【中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)】努力發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用

時(shí)間：2018-10-23     來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)    作者：彭康   編輯：張淼   點(diǎn)擊：668次

新聞?wù)?中醫(yī)治未病思想在健康保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有先天共識(shí)和巨大結(jié)合空間，能對(duì)促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、發(fā)揚(yáng)專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì)起積極推進(jìn)作用。?中醫(yī)在整體上對(duì)個(gè)人的健康狀態(tài)進(jìn)行衡量，是真正意義上的個(gè)體化健康管理，將治未病的精神內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康體檢相結(jié)合，就能全面地評(píng)價(jià)人體的健康狀態(tài)并予干預(yù)調(diào)理。自2006年建院開(kāi)始，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就開(kāi)展了“中西醫(yī)聯(lián)合查體”和“一號(hào)兩看中西醫(yī)”工作，積極建設(shè)和發(fā)展治未病科...

?中醫(yī)治未病思想在健康保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有先天共識(shí)和巨大結(jié)合空間，能對(duì)促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、發(fā)揚(yáng)專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì)起積極推進(jìn)作用。

?中醫(yī)在整體上對(duì)個(gè)人的健康狀態(tài)進(jìn)行衡量，是真正意義上的個(gè)體化健康管理，將治未病的精神內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康體檢相結(jié)合，就能全面地評(píng)價(jià)人體的健康狀態(tài)并予干預(yù)調(diào)理。

自2006年建院開(kāi)始，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就開(kāi)展了“中西醫(yī)聯(lián)合查體”和“一號(hào)兩看中西醫(yī)”工作，積極建設(shè)和發(fā)展治未病科，搭建以健康管理科、特需服務(wù)住院病區(qū)、慢病管理中心為主要平臺(tái)的綜合治未病服務(wù)區(qū)域，形成了治未病健康管理門(mén)診、中西醫(yī)結(jié)合治未病特需住院病區(qū)和慢病管理及隨訪中心，始終將治未病作為其核心理念，全面推進(jìn)治未病工作。

中醫(yī)治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相契合

治未病思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)治未病思想都極為重視，并將其發(fā)揚(yáng)光大。2000多年來(lái)，眾多醫(yī)家通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，不斷完善治未病思想使之成為中醫(yī)預(yù)防保健理論體系。該體系由三個(gè)層次或三種境界組成，即“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。其中未病先防是著力于未雨綢繆，養(yǎng)生防病；既病防變是料在機(jī)先，阻截已病后的變化，以防疾病進(jìn)一步惡化和轉(zhuǎn)變；瘥后防復(fù)則著眼于病后扶助人體正氣、促進(jìn)疾病康復(fù)，防治疾病復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也正從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，從“重疾病治療”向“重疾病預(yù)防”轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展。

治未病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防思想也有著許多契合之處。“體質(zhì)三級(jí)預(yù)防學(xué)說(shuō)”是針對(duì)不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)個(gè)體體質(zhì)的特殊性，積極改善特殊體質(zhì)，增強(qiáng)自身的抵抗力，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊人群的病因預(yù)防，阻止相關(guān)疾病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施；三級(jí)預(yù)防是臨床預(yù)防，對(duì)已患某些疾病者，結(jié)合體質(zhì)的特異性及時(shí)治療，防止惡化。

由此可見(jiàn)中醫(yī)治未病的思想內(nèi)涵，中西醫(yī)在健康保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著先天的共識(shí)和巨大的結(jié)合空間，在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì)方面將發(fā)揮積極的推進(jìn)作用。

天人合一、形神合一、因人制宜為治未病提供指引

中醫(yī)最高境界是治未病，中醫(yī)藥在治未病中的作用主要體現(xiàn)在未病先防。如何未病先防，中醫(yī)提出的“天人合一”“形神合一”“因人制宜”等醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)為養(yǎng)生防病提供了指引。

