí)開始跑步。如果在跑步和突然變換方向時(shí)無疼痛出現(xiàn)，則其可以完全恢復(fù)活

5、動(dòng)。系帶式支架對大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員都很有效，但許多足球運(yùn)動(dòng)員說這些支架會(huì)影響他們的活動(dòng)度。如果運(yùn)動(dòng)員身邊有人知道如何正確使用縛帶，則也可以使用縛帶代替系帶式支架。椎體脫離該病可以引起背痛，特別是在伸展時(shí)，還可導(dǎo)致軀干扭曲。做神經(jīng)學(xué)檢查和 X 線檢查：前正位、后正位、側(cè)位和雙側(cè)斜位片。(關(guān)于是否需要做這些所有體位的攝影還存在一些爭議，尤其是前后位和斜位攝影) 。在側(cè)位片中尋找是否存在椎體前移。Landry 博士說：“對于如何處理這些情況尚存爭議。”數(shù)年來，通常推薦在疼痛消失之前每天使用 23 h 的矯正支架治療椎體脫離，但這些支架有許多反向作用。因此在治療上傾向于建議使用軟質(zhì)支架或不使用支架，單純休息 8 周，并提醒患者不要做伸展動(dòng)作。拉伸肌腱和固定腰部也有助于康復(fù)。內(nèi)側(cè)骨骺炎(骨突炎)網(wǎng)球肘在兒童中少見，但肘部疼痛則不然尤其是在棒球投手中。“當(dāng)孩子肘部疼痛時(shí)，我擔(dān)心其發(fā)生了骨損傷，”Landry 博士說。“制動(dòng)或肘部接球是危險(xiǎn)因素?！惫蕬?yīng)該對制動(dòng)或肘部接球的孩子進(jìn)行核磁共振影像學(xué)檢查。不難想象，治療的基礎(chǔ)是休息以減輕疼痛。“這是指擲球次數(shù)方面，”Landry 博士說?！皩δ承┗颊咝枰M(jìn)行隨訪

6、，對擲球類型的隨訪意義不及擲球次數(shù)重要。”開始進(jìn)行屈肌-旋前肌群的拉伸鍛煉并加強(qiáng)鍛煉前臂肌肉群。髂骨骨突炎對于主訴髂嵴疼痛的兒童，檢查其髂關(guān)節(jié)的全活動(dòng)度，檢查臀部屈肌和肌腱是否過緊。X 線檢查僅適用于急性損傷。治療方法包括相對休息，活動(dòng)后冰敷，使用止痛藥以及每天拉伸 34 次。髂脛束摩擦綜合征(髂脛束滑囊炎)檢查應(yīng)該包括 Noble 試驗(yàn)：在屈曲髖關(guān)節(jié)的同時(shí)按壓股骨外上髁。如果在屈曲約 30 度時(shí)產(chǎn)生疼痛，則表明髂脛束有摩擦。另外，嘗試做奧伯氏試驗(yàn)：將患者置于非受試側(cè)側(cè)臥，伸髖屈膝，若髖關(guān)節(jié)因?yàn)橥炔康闹亓慷荒軆?nèi)收，則表明髂脛束較緊，奧伯氏試驗(yàn)陽性。檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否有積液，若有，則提示內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板撕裂或變形。治療方法包括休息、冰敷、服用非甾體抗炎藥和拉伸髂脛束。跑步者應(yīng)該停止在公路上跑步?！斑@種損傷通常會(huì)令人苦惱，”Landry 博士說。運(yùn)動(dòng)員發(fā)生以上任何一種損傷后，若迫切希望早早康復(fù)重返運(yùn)動(dòng)場，就要振作起來。這里匯集了所有的健身產(chǎn)業(yè)交流群，希望能廣交同道中人，一起創(chuàng)造、欣賞、仿造、改良、分享這一切。健身健美精英討論群（群號(hào)：145986645）健身（會(huì)所）管理交流（群號(hào)：132380808）健身（培訓(xùn)）機(jī)構(gòu)交流（群號(hào)：72901679 ）健身（銷售）精英交流（群號(hào)：169048451）健身（新店）通知交流（群號(hào)：132381322）中國健身教練討論群 (群號(hào)：179876572)

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