天人合一，順應(yīng)四時(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)，減少發(fā)病

“天人相應(yīng)”是中醫(yī)的整體觀念之一?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起……從陰陽(yáng)則生，逆之則死”。人與自然是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化著的整體，在這一整體中，人與動(dòng)植物、水、空氣、土壤、巖石、光、熱等組成生物圈，其中大氣對(duì)人類(lèi)影響最大。一年四季經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒不同時(shí)序的氣候變化，人類(lèi)也就經(jīng)受著不同氣候中各種不同的光熱、輻射、氣壓的影響。人類(lèi)是生物進(jìn)化序列中最高級(jí)的生命，是在與周?chē)h(huán)境周期的適應(yīng)與不適應(yīng)，對(duì)立統(tǒng)一的矛盾中生存和發(fā)展的。人的生活起居、生理活動(dòng)、病理變化無(wú)不與環(huán)境周期、日時(shí)變異密切相關(guān)。隨著年月、季節(jié)、日時(shí)的更替變遷，人體也相應(yīng)地呈現(xiàn)不同的生理節(jié)律。掌握自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律，從而調(diào)整人體的陰陽(yáng)，使之適應(yīng)自然界的各種變化，就能減少發(fā)病。

形神合一，調(diào)攝精神，增強(qiáng)正氣，預(yù)防疾病

《素問(wèn)·生氣通天論》指出:“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害?！奔粗杆枷肷习捕ㄇ屐o，使真氣和順，精神內(nèi)守，避免不良刺激，提高自我心理調(diào)攝能力，就無(wú)從得病。同時(shí)，調(diào)攝精神，可以增強(qiáng)正氣抗邪能力，預(yù)防疾病，即“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/p>

因人制宜，體質(zhì)調(diào)理，管控易發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)，未病先防

“億萬(wàn)蒼生，九種體質(zhì)，人各有質(zhì)，體病相關(guān)；體質(zhì)平和，健康之源，體質(zhì)偏頗，百病之因?！敝嗅t(yī)體質(zhì)辨識(shí)為中醫(yī)體質(zhì)與易發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性提供了重要臨床經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用中醫(yī)“天人合一”的整體觀、“體病相關(guān)、體質(zhì)可分、體質(zhì)可調(diào)”的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論和“辨證施治”的調(diào)理方案，可以實(shí)現(xiàn)“未病先防”和“既病防變”的治未病目標(biāo)。

根據(jù)以上三種理念衍生而來(lái)的許多中醫(yī)養(yǎng)生防病的方法，實(shí)踐證明可以起到預(yù)防疾病、維護(hù)身心健康和延緩衰老進(jìn)程的作用。具體來(lái)說(shuō)，主要有順時(shí)養(yǎng)生、調(diào)神養(yǎng)生、惜精養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、針推養(yǎng)生等方式，以及通過(guò)體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整生活起居使之有規(guī)律。

因此，“天人合一”“形神合一”“因人制宜”的養(yǎng)生保健理念和相應(yīng)的系列措施，是源自中醫(yī)幾千年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是大數(shù)據(jù)時(shí)代下匯總得出的科學(xué)結(jié)論，值得我們弘揚(yáng)和發(fā)展。

搭建中西醫(yī)聯(lián)合健康服務(wù)新平臺(tái)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化健康管理

治未病包含對(duì)自身健康狀況進(jìn)行管理，這種管理是通過(guò)健康評(píng)價(jià)，根據(jù)不同的健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素來(lái)制定改善目標(biāo)，針對(duì)目標(biāo)實(shí)行不同干預(yù)措施，最終達(dá)到有效降低危險(xiǎn)因素的目的。

各種體質(zhì)偏頗是疾病發(fā)生失調(diào)的內(nèi)在依據(jù)，由于體質(zhì)的不同，導(dǎo)致機(jī)體疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也不盡相同。因此，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的、針對(duì)性的健康管理。將治未病的理念和特色融合到現(xiàn)代健康管理系統(tǒng)中，可有效服務(wù)于有健康需求的各類(lèi)人群。

具體表現(xiàn)為：既采用西醫(yī)以檢驗(yàn)為主的體檢方法，用具體數(shù)據(jù)來(lái)精確描述身體的健康狀況，又根據(jù)中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”理論，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，將人的體質(zhì)分為平和、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣郁、血瘀、痰濕、濕熱和特稟等9種，宏觀整體地把握人體的健康狀態(tài)。在“辨證施治”的原則下，制定個(gè)體化的養(yǎng)生調(diào)理方案，包括食療、經(jīng)絡(luò)、藥膳、膏方、草本、香療、情志等等生活各方位的調(diào)理養(yǎng)護(hù)，以期達(dá)到“五臟安、經(jīng)絡(luò)通、氣血和、百歲康”的養(yǎng)生調(diào)理愿景。

因此，中醫(yī)在整體上對(duì)個(gè)人的健康狀態(tài)進(jìn)行衡量，是真正意義上的個(gè)體化健康管理，將治未病的精神內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康體檢相結(jié)合，就能全面地評(píng)價(jià)人體的健康狀態(tài)并予干預(yù)調(diào)理。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推行中西醫(yī)聯(lián)合查體，主要從以下4個(gè)方面著手：

重視體質(zhì)，關(guān)注亞健康

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為中醫(yī)體質(zhì)與易發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性提供了新的路徑，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)“天人合一”的整體觀、“體病相關(guān)、體質(zhì)可分、體質(zhì)可調(diào)”的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論和“辨證施治”的中醫(yī)調(diào)理方案，可以實(shí)現(xiàn)“未病先防”的目標(biāo)。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)同時(shí)也為中醫(yī)體檢標(biāo)準(zhǔn)化探索提供了一個(gè)良好范例，有助于中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科技的結(jié)合。治療亞健康狀態(tài)也是防止疾病發(fā)生的重要手段，符合中醫(yī)未病先防的理念，對(duì)機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，就能恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的良好狀態(tài)。

干預(yù)調(diào)理，欲病施治，防微杜漸

運(yùn)用中醫(yī)理念和中藥、針灸、推拿、導(dǎo)引等傳統(tǒng)中醫(yī)方法，并結(jié)合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等手段，對(duì)各種體質(zhì)和亞健康臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)調(diào)理。針對(duì)不同個(gè)體采用不同的診療方案辨證施治，通過(guò)個(gè)性化用藥治療及調(diào)養(yǎng)，使個(gè)體達(dá)到平衡狀態(tài)。

建立健康數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展干預(yù)療效評(píng)價(jià)

利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、結(jié)構(gòu)合理、便于處理的健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)和技術(shù)平臺(tái)。對(duì)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)過(guò)程中采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、整理，實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)字化動(dòng)態(tài)管理，并對(duì)辨識(shí)的準(zhǔn)確性和干預(yù)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步開(kāi)展中醫(yī)治未病研究提供可靠的數(shù)據(jù)資料。

加大治未病宣傳和健康教育

大力傳播中醫(yī)藥文化，加大宣傳中醫(yī)治未病知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)和重要性，特別是面向農(nóng)村，做好健康教育，增強(qiáng)其未病先防的理念和知識(shí)，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。

用中醫(yī)治未病理念豐富特需醫(yī)療內(nèi)涵

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也呈現(xiàn)復(fù)合性、多樣性、多層次性的需求特點(diǎn)。將中醫(yī)治未病理念和方法手段植入到特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)，中西醫(yī)互補(bǔ)，既能提高療效，又能滿(mǎn)足部分患者的特殊需求。

近年來(lái)，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化健康服務(wù)需求方面不斷發(fā)展。

在特需服務(wù)病區(qū)開(kāi)展住院查體保健和優(yōu)勢(shì)病種治療康復(fù)。重點(diǎn)在腫瘤、心腦血管病、脾胃（消化）、糖尿病等方面開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合診治個(gè)性化服務(wù)，包括中西醫(yī)專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，西醫(yī)辨病治療，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)專(zhuān)家辨證分型制定個(gè)性化的中西醫(yī)治療方案等。并充分運(yùn)用中藥、針灸、足浴、耳穴壓豆等傳統(tǒng)中醫(yī)方法以及太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引療法，同時(shí)開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普講座，產(chǎn)生了良好的效果。

例如，在腫瘤治療中能減輕患者痛苦，有效對(duì)抗放化療副作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、促進(jìn)康復(fù)、延長(zhǎng)生命等。

此外，慢病管理也成為醫(yī)院工作中的一部分。

隨著以“疾病為中心”的模式轉(zhuǎn)向了以人類(lèi)“健康為中心”的模式，當(dāng)今社會(huì)，慢性非傳染性疾病得到越來(lái)越多的關(guān)注。慢病管理是醫(yī)療的服務(wù)延伸和社會(huì)化，醫(yī)院為慢性病患者提供預(yù)防、治療與教育的管理，引導(dǎo)患者強(qiáng)化自我管理，改善生活習(xí)慣，提高患者自我癥狀的改善，調(diào)整生理和心理社會(huì)變化能力，促進(jìn)健康，延緩慢病進(jìn)展，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

在慢性病管理中融入中醫(yī)治未病的思想理論和技術(shù)方法，是新形勢(shì)下形成的中國(guó)特色慢病管理新模式。治未病的體質(zhì)辨識(shí)和辨證分型為慢性病（如常見(jiàn)的高血壓病、糖尿病、腫瘤等）提供了能反映人體正當(dāng)時(shí)的疾病狀態(tài)，較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病分期更能體現(xiàn)人體與疾病相互作用“正邪雙方”的動(dòng)態(tài)變化，從而為調(diào)治提供更個(gè)性化的依據(jù)。

在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色，在膳食、起居、性情、藥食、運(yùn)動(dòng)等方面提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，豐富慢性病管理調(diào)治方法和手段，進(jìn)一步完善了慢病管理體系，也是中醫(yī)治未病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防在慢病管理領(lǐng)域的結(jié)合。

加強(qiáng)治未病人才隊(duì)伍建設(shè)

發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在學(xué)術(shù)研究和人才培養(yǎng)上積極跟進(jìn)。落實(shí)國(guó)家治未病戰(zhàn)略計(jì)劃，積極申報(bào)治未病研究課題，深入開(kāi)展科研工作，承擔(dān)治未病的學(xué)術(shù)研究任務(wù)，包括治未病理論的完善和創(chuàng)新，傳統(tǒng)養(yǎng)生預(yù)防方法的挖掘、創(chuàng)新與療效評(píng)價(jià)研究，以及治未病相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)與應(yīng)用等研究，搭建好治未病科研平臺(tái)。

同時(shí)，努力培養(yǎng)治未病專(zhuān)業(yè)人才，鼓勵(lì)現(xiàn)有的專(zhuān)科人才全科培養(yǎng)發(fā)展，也努力培養(yǎng)全科醫(yī)師治未病方向的基礎(chǔ)人才隊(duì)伍，使治未病工作后繼有人，可持續(xù)發(fā)展。

治未病的思想是在中醫(yī)整體觀念、辨證施治指導(dǎo)下的預(yù)防保健理念，是對(duì)人體疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全程認(rèn)識(shí)，高度體現(xiàn)了“天人合一”“形神合一”“因人制宜”的大健康觀，對(duì)科技高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)仍具有重要的指導(dǎo)意義。中西醫(yī)結(jié)合在治未病領(lǐng)域有巨大的合作空間，相互補(bǔ)充，融合發(fā)展，并形成特色和優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)中發(fā)揮核心驅(qū)動(dòng)力的作用，將推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的全面發(fā)展。

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